Existují nějaké alternativy k biopsii prostaty?
Biopsie prostaty je standardní diagnostický nástroj pro identifikaci rakoviny prostaty. Postup však může být bolestivý a stresující a ne vždy dosáhne přesné diagnózy.
Navzdory tomu má každý rok ve Spojených státech více než milion lidí biopsii prostaty. Z nich pouze 200 000 dostává diagnózu rakoviny prostaty.
I když mohou být biopsie prostaty užitečná, může vést k zbytečným obavám a okamžité léčbě rakoviny prostaty, pokud to není nutné. Mnoho lidí nepotřebuje aktivní léčbu časných příznaků rakoviny prostaty.
Několik spolehlivých alternativ k biopsii může člověku pomoci posoudit jeho riziko rakoviny prostaty, rozhodnout se pro další screening a otestovat rakovinu prostaty, aniž by způsoboval nadměrné starosti.
V tomto článku vysvětlíme tři z těchto alternativ a jejich výhody.
Tři alternativy k biopsii prostaty
Lidé by měli diskutovat se svými lékaři, zda je biopsie prostaty vhodná, nebo může být lepší alternativa. Biopsie může být nejlepší volbou, když:
- Hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) jsou vysoké nebo významně vyšší, než naznačuje velikost prostaty.
- Zobrazování prostaty naznačuje, že může existovat agresivní forma rakoviny.
- Jedinec má zvýšené riziko rakoviny prostaty.
Tři z možných alternativ k biopsii prostaty zahrnují následující:
Enzymové testy na rakovinu prostaty
Některé testy kontrolují enzymy, které rakovina prostaty produkuje, aby zjistily, zda je rakovina přítomna, a určily, zda může být agresivní nebo rychle rostoucí. Tyto testy používají vzorky krve nebo moči k určení celkového rizika člověka pro rakovinu prostaty.
Lékaři obvykle doporučují tyto testy u mužů, kteří mají vysoké skóre PSA nebo u nichž lékaři zjistili abnormality během digitální zkoušky prostaty.
Novějším krevním testem je test 4Kscore, který měří riziko rakoviny prostaty.
Tento test zcela nenahrazuje potřebu biopsie, ale může pomoci určit, kdo by ji měl mít. Ve výsledku může pomoci lékařům snížit počet lidí, kteří mají biopsii.
Test 4Kscore je také účinný při testování mužů z Afriky, Ameriky a Afriky z Karibiku na rakovinu prostaty.
Enzymové testy nemohou identifikovat všechny případy rakoviny prostaty, ale ani biopsie. Místo toho může screening krve a moči identifikovat nejagresivnější projevy onemocnění.
Některé formy rakoviny prostaty rostou spíše pomalu než agresivně. Je nepravděpodobné, že by pomalu rostoucí rakovina prostaty byla smrtelná.
Bdělé čekání
Ve většině případů lékař doporučí biopsii prostaty kvůli vysokému skóre PSA. Jiné zdravotní problémy však mohou přispět ke zvýšenému skóre PSA. Skóre PSA má také tendenci stoupat s věkem.
Čekání a opětovné testování úrovní PSA může být užitečné. Pokud skóre PSA zůstává vysoké, ale od posledního testu se nezměnilo, člověk nemusí mít rakovinu prostaty.
MRI skenování
MRI sken využívá magnetické pole a radiofrekvenční pulsy k vytvoření jasného obrazu prostaty.
Podobně jako u biopsií mohou MRI někdy způsobit nesprávný výsledek. Jsou však méně invazivní a stále poskytují přesný průvodce rizikem rakoviny prostaty.
Lékaři používají k hledání rakoviny prostaty celou řadu technik MRI, včetně:
- Difúzní vážené zobrazení: Toto zkoumá, jak prostata absorbuje vodu.
- Kontrastní zobrazení: Lékař sleduje tok krve v prostatě a kolem ní pomocí barviva.
- Spektroskopické zobrazování: Cílem je odlišit rakovinu prostaty od jiných příčin zvětšení prostaty, jako je infekce.
Každá technika má silné a slabé stránky a variabilní schopnost detekovat typ rakoviny prostaty. Nejúčinnější metody MRI kombinují několik těchto zobrazovacích technik.
Přečtěte si více o MRI a co můžete očekávat.
Přehled biopsie
U většiny mužů zahrnuje testování rakoviny prostaty krevní test na PSA. Vyšší než normální skóre PSA může naznačovat problém s prostatou.
Pokud test PSA nebo digitální rektální vyšetření prostaty prokáže možnou nepravidelnost, může lékař doporučit další testování, například biopsii.
Během biopsie lékař pomocí ultrazvukového přístroje sleduje prostatu. Vloží malé zařízení do konečníku, aby provedli ultrazvuk.
