Vše o akustické neuromu

Akustická neuroma je nerakovinový nebo benigní nádor, který ovlivňuje nervy probíhající z vnitřního ucha do mozku.

Zastavuje správnou funkci nervů odpovědných za sluch a rovnováhu, což vede ke ztrátě sluchu a tinnitu nebo zvonění v uších.

V pozdějších fázích může akustický neurom ovlivnit nervy mozečku a mozkového kmene a může zvýšit tlak v mozku. Tyto účinky mohou být život ohrožující. Nádor se však nerozšíří do jiných částí těla.

Jiná jména pro akustický neurom jsou akustický neurinom, vestibulární schwannom a nádor sluchového nervu.

Vrstva buněk, kterou lékaři nazývají Schwannovy buňky, pokrývá téměř všechny zdravé nervy v těle. Schwannovy buňky poskytují izolaci a podporu pro nervové impulsy. Pokud se začnou příliš rychle množit kolem osmého hlavového nervu, nastane akustický neurom.

Nádor obvykle roste pomalu, po řadu let, ale nakonec se několik příznaků může objevit náhle.

Akustická neuroma je vzácná. Podle Národní organizace pro vzácná onemocnění (NORD) postihuje přibližně 1 ze 100 000 lidí. Ve Spojených státech je každý rok přibližně 2 500 nových diagnóz a obvykle se objevuje ve věku od 30 do 60 let.

Léčba

Mezi příznaky akustického neuromu patří ztráta sluchu a tinnitus.

Léčba závisí na několika faktorech, včetně:

• věk postiženého jedince
• celkové zdraví osoby
• umístění a velikost nádoru

V některých případech lékař doporučí ostražité čekání. Pokud je nádor malý nebo pomalu rostoucí, nemusí být nutná žádná další akce.

Pokud je léčba nutná, existuje několik možností, jak zde popisujeme.

Radiochirurgie

Jedná se o typ radiační terapie, která cílí na nádor radiací přesným způsobem. Lékaři jej také nazývají „gama nůž“ a považují ho za neinvazivní léčbu.

Lékař pomocí lokální anestézie znecitliví pokožku hlavy a poté připojí lehký rám hlavy.

Zobrazovací skenování identifikuje umístění nádoru a ukáže lékaři, kam má aplikovat paprsky záření.

Jednotlivec může potřebovat léčbu během několika sezení. Účinky léčby mohou také trvat týdny, měsíce nebo roky a někdy se nádor vrátí.

Radiochirurgie je obvykle možností pouze v případě, že nádor má průměr 3 cm (cm) nebo méně.

Mikrochirurgie

Tato metoda umožňuje chirurgovi odstranit celý nádor nebo jeho část řezem na lebce v celkové anestezii pomocí speciálních nástrojů.

Někdy mohou chirurgové odstranit pouze část nádoru, protože jeho odstranění by mohlo způsobit poškození lícních nervů. Poškození lícních nervů by mohlo vést k ochrnutí obličeje.

Lékař může použít radiochirurgii ke zmenšení velikosti nebo omezení růstu nádoru nebo k odstranění zbývajících stop po nádoru po mikrochirurgii. Pečlivé zaměření záření umožňuje lékaři minimalizovat poškození zdravé tkáně kolem nádoru.

Po operaci

Po operaci bude lékař sledovat zotavení osoby a zkontroluje opakování příznaků.

Někdy existuje vysoké riziko ztráty sluchu po operaci, zvláště pokud má osoba nádor na každém akustickém nervu. V tomto případě může lékař navrhnout odložení operace na co nejdéle.

Mezi další vedlejší účinky léčby patří:

• závrať
• slabost nebo necitlivost obličeje
• snížení duševní bdělosti, pokud dojde k tvorbě krevních sraženin nebo ucpání mozkomíšního moku
• možné oční problémy, včetně dvojitého vidění nebo pokleslého víčka, pokud léčba zasahuje do nervů

Vědci v současné době zkoumají následující možné možné léčebné pomůcky:

• role aspirinu při omezování růstu nádoru
• použití nových léků k inhibici buněčných mechanismů, které způsobují vývoj nádoru

Příznaky

Akustická neuroma může vést ke ztrátě rovnováhy.

