Stručná historie astmatu
Astma je chronické onemocnění dýchacích cest s vazbami na imunitní systém. Zánět se vyskytuje v dýchacích cestách, které vedou do plic, označovaných jako průdušky, což způsobuje zablokování a dýchací potíže. Pochopení astmatu se však postupem času vyvinulo a pokračuje v něm.
Více než 26 milionů lidí ve Spojených státech má astma a zhruba 6 milionů z nich jsou děti. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že toto číslo od 80. let vzrostlo o více než 60 procent a že úmrtnost na astma se za stejnou dobu zdvojnásobila, ale nejedná se o nový stav.
Lékaři a lékaři věděli o astmatu od starověkého Řecka a to, co vědí nejen o léčbě, ale o samotné nemoci se dramaticky změnilo spolu s lékařskou technologií.
V tomto článku zkoumáme, jak se v průběhu tisíciletí změnila diagnóza astmatu.
Astma je staré
Zatímco písma z Číny již v roce 2600 př. N. L. a starověký Egypt zmiňuje příznaky dušnosti a dýchacích potíží, astma nemělo svůj název ani jedinečné vlastnosti, dokud ho Hippokrates v Řecku nepopisoval o 2000 let později.
Hippokrates, postava, kterou lidé často označují jako dědečka moderní medicíny, byl první zaznamenanou osobou, která spojila příznaky astmatu se spouštěči prostředí a konkrétními řemesly a profesemi, jako je kovovýroba.
Hippokrates viděl astma pouze jako symptom, a to bylo až kolem roku 100 n. L.že řecký lékař zvaný Aretaeus z Kappadokie vytvořil podrobnou definici astmatu, která byla podobná modernímu chápání toho, jak se nemoc vyvíjí.
Jeho navrhovaný lék na pití směsi sovy krve a vína však již naštěstí není doporučeným zásahem pro astma.
Staří Římané také prozkoumali stav. Asi v roce 50 n. L. Plinius starší zjistil souvislost mezi pylem a dýchacími potížemi a jako jeden z prvních doporučil jako léčbu těchto respiračních potíží předchůdce epinefrinu, beta2-agonisty běžného v současné rychlé léčbě astmatu.
Novější vývoj
Jak se vyvinula lékařská technologie, vědci a lékaři byli schopni zaujmout nové přístupy k astmatu.
V 19. století si lékař jménem Henry Hyde Salter získal uznání za své přesné popisy a lékařské kresby toho, co se děje v plicích během astmatických záchvatů.
Podmínku definoval jako:
"Paroxysmální dušnost zvláštního charakteru s intervaly zdravého dýchání mezi záchvaty."
V roce 1892 stanovil Sir William Osler, jeden ze spoluzakladatelů lékařské fakulty Johna Hopkinse, svou vlastní definici astmatu.
Bronchiální křeče byly na jeho seznamu vysoko a všiml si podobností mezi astmatem a alergickými stavy, jako je senná rýma, a také tendenci astmatu běhat v rodinách a začít v dětství. Identifikoval také konkrétní spouštěče astmatu, jako je klima, extrémní emoce a strava.
Jeho zaměření na zablokování dýchacích cest v důsledku křečí hladkých svalů v dýchacích cestách, nikoli zánětu, však znamenalo, že lékaři a lékárny začali distribuovat léky zvané bronchodilatátory, které uklidňují křeče dýchacích cest u lidí s astmatem. Ty byly k dispozici v OTC jako lék na astma.
Vzhledem k tomu, že tyto látky mohou mít krátkodobě uklidňující účinky, aniž by se řešily hlubší problémy s imunitou způsobující astma, nadměrné spoléhání se na tyto léky znamenalo, že počet úmrtí na astma v polovině 60. a 80. let prudce vzrostl.
Tato epidemie úmrtnosti na astma zohledňovala tehdejší standardy léčby a vědci opět začali přetvářet své chápání stavu.
Moderní pohledy na astma
V 80. letech došlo k lepšímu pochopení astmatu jako zánětlivého stavu.
Klinické studie během předchozího desetiletí prokázaly užitečné účinky léčby kortikosteroidy při každodenní léčbě a kontrole astmatu.
Úloha imunitního systému při vzniku tohoto zánětu a potřeba průběžného zvládání astmatu, i když se příznaky nevyskytují, se vyjasnily až v posledních letech, zejména v průběhu desetiletí.
Budoucí léčba může zahrnovat pokus o identifikaci a změnu genů, které způsobují určité změny v buňkách plicní tkáně a způsob jejich komunikace s imunitními buňkami, jako jsou T-buňky, které způsobují zánět.
Odnést
Astma zůstává složitým, neléčitelným stavem, ale lidská civilizace si toho stavu uvědomila hned na začátku.
Od starověkých Egypťanů popisujících dýchací potíže v písmech až po Hippokratovy objevy souvislostí mezi astmatem a spouštěči životního prostředí - lidé se pokouší tento stav uklidnit po tisíce let.
Na konci 19. století učinil sir William Osler velké pokroky ve specifikaci příznaků a možných příčin. Po celé 20. století však jeho důraz na svalové křeče, které způsobují zánět dýchacích cest, znamenal, že lékaři začali nadměrně předepisovat bronchodilatancia a ignorovat dlouhodobější léčbu.
To vedlo k epidemii úmrtí na astma v 60. a 80. letech, která vedla k prozkoumání astmatu jako stavu vyvolaného imunitou a formovala většinu účinné léčby astmatu, která je dnes k dispozici.
