Fibrilace síní může zvýšit riziko demence o 50%
Velká studie dospěla k závěru, že fibrilace síní skutečně zvyšuje riziko demence iu lidí, kteří neměli mozkovou příhodu, a že antikoagulancia mohou toto riziko snížit.
Fibrilace síní (A-fib) je stav, kdy srdce bije nepravidelně. Přesněji řečeno, síně srdce - komory, které přijímají krev a pumpují ji do srdečních komor a zbytku těla - bijí v nepravidelném rytmu.
A-fib je nejčastější formou arytmie, která postihuje mezi 2,7 a 6,1 miliony dospělých ve Spojených státech.
Předchozí výzkum ukázal, že lidé s A-fib mají vyšší riziko demence a také to, že lidé mohou ke snížení tohoto rizika užívat léky na ředění krve.
Nový výzkum potvrzuje, že výše uvedené je pravdivé, dokonce iu lidí, kteří nikdy nezažili mozkovou příhodu. Nová studie je největší svého druhu, jakou kdy byla provedena.
Boyoung Joung, který je profesorem kardiologie a interního lékařství na Yonsei University College of Medicine v Soulu v Korejské republice, je předním autorem příspěvku, který je uveden v European Heart Journal.
A-fib zvyšuje demenci, Alzheimerovo riziko
V novém výzkumu prof. Joung a tým zkoumali v roce 2004 262 611 dospělých ve věku 60 let a starších, kteří na počátku neměli A-fib ani demenci.
Vědci získali přístup k údajům ze starší kohorty Korea National Health Insurance Service a sledovali účastníky studie až do roku 2013.
Během období studie se u A-fib vyvinulo 10 435 účastníků. Z nich 24,4% také vyvinulo demenci. Pouze u 14,4% účastníků bez A-fib však došlo k rozvoji demence.
"Zjistili jsme, že u lidí, u nichž došlo k fibrilaci síní, bylo o 50% vyšší riziko rozvoje demence ve srovnání s těmi, u kterých se tento stav nevyvinul," uvádí profesor Joung.
"[T] jeho zvýšené riziko přetrvávalo i poté, co jsme z našich výpočtů odstranili ty, kteří utrpěli mrtvici. To znamená, že u běžné populace by se u dalších 1,4 lidí na 100 populace vyvinula demence, pokud by jim byla diagnostikována fibrilace síní. Riziko se vyskytlo u lidí ve věku mladších a starších 70 let. “
Prof. Boyoung Joung
"Zjistili jsme také, že fibrilace síní zvýšila riziko Alzheimerovy choroby o 30% a více než zdvojnásobila riziko vaskulární demence," pokračuje profesor Joung.
Jak mohou léky na ředění krve pomoci
„U lidí, u nichž se rozvinula fibrilace síní a kteří užívali perorální antikoagulancia, jako je warfarin, nebo antikoagulancia bez vitaminu K, jako je dabigatran, rivaroxaban, apixaban nebo edoxaban, se riziko následného rozvoje demence snížilo o 40% ve srovnání [s ] pacienti, kteří neužívali antikoagulancia. “
Pokud jde o antikoagulancia nebo ředidla na krev, profesor Joung si myslí, že „antikoagulancia bez vitaminu K, která mají významně nižší riziko mozkového krvácení než warfarin, mohou být z hlediska prevence demence účinnější než warfarin, a to bude zodpovězeno probíhajícím klinickým hodnocením. “
Výzkumník si také myslí, že je zapotřebí více vyšetřování, aby se zjistilo, „zda agresivní kontrola rytmu, jako je ablace katétru, pomáhá předcházet demenci.“
"Naše studie naznačuje, že silná vazba mezi fibrilací síní a demencí by mohla být oslabena, pokud by pacienti užívali perorální antikoagulancia." Lékaři by proto měli pečlivě uvažovat a být připravenější předepisovat antikoagulancia pacientům s fibrilací síní, aby se pokusili předcházet demenci. “
Prof.Gregory Lip, spoluautor studie
Silné stránky a omezení studie
Vědci vysvětlují, že se jedná o největší studii svého druhu kvůli vysokému počtu účastníků a dlouhému období sledování.
"S těmito velkými čísly si můžeme být jisti našimi nálezy," komentuje spoluautor studie Gregory Lip, který je profesorem kardiovaskulární medicíny na University of Liverpool ve Velké Británii.
"Věříme také, že naše výsledky lze aplikovat i na jiné populace, protože potvrzují podobné nálezy souvislosti mezi fibrilací síní a demencí ve studiích lidí v západních a evropských zemích," dodává prof. Lip.
Autoři varují, že výzkum ukazuje pouze souvislost mezi A-fib a demencí, ale nenaznačuje kauzalitu.
Spekulují však, že možným mechanismem asociace může být to, že lidé s A-fib často mají změněné krevní cévy v mozku, což může být důsledkem bezpríznakových mozkových příhod.
Vědci tvrdí, že takové poškození mozku může postupem času vést k demenci. Prof.Joung a tým dále poukazují na další omezení studie.
Poznamenávají například, že nemohli identifikovat, zda účastníci studie měli paroxysmální nebo perzistentní A-fib. A-fib také může probíhat bez znatelných příznaků, takže studie mohla některé případy vynechat.
Vědci také nevěděli, zda pacienti dostávali léčbu A-fib, a naznačují, že úspěšná léčba mohla ovlivnit riziko demence odlišně. Také jim chyběly informace o krevním tlaku účastníků. Nakonec vědci tvrdí, že mohly existovat „neidentifikované matoucí faktory“, které nezohledňovaly.
Profesor Joung uzavírá: „Demence je neléčitelná nemoc, a proto je důležitá prevence.“
"Tato studie potvrzuje, že fibrilace síní je rizikovým faktorem pro rozvoj demence." Proto může být prevence fibrilace síní prostředkem ke snížení výskytu demence. “
Prof. Boyoung Joung