Mezi příznaky akustické neuromy patří:

• ztráta sluchu v jednom uchu u 90 procent lidí s akustickým neuromem
• tinnitus nebo zvonění v uších
• bolest ucha
• závratě, ztráta rovnováhy a vertigo, pokud nádor ovlivňuje vnitřní ucho
• ztráta citlivosti, někdy postihující jednu stranu obličeje a úst
• ztráta chuti na zadní polovině jazyka

Pokud velký nádor vyvíjí tlak na mozek, mohou se objevit bolesti hlavy, zvracení a změněné vědomí. Někdy mohou nastat problémy se zrakem.

Akustická neuroma je pomalu rostoucí nádor, ale může tlačit proti životně důležitým strukturám mozku a stát se život ohrožujícím, pokud nebude léčena.

Třídění velikosti akustické neuromy

Akustická neuroma je:

• Malý - pokud je menší než 2 cm
• Střední - když 2 až 4 cm
• Velký - když je 4 cm nebo více

Příčiny

Přesně to, co způsobí, že se Schwannovy buňky množí a vedou k akustickému neuromu, zůstává nejasné. Ve většině případů neexistuje identifikovatelná příčina. Mohou však existovat určité rizikové faktory, včetně:

Věk: Akustická neuroma se obvykle objevuje ve věku 30 až 60 let

Rodinná anamnéza: Neurofibromatóza typu 2 může běžet v rodinách. To však představuje pouze 5 procent případů.

Radiační expozice: Významné vystavení záření hlavy a krku v dětství může zvýšit riziko později v životě.

Studie naznačují, že některé případy mohou souviset s dlouhodobým vystavením hlasitému hluku. Lidé také spekulovali, že používání mobilních telefonů může přispět k rozvoji akustického neuromu, ale výzkum to nepodporuje.

Neurofibromatóza typu 2

Někdy se u člověka vyvine neurofibromatóza typu 2 (NF2), která způsobí vývoj akustických neuromů na obou stranách hlavy. Toto je obvykle dědičné nebo genetické onemocnění.

Lidé s NF2 mají obvykle jiné nádory, které ovlivňují míchu a mozek, a ty mohou interferovat s více nervy a tělesnými funkcemi.

Diagnóza

Pokud lékař identifikuje akustický neurom, může doporučit sledování a čekání nebo léčbu.

Lékař provede vyšetření a zeptá se osoby na její příznaky.

Pokud mají podezření na akustický neurom, pravděpodobně požádají o MRI vyšetření hlavy. Tento zobrazovací proces ukáže, zda je nádor přítomen, kde je a jak velký.

K vyloučení jiných příčin závratí, ztráty sluchu nebo závratí může jedinec podstoupit test sluchu, test rovnováhy a test funkce mozkového kmene.

Mezi další stavy s podobnými příznaky patří:

• meningiom, nádor, který se vyvíjí na mozkové výstelce
• Meniérová nemoc
• neuritida, zánět nervů
• ateroskleróza, kdy se cévy zužují

Komplikace

Může nastat několik komplikací, včetně:

• Ztráta sluchu: Může přetrvávat i po léčbě.
• Závratě a ztráta rovnováhy: Pokud k tomu dojde, může to ztěžovat každodenní činnosti.
• Obličejová obrna: Pokud chirurgický zákrok nebo jen zřídka samotný nádor ovlivňuje lícní nerv, který je blízko akustického nervu, může obličej na jedné straně poklesnout a může být obtížné polykat a mluvit jasně. Toto je obrna obličeje, známá také jako Bellova obrna.
• Hydrocefalus: Pokud velký nádor tlačí na mozkový kmen, může to ovlivnit tok tekutiny mezi míchou a mozkem. Pokud se tekutina hromadí v hlavě, může to vést k hydrocefalu.

Neexistuje způsob, jak zabránit akustickému neuromu, ale vědci hledají způsoby, jak pomocí genové terapie regulovat nadprodukci Schwannových buněk.

Kdokoli, kdo má zájem o klinické studie akustické neuromy, může kliknout sem pro více informací.