ADHD: Může být příčinou deprese matek?
V tomto článku diskutujeme nové důkazy na podporu významné souvislosti mezi depresí během těhotenství a zvýšeným rizikem poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dítěte.
Poruchu hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) charakterizují především dvě kategorie problémů s chováním: nepozornost a hyperaktivita nebo impulzivita.
ADHD je nyní jednou z nejčastějších dětských neurovýchevelopmentálních poruch, která postihuje až 7,2 procenta všech dětí.
Tento stav zvyšuje pravděpodobnost, že dítě bude čelit obtížím ve škole a později v životě. Některé důkazy také naznačují, že ADHD zvyšuje úmrtnost.
A znepokojivě, podle některých zpráv, míra výskytu ADHD neustále roste. Ačkoli při zvyšování jistě hraje roli lepší míra detekce, to nemůže vysvětlit velikost růstu.
Závod proto musí porozumět tomu, co způsobuje ADHD, a co je důležité, zda je možné jí zabránit.
Mateřská deprese a ADHD
Skupina vědců nedávno zkoumala roli deprese během těhotenství v riziku ADHD. Ačkoli vědci prozkoumali řadu potenciálních příčin ADHD, mateřské depresi se dostalo relativně malé pozornosti.
Řídká literatura o této interakci byla neprůkazná. Autoři současné studie se však domnívají, že tato nejasnost může být způsobena metodickými nedostatky.
Mezi takové nedostatky patří skutečnost, že dřívější studie kvantifikovaly depresi pouze v jednom nebo dvou časových bodech během těhotenství, spíše než v celém průběhu. Také účinky deprese po těhotenství nebylo zohledněno.
Autoři vysvětlují další potenciální problém v předchozí práci. „Studie nezohledňovaly obezitu matek před těhotenstvím a běžné těhotenské poruchy,“ vysvětlují, „které kromě zvýšení rizika ADHD u dítěte mohou často doprovázet i mateřskou depresi.“
Tým vytvořil studii, která otázku znovu otevřela a zabývala se výše uvedenými problémy. V tomto experimentu byly tedy depresivní příznaky měřeny každé dva týdny od 12. týdne těhotenství do porodu.
Děti byly sledovány do 3–6 let. V tomto bodě vědci zaregistrovali podrobnosti o depresivních příznacích matky po těhotenství. Byly také shromážděny údaje týkající se obezity před těhotenstvím, poruch hypertenze během těhotenství a gestačního diabetu.
Studie osvětluje spojení deprese a ADHD
Do studie bylo zahrnuto celkem 1 779 finských matek a jejich jednoho dítěte narozených v letech 2006–2010. Jejich hodnocení začalo v 12. týdnu těhotenství a konečné hodnocení proběhlo, když bylo dítěti průměrně 3,8 roku. Zjištění vědců byla nedávno zveřejněna v časopise PLOS One.
Po analýze autoři zjistili, že podíl „dětí s klinicky významnými příznaky ADHD byl vyšší ve skupině žen, které měly trvale vysoké depresivní příznaky během těhotenství.“
Stručně řečeno, ADHD se častěji vyskytovala u potomků depresivních matek a jejich příznaky byly výrazně horší.
Pokud se u matky po porodu vyskytly depresivní příznaky, přidalo se to k účinkům depresivních příznaků během těhotenství: došlo k dalšímu zvýšenému riziku ADHD a výraznějším příznakům.
Na rozdíl od očekávání, obezita matek a poruchy těhotenství - například mateřský diabetes - neměly na výsledky ADHD u potomků vliv. Podobně, když byly depresivní příznaky rozděleny do trimestru, nebyly zaznamenány žádné časově specifické účinky. Bylo to proto, že ty matky, které byly během těhotenství v depresi, byly po celou dobu v depresi.
Co by mohlo způsobit tuto interakci?
Zjištění studie jsou jasná, ale jak píšou autoři: „Zjevným omezením studie je, že nejsme schopni specifikovat strukturální nebo funkční ani biologické nebo behaviorální mechanismy mozku.“
Půjde o další krok a již byla navržena řada potenciálních mechanismů. Například dřívější studie ukázaly, že depresivní příznaky u matky, hladiny kortizolu ve slinách nebo obojí mohou změnit strukturu mozku dítěte a způsob, jakým je spojeno.
Deprese během těhotenství byla také spojena se zvýšením citlivosti placentárních glukokortikoidů, což by mohlo mít širokou škálu účinků na vývoj plodu.
Svou roli může hrát také zánět; studie zjistily, že zánětlivé cytokiny korelují s depresivními příznaky matky.
Bude nějakou dobu trvat, než odhalíte, jak a proč je mateřská deprese spojena s ADHD, a je pravděpodobné, že to bude komplexní obraz zahrnující všechny výše uvedené procesy a další. Prozatím však mohou být současné poznatky klinicky užitečné.
Jak autoři píší ve svém závěru, „[P] reventivní intervence zaměřené na symptomy deprese u matky mohou být prospěšné nejen pro blaho matky, ale i potomka.“
