Porucha užívání alkoholu je „hlavním rizikovým faktorem“ demence
Nedávná studie zkoumala vztah mezi alkoholem a demencí. Vědci zjistili, že poruchy užívání alkoholu jsou hlavním rizikovým faktorem pro všechny typy demence.
Demence je charakterizována stálým kognitivním poklesem a postihuje 5–7 procent osob starších 60 let. To z ní dělá hlavní příčinu zdravotního postižení.
Ačkoli existuje celá řada typů demence - včetně Alzheimerovy choroby, která je nejčastější formou - progresivní poškození mozkových funkcí u všech z nich. Příčina tohoto poškození se však může lišit.
Určité rizikové faktory - jako je stárnutí, kouření a deprese - jsou již známy, ale role alkoholu se ukázala jako obtížnější.
Některé studie možná neintuitivně dospěly k závěru, že lehké pití může mít ochranný účinek proti demenci. Naopak se zdá, že mírné užívání alkoholu má nepříznivý dopad na strukturu mozku, a může proto zvyšovat riziko demence.
Silné pití a demence
Nadměrné pití je však pevněji spojeno se zvýšeným rizikem demence. To se zdá být z mnoha důvodů.
Za prvé, když se alkohol v těle rozloží, produkuje acetaldehyd, který je toxický pro mozkové buňky. Nadměrné pití může také vést k nedostatku thiaminu a nakonec k syndromu Wernicke-Korsakoff, který negativně ovlivňuje funkci mozku.
Zneužívání alkoholu je spojeno s dalšími faktory, které mohou ovlivnit funkci mozku, jako je epilepsie a poranění hlavy. Kromě toho konzumace alkoholu zvyšuje riziko vaskulární demence díky jejímu účinku na cévní systém jako celek - například zvyšuje krevní tlak.
Ačkoli výše uvedené faktory dostatečně vysvětlují, proč může být spojeno zneužívání alkoholu a demence, přesná velikost a rozsah problému nejsou jasné.
Vzhledem k tomu, že nadměrné pití často přichází ruku v ruce s dalšími rizikovými faktory demence - včetně kouření, deprese a nízké úrovně vzdělání - je těžké rozeznat příčinu a účinek.
Nedávno se vědci z Translační zdravotní ekonomické sítě v Paříži rozhodli zkoumat vztah mezi poruchami užívání alkoholu a demencí s časným nástupem (ta, která se vyvíjí před 65 rokem). Jejich výsledky jsou publikovány v The Lancet Public Health.
Údaje o demenci byly rozebrány
Vědci čerpali informace z francouzské databáze National Hospital Discharge, která obsahuje údaje o hospitalizacích - včetně informací o demografii pacientů, důvodech jejich přijetí a typech léčby, které během svého pobytu dostávali.
Do analýzy vědců byli zahrnuti všichni lidé starší 20 let, kteří žili ve Francii a byli v letech 2008 až 2013 „propuštěni z poškození mozku souvisejícího s alkoholem“ nebo z jakéhokoli jiného typu demence. To představovalo více než 1 milion lidí. Z nich byl 1 z 20 případů demence s časným nástupem.
Ve stejném časovém období byl téměř 1 milion lidí diagnostikován s poruchami užívání alkoholu, z nichž většina měla také diagnózu závislosti na alkoholu. Podle autorů studie byla porucha užívání alkoholu „definována chronickým škodlivým užíváním alkoholu nebo závislostí na alkoholu“.
Z případů demence byla přibližně 3 procenta přímo připisována alkoholu. Ale když se tým podíval pouze na případy demence s časným nástupem, procento bylo mnohem vyšší.
Ve skutečnosti bylo téměř 40 procent případů demence s časným nástupem způsobeno poškozením mozku souvisejícím s alkoholem a 18 procent mělo „jiné poruchy užívání alkoholu“.
Alkohol hraje při demenci velkou roli
I při pohledu na všechny typy demence se zdálo, že alkohol hraje větší roli, než se dříve myslelo. Poruchy užívání alkoholu byly celkově spojeny s trojnásobným zvýšením rizika všech typů demence. A co je důležité, bylo zjištěno, že jsou nejvýznamnějším modifikovatelným rizikovým faktorem demence.
Když bylo vyloučeno poškození mozku související s alkoholem, poruchy užívání alkoholu stále zdvojnásobily riziko vaskulárních a jiných demencí. I při úpravě údajů pro matoucí proměnné zůstala vazba významná.
Jak již bylo zmíněno dříve, nadměrné pití přichází s konstelací faktorů, které zvyšují riziko demence. V této studii se to potvrdilo: poruchy užívání alkoholu byly spojeny s kouřením, depresí, nižším vzděláním, cukrovkou a hypertenzí.
"Naše zjištění naznačují, že břemeno demence způsobené poruchami užívání alkoholu je mnohem větší, než se dříve myslelo, což naznačuje, že nadměrné pití by mělo být považováno za hlavní rizikový faktor pro všechny typy demence."
Hlavní autor studie Dr. Michaël Schwarzinger
Co bude dál?
Tato zjištění jsou znepokojivá, ale Dr. Schwarzinger nabízí některé užitečné rady, které pomohou zmírnit tento rozšířený problém.
„Je zapotřebí různých opatření,“ říká, „kromě snižování dostupnosti, zvyšování daní a zákazu reklamy a marketingu alkoholu spolu s včasným odhalením a léčbou poruch užívání alkoholu.“
Přestože bude nutné provést následná šetření, autoři se domnívají, že jejich zjištění mohla podcenit rozsah účinku; Poruchy užívání alkoholu mají určité stigma a často jsou hospitalizováni a hlášeni pouze ti s nejzávažnějšími případy.
Ke studijnímu článku je připojen komentář profesora Clive Ballarda z lékařské univerzity University of Exeter ve Velké Británii. Rovněž by rád viděl akci.
„Jejich studie,“ říká, „je nesmírně důležitá a zdůrazňuje potenciál poruch užívání alkoholu a možná i konzumace alkoholu jako modifikovatelných rizikových faktorů prevence demence […]. Podle našeho názoru jsou tyto důkazy silné a měli bychom pokročit s jasnými zprávami o veřejném zdraví. “
O poruchách užívání alkoholu je již dlouho známo, že mají dlouhý seznam zdravotních problémů. Zdá se, že demence by nyní měla být na tomto seznamu posunuta výše.
