Vše, co potřebujete vědět o tuberkulóze (TB)

Tuberkulóza (TB) je infekční onemocnění, které obvykle postihuje plíce, i když může postihnout jakýkoli orgán v těle. Může se vyvinout, když se bakterie šíří kapénkami ve vzduchu. TBC může být smrtelná, ale v mnoha případech se jí dá předcházet a je léčitelná.

V minulosti byla TB nebo „spotřeba“ hlavní příčinou úmrtí na celém světě. Po zlepšení životních podmínek a vývoji antibiotik se v průmyslových zemích dramaticky snížila prevalence tuberkulózy.

V 80. letech však počty začaly opět růst. Světová zdravotnická organizace (WHO) to popisuje jako „epidemii“. Uvádějí, že patří mezi 10 nejčastějších příčin úmrtí na celém světě a „hlavní příčinu úmrtí na jednoho infekčního agens“.

WHO odhaduje, že v roce 2018 se u TBC vyvinulo téměř 10 milionů lidí na celém světě a 1,5 milionu lidí zemřelo na tuto chorobu, včetně 251 000 lidí, kteří měli také HIV.

Většina postižených lidí byla v Asii. TB však zůstává předmětem znepokojení v mnoha dalších oblastech, včetně Spojených států.

Ve stejném roce hlásili lékaři podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) 9025 případů TBC v USA.

V současnosti rezistence vůči antibiotikům vyvolává mezi odborníky nové obavy z TBC. Některé kmeny nemoci nereagují na nejúčinnější možnosti léčby. V tomto případě je TB obtížné léčit.

Co je tuberkulóza?

Osoba s TBC může mít oteklé lymfatické uzliny.

U člověka se může po vdechnutí vyvinout TBC Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) bakterie.

Když tuberkulóza postihuje plíce, je toto onemocnění nakažlivější, ale člověk obvykle onemocní až po blízkém kontaktu s někým, kdo má tento typ tuberkulózy.

TBC infekce (latentní TBC)

Osoba může mít v těle bakterie TB a nikdy se u ní neobjeví příznaky. U většiny lidí může imunitní systém obsahovat bakterie, aby se nereplikovaly a nezpůsobily onemocnění. V tomto případě bude mít osoba infekci TBC, ale nebude aktivní.

Lékaři to označují jako latentní TB. Osoba nemusí nikdy pociťovat příznaky a nemusí si být vědoma, že má infekci. Rovněž neexistuje riziko přenosu latentní infekce na jinou osobu. Osoba s latentní TBC však stále vyžaduje léčbu.

CDC odhaduje, že až 13 milionů lidí v USA má latentní tuberkulózu.

TB onemocnění (aktivní TBC)

Tělo nemusí být schopno obsahovat bakterie TB. To je častější, když je imunitní systém oslaben v důsledku nemoci nebo užívání určitých léků.

Když k tomu dojde, bakterie se mohou replikovat a způsobit příznaky, což vede k aktivní TB. Lidé s aktivní TBC mohou šířit infekci.

Bez lékařského zásahu se TBC stane aktivní u 5–10% lidí s infekcí. U asi 50% z těchto lidí dochází k progresi podle CDC do 2–5 let od získání infekce.

Riziko rozvoje aktivní TBC je vyšší u:

• kdokoli s oslabeným imunitním systémem
• kdokoli, u kterého se infekce objevila poprvé za posledních 2–5 let
• starší dospělí a malé děti
• lidé, kteří užívají injekčně užívané drogy
• lidé, kteří v minulosti nebyli náležitě léčeni na TBC

Zde se dozvíte více o plicní TBC, která primárně postihuje plíce.

Včasné varovné příznaky

Osoba by měla navštívit lékaře, pokud má:

• přetrvávající kašel trvající nejméně 3 týdny
• hlen, který může mít v sobě krev, když kašle
• ztráta chuti k jídlu a váha
• celkový pocit únavy a nevolnost
• otok v krku
• horečka
• noční pocení
• bolest na hrudi

Příznaky

Latentní TB: Osoba s latentní TB nebude mít žádné příznaky a na rentgenovém vyšetření hrudníku se neobjeví žádné poškození. Krevní test nebo kožní prick test však naznačují, že mají TBC infekci.

Aktivní TB: Osoba s onemocněním TBC může mít kašel, který vyvolává hlen, únavu, horečku, zimnici a ztrátu chuti k jídlu a váhu. Příznaky se obvykle časem zhoršují, ale mohou také spontánně zmizet a vrátit se.

Za plícemi

TBC obvykle postihuje plíce, i když příznaky se mohou vyvinout v jiných částech těla. To je častější u lidí se oslabeným imunitním systémem.

TB může způsobit:

• trvale oteklé lymfatické uzliny nebo „oteklé žlázy“
• bolest břicha
• bolesti kloubů nebo kostí
• zmatek
• přetrvávající bolest hlavy
• záchvaty

Diagnóza

Osoba s latentní TBC nebude mít žádné příznaky, ale infekce se může objevit při testech. Lidé by měli požádat o test TB, pokud:

• jste strávili čas s osobou, která má nebo je ohrožena TBC
• strávili nějaký čas v zemi s vysokou mírou TB
• pracovat v prostředí, kde může být TB

Lékař se zeptá na jakékoli příznaky a anamnézu dané osoby. Budou také provádět fyzické vyšetření, které zahrnuje poslech plic a kontrolu otoku v lymfatických uzlinách.

