Autoimunitní artritida: Typy, příznaky a léčba

Autoimunitní artritida je název pro skupinu typů artritidy, kdy imunitní systém člověka napadá sám sebe. Nejběžnějším příkladem je revmatoidní artritida.

Když imunitní systém sám zaútočí, výsledkem je zánět kloubu, který může způsobit bolest, ztuhlost a problémy s pohyblivostí.

Existuje více než 100 typů artritidy a různé typy způsobují různé příznaky. Revmatoidní artritida (RA) a psoriatická artritida patří mezi nejběžnější typy autoimunitní artritidy.

Tento článek se podrobně zabývá autoimunitní artritidou, identifikuje běžné příznaky a popisuje některé z nejběžnějších způsobů léčby, které jsou v současné době k dispozici pro boj se zánětem kloubů spojeným s artritidou.

Typy autoimunitní artritidy

Revmatoidní artritida nejčastěji způsobuje otoky a bolesti zápěstí, rukou a nohou.

I když tento seznam není v žádném případě úplný, představuje některé z nejběžnějších forem autoimunitní artritidy:

• Revmatoidní artritida: Toto je nejběžnější typ autoimunitní artritidy, která obvykle způsobuje otoky a bolesti rukou, nohou a zápěstí. Odhaduje se, že 1,3 milionu Američanů má RA, z nichž 75 procent tvoří ženy.
• Psoriatická artritida: Psoriatická artritida se může objevit u lidí s onemocněním kůže zvaným psoriáza. Psoriáza způsobuje hromadění šupinatých a nerovných oblastí na pokožce. Ovlivněné oblasti kloubů mohou být téměř kdekoli na těle, včetně páteře, kolen, prstů, prstů na nohou nebo více.
• Reaktivní artritida: Reaktivní artritida se vyskytuje u lidí, kteří mají v anamnéze určité bakteriální infekce, jako je Chlamydie , Salmonella, Shigellanebo Campylobacter. Spolu s bolestmi kloubů to může způsobit zarudnutí očí, pálení při močení nebo vyrážku na chodidlech nebo dlaních rukou.
• Ankylozující spondylartritida: Ankylozující spondylartritida způsobuje artritidu páteře, což vede k bolesti a ztuhlosti páteřních kloubů.
• Axiální spondylartritida: Tento typ postihuje pánevní klouby a páteř.
• Juvenilní artritida: Juvenilní artritida postihuje přibližně 300 000 dětí ve Spojených státech. Může způsobit bolesti kloubů, záněty očí, horečky a vyrážky. Jiná jména zahrnují juvenilní idiopatickou artritidu, juvenilní chronickou artritidu nebo juvenilní RA.
• Palindromický revmatismus: Palindromický revmatismus je vzácný typ artritidy, který způsobuje epizody nebo záchvaty zánětu kloubů, které se pak vyřeší. Palindromická artritida často postihuje prsty, zápěstí a kolena. Mezi příznaky patří bolest, otok, ztuhlost a horečka.

Každá z těchto podmínek může způsobit velké nepohodlí a otoky kloubů.

Příznaky autoimunitní artritidy

Zatímco příznaky autoimunitní artritidy se liší v závislosti na konkrétním základním typu artritidy, některé obecné příznaky spojené s autoimunitní artritidou zahrnují:

• únava
• horečka
• bolest kloubů
• ztuhlost
• otok
• slabost

Specifické příznaky se u různých typů autoimunitní artritidy liší.

Například psoriatická artritida může způsobit stav nazývaný entezitida, který způsobuje citlivá místa v oblastech, kde se vazy a šlachy spojují s kostmi. Ty se často vyskytují v zadní části paty a kolem loktů.

Rizikové faktory

Kouření a vystavení kouři může u člověka zvýšit riziko vzniku autoimunitní artritidy.

Rizikové faktory pro autoimunitní artritidu závisí na typu artritidy, kterou člověk má. Genetika a rodinná anamnéza konkrétního stavu však mohou ovlivnit pravděpodobnost vývoje autoimunitní artritidy.

Mohou však být odpovědné i faktory prostředí. Protože autoimunitní artritida způsobuje, že imunitní systém sám útočí, lékaři se pokusili zjistit, jaké faktory prostředí k tomu mohou přispět:

Možné faktory prostředí, které by mohly přispívat k autoimunitní artritidě, zahrnují:

• vystavení toxinům, jako jsou cigaretový kouř, v raném věku
• kouření
• obezita

Pohlaví člověka může ovlivnit úroveň jeho rizika v závislosti na typu artritidy. Například u žen je dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost výskytu RA než u mužů. Muži však dostávají ankylozující spondylartritidu častěji než ženy.

Diagnóza

Odborní lékaři zvaní revmatologové léčí autoimunitní artritidu.

