Akutní cerebelární ataxie: Vše, co potřebujete vědět

Ataxie znamená ztrátu koordinace pohybů těla. Akutní cerebelární ataxie je porucha u dětí, která způsobuje náhlou ztrátu koordinace.

Je poměrně častý u dětí, zejména po infekci nebo vážném onemocnění. Většina případů vyřeší bez specifické léčby.

Akutní cerebelární ataxie je nejčastější příčinou dětské ataxie. Čtěte dále a dozvíte se více o akutní cerebelární ataxii, včetně jejích příznaků a léčby.

Co je akutní cerebelární ataxie?

U dítěte s akutní cerebelární ataxií může dojít ke ztrátě koordinace.

Cerebellum je část mozku, která hraje zásadní roli v mnoha funkcích, včetně pohybu, koordinace a rovnováhy. Poškození malého mozku může ovlivnit pohyb a koordinaci, což vede k ataxii.

U dětí je nejčastější příčinou akutní cerebelární ataxie nedávná infekce bakteriemi nebo virem.

Infekce může způsobit bobtnání mozečku, což ovlivňuje rovnováhu dítěte a další funkce. Ve většině případů příznaky vymizí do 30 dnů.

Příznaky

Mezi příznaky akutní cerebelární ataxie patří:

• nestabilita při chůzi
• změny koordinace, které primárně ovlivňují trup nebo hlavu, nikoli končetiny
• kývnutí nebo jiné neobvyklé pohyby hlavy
• neobvyklé pohyby očí, například nedobrovolné skoky ze strany na stranu
• pomalá nebo nezřetelná řeč
• změny nálady, chování nebo osobnosti
• bolesti hlavy
• nevolnost nebo zvracení

Některé příznaky akutní cerebelární ataxie mohou být velmi podobné příznakům jiných mozkových poruch, jako je migréna, cévní mozková příhoda, léze v mozku, poranění hlavy a metabolické poruchy. Je proto nezbytné dát lékaři úplnou anamnézu příznaků dítěte, aby mu pomohli s diagnostikou.

Příčiny a rizikové faktory

U většiny dětí je akutní cerebelární ataxie postinfekčním syndromem, což znamená, že se obvykle objevuje po infekci dítěte.

Mnoho infekcí může způsobit ataxii, ale infekce, které nejčastěji vedou k této poruše, zahrnují:

• Plané neštovice
• Epstein-Barr, který způsobuje „mono“
• mykoplazma
• chřipka
• hepatitida
• opar
• spalničky
• příušnice
• parvovirus

Rozšířené očkování snížilo riziko cerebelární ataxie prevencí mnoha nemocí, které ji mohou způsobit.

Méně často se u dítěte může vyvinout cerebelární ataxie z důvodu jiného zdravotního problému, například:

• autoimunitní onemocnění
• endokrinní nebo metabolická porucha
• růst mozku
• podvýživa
• cukrovka
• mrtvice
• vzácná genetická porucha

Diagnóza

Lékař může doporučit vyšetření magnetickou rezonancí, aby se vyloučily problémy v mozku.

Příznaky dítěte mohou u lékaře vést k podezření na akutní cerebelární ataxii, zvláště pokud dítě nedávno mělo infekci.

Neexistuje však žádný konkrétní test na akutní cerebelární ataxii, což znamená, že lékař zahájí diagnostiku vyloučením dalších možných příčin.

Mohou si objednat následující testy:

• test moči, aby se zjistilo, zda dítě požilo něco škodlivého
• krevní testy k vyhledání toxinů v krvi dítěte a ke kontrole známek infekce
• zobrazovací skeny, jako jsou MRI nebo CT, k vyloučení problémů v mozku
• lumbální punkce nebo páteřní kohoutek k vyhledání příznaků infekce nebo zánětu v mozkomíšním moku

Děti s akutní cerebelární ataxií mají obvykle normální lumbální punkce, ale někdy dochází ke zvýšení počtu bílých krvinek, což naznačuje nedávnou infekci.

Ošetření

Akutní cerebelární ataxie není život ohrožující. V jedné zprávě z roku 2016 bylo 91% případů vyřešeno do 30 dnů.

Pokud má dítě aktivní infekci, lékař ji nejprve ošetří. V závislosti na typu infekce mohou předepisovat antibiotika nebo antivirotika. Mohou také doporučit protizánětlivé léky nebo místo toho.

Žádná specifická léčba nemůže vyléčit akutní cerebelární ataxii. Místo toho se léčba zaměřuje na zvládnutí příčiny a minimalizaci nepohodlí dítěte.

U přetrvávajících případů cerebelární ataxie může lékař doporučit:

• kortikosteroidy, které mohou snížit zánět a otoky
• intravenózní imunoglobulinová terapie, při které se používají protilátky, které daroval zdravý člověk
• plazmová výměnná terapie, která filtruje krevní plazmu
• léky ke snížení svalových křečí

U dětí, které mají i nadále problémy s koordinací, může pomoci pracovní nebo fyzikální terapie.

Zotavení

Pokud se dítě během několika měsíců nezotaví, může jeho lékař provést další testy.

Většina dětí se zcela uzdraví několik týdnů po objevení se příznaků. Neexistuje žádná specifická léčba, která by vyléčila akutní cerebelární ataxii, ale většina dětí se zcela uzdraví i bez léčby.

Pokud se děti během několika měsíců nezotaví, může způsobit akutní cerebelární ataxii něco jiného než infekce.

Lékař může provést další testy k vyloučení dalších příčin, jako jsou zpoždění vývoje, genetické poruchy nebo autoimunitní onemocnění.

Děti, které se úplně nezotaví, mohou mít i nadále problémy s chůzí nebo koordinací. Tyto problémy mohou zvýšit riziko dalších komplikací, jako jsou například zranění při pádu. Může pomoci dlouhodobá pracovní nebo fyzikální terapie.

Akutní cerebelární ataxie není život ohrožující ani progresivní.

souhrn

Akutní cerebelární ataxie může být děsivá, ale obvykle zmizí sama.

Lidé by však neměli tyto příznaky ignorovat, protože některá další onemocnění mohou způsobit ataxii. Navíc problémy s pohybem a koordinací - zejména pokud má dítě infekci - mohou signalizovat další problém, například meningitidu.

Hledání rychlé lékařské péče o dítě s příznaky ataxie zvýší pravděpodobnost včasné diagnostiky akutní cerebelární ataxie, což umožní lékaři léčit jakékoli základní infekce. Diagnostika a léčba může zmírnit úzkost dítěte ohledně jeho stavu a snížit jeho příznaky.