Dva testy mohou ukázat, zda jsou přítomny TB bakterie:

• kožní test TB
• krevní test na TBC

Ty však nemohou indikovat, zda je TB aktivní nebo latentní. K testování aktivní choroby TBC může lékař doporučit test sputa a rentgen hrudníku.

Každý s TBC potřebuje léčbu, bez ohledu na to, zda je infekce aktivní nebo latentní.

Jak číst výsledky kožních testů TB najdete zde.

Léčba

Díky včasné detekci a vhodným antibiotikům je TB léčitelná.

Správný typ antibiotika a délka léčby bude záviset na:

• věk a celkový zdravotní stav člověka
• ať už mají latentní nebo aktivní TB
• umístění infekce
• zda je kmen TB rezistentní na léky

Léčba latentní TBC se může lišit. Může to zahrnovat užívání antibiotika jednou týdně po dobu 12 týdnů nebo každý den po dobu 9 měsíců.

Léčba aktivní TBC může zahrnovat užívání několika léků po dobu 6–9 měsíců. Pokud má člověk kmen TB odolný vůči lékům, bude léčba složitější.

Je nezbytné dokončit celý průběh léčby, i když příznaky vymizí. Pokud osoba přestane užívat své léky dříve, mohou některé bakterie přežít a stát se rezistentními na antibiotika. V tomto případě může osoba pokračovat ve vývoji TB rezistentní na léky.

V závislosti na částech těla, které TBC ovlivňuje, může lékař předepsat také kortikosteroidy.

Příčiny

M. tuberculosis bakterie způsobují TBC. Mohou se šířit vzduchem v kapičkách, když člověk s plicní TBC kašle, kýchá, plivá, směje se nebo mluví.

Pouze lidé s aktivní TBC mohou přenášet infekci. Většina lidí s tímto onemocněním však již nemůže přenášet bakterie poté, co podstoupí vhodnou léčbu po dobu nejméně 2 týdnů.

Prevence

Způsoby, jak zabránit TB infikovat ostatní, zahrnují:

• včasnou diagnostiku a léčbu
• zdržujte se od ostatních lidí, dokud již nehrozí riziko infekce
• nosit masku, zakrývat ústa a větrat místnosti

Očkování proti TBC

V některých zemích dostávají děti očkování proti TBC - vakcínu bacil Calmette – Guérin (BCG) - jako součást pravidelného imunizačního programu.

Odborníci v USA však nedoporučují očkování BCG pro většinu lidí, pokud nemají vysoké riziko TBC. Mezi důvody patří nízké riziko infekce v zemi a vysoká pravděpodobnost, že vakcína ovlivní jakékoli budoucí kožní testy na TBC.

Rizikové faktory

U lidí se oslabeným imunitním systémem se s největší pravděpodobností rozvine aktivní TBC. Následuje několik problémů, které mohou oslabit imunitní systém.

HIV

U lidí s HIV lékaři považují tuberkulózu za oportunní infekci. To znamená, že osoba s HIV má vyšší riziko rozvoje TBC a závažnějších příznaků než osoba se zdravým imunitním systémem.

Léčba tuberkulózy může být u osoby s HIV složitá, ale lékař může vyvinout komplexní léčebný plán, který bude řešit oba problémy.

TBC se může stát komplikací HIV. Zde se dozvíte o dalších komplikacích.

Kouření

Užívání tabáku a pasivní kouření zvyšují riziko vzniku tuberkulózy. Tyto faktory také ztěžují léčbu nemoci a zvyšují pravděpodobnost jejího návratu po léčbě.

Přestat kouřit a vyhýbat se kontaktu s kouřem může snížit riziko vzniku TBC.

Jiné podmínky

Některé další zdravotní problémy, které oslabují imunitní systém a mohou zvyšovat riziko vzniku TBC, zahrnují:

• nízká tělesná hmotnost
• poruchy návykových látek
• cukrovka
• silikóza
• závažné onemocnění ledvin
• rakovina hlavy a krku

Také některá lékařská ošetření, jako je transplantace orgánu, brání fungování imunitního systému.

Trávení času v zemi, kde je TB běžná, může také zvýšit riziko jejího rozvoje. Pro informace o prevalenci TBC v různých zemích použijte tento nástroj WHO.

Komplikace

Bez léčby může být TBC smrtelná.

Pokud se infekce rozšíří po celém těle, může mimo jiné způsobit problémy s kardiovaskulárním systémem a metabolickými funkcemi.

TBC může také vést k sepse, potenciálně život ohrožující formě infekce.

Výhled

Aktivní infekce TBC je nakažlivá a potenciálně život ohrožující, pokud osoba nedostane odpovídající léčbu. Většina případů je však léčitelná, zvláště když je lékaři odhalí brzy.

Každý, kdo má vysoké riziko rozvoje TBC nebo jakýchkoli příznaků onemocnění, by měl co nejdříve navštívit lékaře.

Přečtěte si článek ve španělštině