Pomocí malé duté jehly lékař odebere vzorek tkáně z prostaty. Pošlou to do laboratoře, kde patolog prohlíží vzorek pod mikroskopem, aby zkontroloval abnormální růst buněk.
Biopsie může zahrnovat odběr několika vzorků tkáně prostaty během procedury.
Biopsie prostaty může také pomoci lékaři rozhodnout o stadiu jakékoli přítomné rakoviny. Vědět, zda je rakovina pokročilá nebo agresivní, může pomoci lékaři určit nejlepší léčbu.
Pomůže jim také rozhodnout, zda je léčba nutná. Pro mnoho mužů s nízkým stadiem nebo pomalu rostoucí rakovinou prostaty může být nejlepším postupem pozorné čekání.
Zde se dozvíte o chirurgických možnostech rakoviny prostaty.
Výhody a rizika biopsie prostaty
Biopsie prostaty je standardní postup. Mezi výhody výběru této možnosti patří:
- získání přesných informací o tom, jak agresivní je rakovina
- potvrzující diagnózu podezření na rakovinu prostaty
- umožňující rychlou léčbu rakoviny prostaty
Pokud diagnostika a léčba odstraní rakovinu prostaty dříve, než se rozšíří do vzdálených orgánů, je pětiletá míra přežití téměř 100%.
To znamená, že u osoby s rakovinou prostaty je téměř 100% pravděpodobné, že přežije 5 let po diagnóze, jako u osoby, která nemá rakovinu prostaty.
Nevýhody biopsie prostaty zahrnují:
- Nepohodlí: Většina lidí dostává léky na bolest ke snížení nepohodlí během postupu. Je však běžné zaznamenat krvácení a bolest ve dnech následujících po biopsii prostaty.
- Nepřesné nebo neúplné výsledky: Biopsie prostaty postrádají asi 20% rakoviny. Mohou také produkovat falešně pozitivní výsledky. To znamená, že někteří lidé možná budou muset mít více biopsií.
- Riziko hospitalizace: Může k tomu dojít v důsledku infekce a jiných problémů s prostatou.
Přečtěte si více o skóre Gleason, které dále zdůrazňuje agresivitu konkrétní prezentace rakoviny prostaty.
Rizikové faktory pro rakovinu prostaty
Muži, kteří mají vysoké riziko vzniku rakoviny prostaty, mohou mít prospěch z biopsie prostaty, pokud test PSA vykazuje zvýšené výsledky.
Riziko vzniku rakoviny prostaty se zvyšuje s věkem. Mezi další rizikové faktory patří:
- rodinná anamnéza rakoviny prostaty
- rasy a etnického původu, protože lidé afrického a karibského původu mají vyšší výskyt rakoviny prostaty
- geografie, protože rakovina prostaty se vyskytuje častěji v severoamerických, severovýchodní Evropě, Austrálii a na karibských ostrovech
- mající genetické mutace, včetně genů BRCA1 a BRCA2
- s Lynchovým syndromem
- jíst stravu s vysokým obsahem mastných mléčných výrobků nebo červeného masa
- být obézní
- kouření
- anamnéza pohlavně přenosných infekcí (STI) nebo zánět prostaty
- vystavení určitým toxickým chemikáliím
Některé výzkumy naznačují, že vasektomie může mírně zvýšit riziko rakoviny prostaty.
Co se zeptat lékaře
Lidé mohou klást svému lékaři otázky, které jim pomohou rozhodnout, zda je biopsie prostaty vhodná. Tyto zahrnují:
- Mám vyšší riziko rakoviny prostaty než obvykle?
- Jaké možnosti léčby jsou k dispozici pro rakovinu prostaty?
- Bude další test bezpečnější nebo přesnější?
- Je pravděpodobné, že budu potřebovat opakovanou biopsii?
- Jak vysoká je moje hodnota PSA?
- Přinesla moje digitální rektální vyšetření normální výsledky?
- Jaké jsou pokyny pro screening rakoviny pro můj věk a rizikové faktory?
souhrn
Rakovina prostaty může být děsivou diagnózou, ale onemocnění je také vysoce léčitelné a často postupuje pomalu.
Lidé často nepotřebují každý test na rakovinu prostaty a ne všechny druhy rakoviny prostaty vyžadují léčbu. Lidé by se měli poradit se svými lékaři, aby jim určili nejlepší preventivní kontroly.
Otázka:
Mohu se vyhnout biopsii pro jiné typy rakoviny?
A:
Typicky se nemůžete vyhnout biopsii u jiných typů rakoviny. Biopsie jsou zlatým standardem pro diagnostiku různých typů rakoviny.
Výsledky biopsie pomohou určit stádium rakoviny a dostupné typy léčby. Měli byste do hloubky promluvit se svým lékařem o vašich možnostech diagnostiky rakoviny a nutnosti biopsie.
Alana Biggers, MD, MPH Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
