Průvodce míchou: Anatomie a zranění

Mícha je dlouhý svazek nervů a buněk, který sahá od dolní části mozku k dolní části zad. Přenáší signály mezi mozkem a zbytkem těla.

Tento článek pojednává o klíčové anatomii míchy a jejích funkcích.

Poskytuje také některé informace o poranění míchy.

Níže je 3D model míchy, který je plně interaktivní.
Prozkoumejte 3D model pomocí podložky pod myš nebo dotykové obrazovky a dozvíte se více o míše.

Anatomie

Délka míchy se u jednotlivých lidí liší. Podle některých odhadů mají ženy míchu asi 43 centimetrů (cm), zatímco muži mají míchu asi 45 cm.

Mícha se skládá ze tří částí: krční (krk), hrudní (hrudník) a bederní (dolní část zad) oblasti.

Míchu chrání tři vrstvy tkáně: dura mater, arachnoidální mater a pia mater. Lékaři nazývají tyto vrstvy „mozkové pleny“. Vrstvy jsou následující:

• Dura mater: Toto je nejvzdálenější vrstva mozkových plen. Je to tvrdý ochranný povlak.
• Epidurální prostor: Mezi durou a arachnoidálním prostorem je epidurální prostor. To je místo, kde mohou lékaři vložit lokální anestetikum ke snížení bolesti během porodu a některých chirurgických zákroků, jako jsou například operace plic nebo břišní aneuryzma.
• Arachnoidální mater: Arachnoidální mater je střední vrstva pokrytí míchy.
• Subarachnoidální prostor: Nachází se mezi arachnoidální mater a pia mater. V tomto prostoru se nachází mozkomíšní mok (CSF). Někdy musí lékař odebrat vzorky mozkomíšního moku, aby otestoval přítomnost infekce, například meningitidy. Do tohoto prostoru mohou také aplikovat lokální anestetikum při některých chirurgických zákrocích, jako je císařský řez nebo náhrada kolena.
• Pia mater: Pia mater je vrstva, která přímo pokrývá míchu.

Zakrývající míchu a její ochranné vrstvy je páteř nebo páteřní kosti. Tyto kosti začínají na spodní části lebky a sahají až k křížové kosti, kosti, která zapadá do pánve.

Cervikální, hrudní a bederní oblasti mají různé počty kostí. Většina lidí má sedm páteřních kostí v cervikálním sloupci, 12 v hrudním sloupci a pět v bederním sloupci.

Průřez míchy

Pokud by člověk vzal horizontálně „plátek“ míchy, uviděl by uprostřed kruhovou oblast pokrytou ochrannými vrstvami (mozkové pleny). Z této kruhové oblasti vyčnívají nervové projekce. Ty sahají od míchy, aby poskytly senzaci do různých oblastí těla.

Mezi klíčové oblasti průřezu míchy patří:

• Šedá hmota: Šedá hmota je tmavá oblast míchy ve tvaru motýla složená z těl nervových buněk.
• Bílá hmota: Bílá hmota obklopuje šedou hmotu v míše a obsahuje buňky potažené myelinem, díky čemuž dochází k rychlejšímu přenosu nervů. Nervové buňky v šedé hmotě nejsou tak silně pokryty myelinem.
• Zadní kořen: Zadní kořen je část nervu, která se rozvětvuje od zadní části páteře. Při pohledu na průřez míchy dosahují horní křídla „motýla“ šedé hmoty směrem k míšním kostem. Spodní křídla směřují k přední části těla a jeho vnitřním orgánům.
• Přední kořen: Přední kořen je část nervu, která se rozvětvuje od přední části páteře.
• Páteřní ganglion: Páteřní ganglion je shluk nervových těl, které obsahují senzorické neurony.
• Páteřní nerv: Zadní a přední kořeny se spojily a vytvořily míšní nerv. Existuje 31 párů míšních nervů. Ty řídí pocity v těle i pohyb.

Mícha se neroztahuje po celé délce páteře. Obvykle se zastaví v horních částech bederní páteře.

U dospělých je to obvykle první nebo druhý bederní obratel. Dětská mícha se může zastavit o něco níže, na druhém nebo třetím bederním obratli.

Funkce

Mícha hraje zásadní roli v různých aspektech fungování těla. Mezi příklady těchto klíčových funkcí patří:

• Přenášení signálů z mozku: Mícha přijímá signály z mozku, které řídí pohyb a autonomní funkce.
• Přenášení informací do mozku: Nervy míchy také přenášejí do mozku zprávy z těla, jako jsou pocity dotyku, tlaku a bolesti.
• Reflexní reakce: Mícha může také působit nezávisle na mozku při vedení motorických reflexů. Jedním příkladem je patelární reflex, který způsobí, že při dotyku na určitém místě nedobrovolně trhne koleno člověka.

Tyto funkce míchy přenášejí nervové impulsy pro pohyb, vjem, tlak, teplotu, bolest a další.

Možná zranění

Mícha je jemná část těla. Je proto náchylný ke zranění. Nehody vozidla, střelná zranění a poškození při sportu jsou všechny možné příčiny poranění míchy.

Vzhledem k roli, kterou hraje při zajišťování pohybu a vjemu, by trvalé poškození jakékoli části míchy mohlo způsobit trvalé změny ve fungování člověka.

Poskytovatelé zdravotní péče nemusí vždy hned vědět, kolik funkcí člověk po úrazu ztratí.

Existují dva hlavní typy poranění míchy: úplné a neúplné.

Úplné poranění míchy způsobí úplnou ztrátu citlivosti a motorické funkce pod úrovní poranění.

Podle Americké akademie neurologických chirurgů (AANS) je téměř polovina všech poranění míchy úplná. Mícha nemusí být nutně fyzicky řezána, aby došlo k úplnému poranění, ale poškození může být tak významné, že krev nemůže proudit do nervové tkáně a způsobit její smrt.

K neúplnému poranění míchy dochází, když osoba stále má nějakou funkci v místě poranění nebo pod ním. Mohou být stále schopni pohnout jednou stranou těla nebo mít nějakou funkci či vjem.

Podle AANS žije ve Spojených státech přibližně 250 000–450 000 lidí s poraněním páteře.

Někdy mohou chirurgické zákroky a postup času snížit některé z účinků poranění míchy. Lékaři často používají opakovaná zobrazovací vyšetření a studie nervových funkcí k určení, jak významné může být poškození míchy člověka.

souhrn

Mícha je komplexní organizace nervových buněk odpovědných za pohyb a vjem. Přenáší signály mezi mozkem a zbytkem těla.

Znalost umístění a struktury ochranných krytů míchy může zdravotnickým pracovníkům pomoci poskytnout úlevu od bolesti při určitých postupech.

Poranění míchy se může pohybovat od smyslové ztráty až po neúplné nebo úplné ochrnutí. Osoba by měla vždy nosit ochranné prostředky při sportu nebo při jiných činnostech, aby se snížilo riziko zranění.

Ne vždy však bude možné takovému zranění zabránit.