Revmatologové studují imunitní systém a jsou si vědomi všech dostupných způsobů léčby. Pokud má lékař podezření, že osoba má určitý typ autoimunitní artritidy, obvykle ji pošle k revmatologovi.

Lékař se nejprve zeptá osoby na její příznaky, včetně toho, co jejich příznaky zhoršuje a co, pokud vůbec, zlepšuje. Mohou se ptát na další zdravotní stavy, které člověk má, a také na to, jaké léky užívá.

Lékař pravděpodobně doporučí řadu testů, aby se dozvěděl více o zdraví člověka a zjistil, které klouby jsou ovlivněny.

Mezi příklady diagnostických testů na autoimunitní artritidu patří:

• Zobrazovací skeny, jako jsou rentgenové paprsky, CT skeny nebo MRI skeny k identifikaci oblastí poškození kloubů.
• Krevní testy, včetně počtu červených krvinek, revmatoidního faktoru, protilátek proti určitým typům peptidů a sedimentace erytrocytů.
• Vzorky tkání, které mohou lékaři použít k potvrzení stavů, jako je psoriáza.

Žádný jednotlivý test však nemůže definitivně diagnostikovat typ autoimunitní artritidy. Diagnóza často zahrnuje osobu, která podstoupí řadu testů, aby vyloučila další stavy a jiné typy artritidy.

Léčba

Při doporučování léčebného plánu pro autoimunitní artritidu lékaři zváží příznaky osoby, typ artritidy, kterou má, a její celkový zdravotní stav.

Léky

Někteří lidé s mírnými formami autoimunitní artritidy mohou mít užitek z užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Patří sem ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve).

U jiných typů artritidy může lékař předepsat léky nazývané antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD).

Mezi příklady DMARD patří:

• cyklosporin (Neoral)
• sulfasalazin (azulfidin)
• methotrexát (Rheumatrex)

Pokud DMARD nejsou účinné při léčbě autoimunitní artritidy, může lékař předepsat modifikátory biologické odpovědi nebo „biologické látky“. Tyto léky blokují komunikaci imunitního systému, která může vést k příznakům autoimunitní artritidy.

Mezi příklady biologických látek patří:

• abatacept (Orencia)
• tocilizumab (Actemra)
• rituximab (Rituxan)

Někdy může člověk užívat tyto léky v kombinaci s DMARD, zejména methotrexátem.

Léky mohou mít vedlejší účinky, které samy o sobě způsobují komplikace. DMARD a biologové jsou například imunosupresiva, která mohou zanechávat lidi náchylné k infekcím.

Změny životního stylu

Pravidelné cvičení může pomoci zvládnout autoimunitní formy artritidy.

Kromě léčby autoimunitní artritidy lékař pravděpodobně doporučí změny životního stylu a volby, které mohou prospět osobě s autoimunitní poruchou.

Mezi příklady změn životního stylu při léčbě autoimunitních forem artritidy patří:

• Pravidelné cvičení, zejména typy, které zlepšují rozsah pohybu v kloubech. Chůze, vodní aerobik a jiná aerobní cvičení s nízkým dopadem jsou obzvláště prospěšná.
• Přestat kouřit. Kouření může zhoršit příznaky mnoha typů autoimunitní artritidy.
• Zdravá strava pro udržení zdravé hmotnosti vyvíjí menší tlak na bolestivé klouby.

Osoba, která má autoimunitní artritidu, by měla také mluvit se svým lékařem o dalších krocích, které mohou podniknout ke zlepšení celkového zdraví.

Komplikace

Dlouhodobé účinky autoimunitní artritidy mohou záviset na typu člověka.

Například RA může způsobit deformity kloubů, které člověku ztěžují použití rukou a nohou. Lidé s RA mají také větší riziko vzniku srdečních onemocnění a cukrovky.

Osoba s jakýmkoli typem autoimunitní artritidy, která zažívá časté záchvaty bolesti a otoku, může mít také potíže s dodržováním pravidelného pracovního plánu a socializace.

Někdy mohou lidé s RA zaznamenat tak závažné komplikace kloubů, že vyžadují chirurgický zákrok. Existuje celá řada chirurgických možností, včetně spinální fúze pro ankylozující spondylitidu nebo náhrady kyčle u jiných typů artritidy.

Identifikace a léčba autoimunitní artritidy co nejrychleji pomáhá minimalizovat jakékoli komplikace.

Výhled

Autoimunitní artritida může mít významný vliv na život člověka. Existuje však mnoho způsobů léčby, které mohou pomoci osobě s autoimunitní artritidou žít zdravější a šťastnější život.

Lidé by měli mluvit se svým lékařem o nejlepších přístupech k léčbě autoimunitní artritidy a také o změnách zdravého životního stylu, které mohou provést.