Průvodce injekcemi kolenního kloubu pro osteoartrózu
Lékař může navrhnout injekce jako léčbu osteoartrózy, zánětlivého stavu kloubních chrupavek a kostí.
Když jsou kolena bolavá, ztuhlá a oteklá z osteoartrózy, je k dispozici několik možností léčby.
Léčba osteoartrózy (OA) kolena může začít neléčivými intervencemi, jako je cvičení nebo úbytek hmotnosti. Další možností je lék na úlevu od bolesti (OTC). Možnosti zahrnují acetaminofen (Tylenol), aspirin nebo ibuprofen (Motrin, Aleve).
Pokud tato léčba nevyřeší příznaky, jsou k dispozici injekce, které pomohou dosáhnout požadovaných účinků.
Americká vysoká škola revmatologie a Nadace pro artritidu důrazně doporučují používat injekce glukokortikoidů k léčbě bolesti a zánětu v důsledku osteoartrózy kolena.
V minulosti někteří lékaři také navrhovali injekce kyseliny hyaluronové, ale současné pokyny je nedoporučují. Je tomu tak proto, že neexistuje dostatek důkazů o tom, že jsou bezpečné a účinné.
V tomto článku poskytujeme důkladné prozkoumání obou typů injekcí, jejich použití a možných vedlejších účinků.
Injekce kortikosteroidů
Steroidní léky působí podobným způsobem jako hormon kortizol. Kortizol působí na imunitní systém ke snížení zánětu v celém těle a slouží také k úlevě od bolesti.
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil pět různých steroidních léků k léčbě OA. Všechny jsou stejně účinné.
FDA také nedávno schválila injekci kortikosteroidů s prodlouženým uvolňováním triamcinolon acetonidu (Zilretta). Člověk ho může mít pouze jednou, ale jeho protizánětlivé účinky mohou trvat déle.
Lidé budou muset pro injekci navštívit lékaře. Lékaři někdy používají ultrazvuk k vedení umístění jehly do prostoru kolem kloubu. Ultrazvuk je skenování, které pomocí zvukových vln vytváří obrazy vnitřku těla.
Lékař může také podat injekci anestetika proti bolesti vedle injekce, která poskytne okamžitou úlevu. Steroid by měl začít působit během několika dní.
Steroidní injekce však nemusí pomoci každému. U některých lidí mohou injekce kortikosteroidů pomoci zmírnit bolest a zlepšit pohyb v kloubu. Jiní nenalezli úlevu od bolesti z těchto výstřelů.
Lidé s rozsáhlým poškozením kolena méně pravděpodobně uvidí výsledky. I když se bolest zlepšuje, může se začít vracet od několika týdnů do několika měsíců po výstřelu.
Vedlejší efekty
Ačkoli FDA považuje výstřely kortikosteroidů za bezpečné, lidé mohou zaznamenat vedlejší účinky, například:
- křišťálové světlice nebo podráždění v kloubu podobné dně
- poškození nervu
- ve vzácných případech infekce
- zvýšení hladiny cukru v krvi, což je vedlejší účinek zvláště častý u lidí s cukrovkou
- řídnutí kostí v blízkosti kolena
Pokud účinky vymizí, lidé, kteří dostanou injekci, možná nebudou moci hned udělat další výstřel. Lékaři doporučují dostávat injekce kortikosteroidů pouze jednou za 3–4 měsíce.
Příliš časté přijímání výstřelů může zvýšit riziko nežádoucích účinků, jako je poškození měkkých tkání v koleni. Úleva od injekce také nebude tak účinná a rychleji se vytratí.
Pokud injekce každých několik měsíců nejsou dost časté na zmírnění bolesti, může být nezbytný jiný typ léčby.
Mluvit s lékařem o injekcích
Lidé, kteří si myslí, že by mohli mít OA kolena, by se měli zeptat lékaře, zda jsou injekce do kolena účinným dalším krokem.
K dispozici jsou dva další typy injekcí. Ačkoli jsou tyto léčby stále experimentální a dosud nebyly schváleny FDA pro artritidu kolena, někteří lékaři je mohou použít.
Injekce plazmy bohaté na destičky (PRP)
Tyto injekce používají buňky zvané krevní destičky. Pomáhají hojit rány a srážet krev. Lékař odebere krevní destičky z vlastní krve jednotlivce. Jakmile jsou destičky v kolenním kloubu, uvolňují růstové faktory, což jsou látky, které pomáhají fixovat poškozené tkáně.
Injekce PRP mohou zmírnit bolest OA a zlepšit funkci, ačkoli vědci musí poskytnout další důkazy, než tato léčba vstoupí do hlavního proudu.
Mezi další injekce, které lidé použili, patří injekce plazmy bohaté na destičky (PRP) a injekce kmenových buněk.
Současné pokyny nedoporučují používat tento druh léčby OA kolena, protože neexistují žádné normy upravující jeho použití. To znamená, že osoba si nemůže být jistá, co je v injekci.
Odnést
Injekce kortikosteroidů mohou léčit OA v koleni.
Účinky však nejsou trvalé. Jakmile se vyčerpají, bude pravděpodobně nutné doplnění. Osoba by však neměla dostávat steroidní injekce více než jednou za 3-4 měsíce, protože to zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Vyšetřují se další experimentální injekce, například injekce PRP a injekce kmenových buněk. Nejedná se však dosud o tradiční léčbu. Současné pokyny je nedoporučují používat.
Promluvte si s lékařem, abyste zjistili, zda jsou injekce do kolena pro vás to pravé.
