Bipolární psychóza: Co potřebujete vědět
Bipolární porucha je porucha nálady, která se vyznačuje extrémními posuny nálady, během nichž může dojít k psychóze. Psychóza označuje odpojený pohled na realitu.
Osoba s bipolární poruchou může zaznamenat extrémní posuny nálady a další příznaky. Může ovlivnit energii, úroveň aktivity, spánek, komunikaci a schopnost každodenního fungování.
Nálady se mohou pohybovat od manických až po depresivní epizody. Manické epizody zahrnují období extrémní euforie a velké energie. Pokud se během depresivních epizod vyskytnou, může se člověk cítit tak nízko, že není schopen fungovat nebo podniknout jakékoli kroky.
Psychóza se může objevit v různých stádiích bipolární poruchy. Není však vždy přítomen a ne každý s bipolární poruchou ji zažije.
Může to být děsivý zážitek pro člověka a jeho okolí, ale psychiatrický poskytovatel může nabídnout léčbu ke kontrole a zmírnění příznaků.
Psychóza
Psychóza může nastat u bipolární poruchy, schizofrenie, některých typů demence a dalších stavů.
Myšlení člověka se odpojí nebo oddělí od reality.
Psychotická epizoda může zahrnovat:
- halucinace
- bludy
- zmatek a rozrušené myšlenky
- nedostatek vhledu a sebeuvědomění
Vzorec příznaků se bude u jednotlivců lišit a bude záviset na situaci.
Ve studii publikované v roce 2015 vědci poznamenali, že neexistuje pouze jeden typ psychózy, ale různé typy, z nichž některé mají závažnější dopad než jiné.
Vědci zjistili, že různé biomarkery v mozku zřejmě korelují s různými typy a závažností příznaků. To může naznačovat, že různé změny mozkových funkcí a mozkových chemikálií vedou k různým formám psychózy.
Bipolární psychóza
Bipolární psychóza nastává, když u člověka dojde k epizodě těžké mánie nebo deprese spolu s psychotickými příznaky a halucinacemi.
Příznaky mají tendenci odpovídat náladě člověka. Během manické fáze mohou věřit, že mají zvláštní schopnosti. Tento typ psychózy může vést k neuváženému nebo nebezpečnému chování.
Pokud dojde k bipolární psychóze během nízkého období nebo depresivní epizody, může jednotlivec věřit, že se mu někdo snaží ublížit, nebo že sám udělal něco špatně.
Tyto víry mohou u člověka vyvolat pocity extrémního hněvu, smutku nebo strachu.
Psychóza u bipolární poruchy a schizofrenie
Bipolární porucha sdílí některé příznaky se schizofrenií, což je další mozková porucha. Psychóza se může objevit za obou podmínek.
Obě podmínky mohou narušit život člověka natolik, aby zasahovaly do každodenních činností a jeho schopnosti udržovat blízké vztahy nebo udržovat práci.
Bipolární psychóza obvykle trvá krátkou dobu. Osoba, která prožívá epizodu bipolární psychózy, se pravděpodobně vrátí do lucidního stavu s léčbou.
U dětí a dospělých
Páté vydání Diagnostický a statistický manuál (DSM-5) uvádí stejné příznaky bipolární poruchy u dětí i dospělých. Bipolární porucha může zahrnovat psychotické rysy.
Bipolární poruchu a psychózu je obtížné diagnostikovat, zejména u dětí a dospívajících. Psychiatr musí potvrdit, že chování, které projevují, není způsobeno jinými faktory.
Mezi další příčiny příznaků patří:
- každodenní vzestupy a pády, výsledek stresu, který je u dospívajících běžný
- akutní trauma
- další problém duševního zdraví
Pokud však dítě nebo dospívající vykazuje známky psychózy nebo zaznamenává změny nálady, které jsou pro jejich věkovou skupinu závažnější než obvykle, je důležité poradit se s lékařem.
Příznaky
The DSM-5 uvádí kritéria pro diagnostiku bipolární psychózy.
Osoba může zaznamenat následující:
- Vizuální a jiné halucinace: Osoba vidí, slyší a možná cítí věci, které tam nejsou.
- Klam: Osoba si může být jistá, že něco je pravda, i když tomu tak není. Mohou věřit, že jsou důležití, mají kontakty na vysokých místech, mají spoustu peněz nebo souvisí s honorářem, i když ve skutečnosti nejsou. Někteří lidé se bojí, že se jim někdo snaží ublížit nebo že jiní pracují proti nim, například proti vládě.
- Paranoia a strach: Jednotlivec může věřit, že udělal něco hrozného nebo že mu někdo chce ublížit.
- Neobvyklé nebo závodní myšlenkové vzorce: To může vést k rychlé, stálé nebo zmatené či nesouvislé řeči s rychlými změnami tématu. Osoba může zapomenout, o čem mluvili.
- Nedostatek vhledu: Osoba není schopna rozpoznat neobvyklé chování sama o sobě, i když ho může rozpoznat, když ho vidí u ostatních, ať už skutečně existuje nebo ne.
Tyto příznaky se mohou objevit během epizod mánie, deprese nebo během smíšené epizody, kdy osoba s bipolární poruchou vykazuje známky nízké i vysoké nálady.
Mohou způsobit, že se člověk bude chovat neobvyklým způsobem, a to může ovlivnit jeho vztahy s ostatními, ať už v osobním životě, v práci nebo v jiných situacích.
Pokud dotyčná osoba věří, že jsou velmi důležité, může se chovat způsobem, který je mimo zákon. V některých případech to může vést k agresi, například když se jí někdo postaví.
Jednotlivec, který věří, že spáchal trestný čin nebo že za ním někdo přichází, se může stát defenzivní nebo mluvit o sebevraždě.
Pokud má člověk bipolární poruchu a vykazuje známky psychózy, měl by, pokud je to možné, navštívit lékaře, protože existuje riziko nežádoucích následků.
Diagnóza
Lékař se zeptá na příznaky dané osoby, její anamnézu a jakékoli nedávné události, jako je trauma, které mohou zaznamenat. Zeptají se také na užívání léků na předpis nebo jiných léků.
K získání diagnózy bipolární poruchy potřebuje člověk projevit některé nebo všechny příznaky uvedené v seznamu DSM-5.
Psychózu může být obtížné diagnostikovat, protože může sdílet příznaky deprese, úzkosti a dalších poruch duševního zdraví.
Lidé s bipolární poruchou navíc často nevidí, že jejich jednání je neobvyklé.
Mohou si myslet, že jejich problémy pramení spíše z lidí kolem nich než z nich samotných.
Účinky nepoužívání léků na bipolární poruchu
Protože v manické fázi se člověk cítí dobře, možná se mu nebude chtít změnit a nemusí vidět žádnou potřebu hledat pomoc. Výsledkem je, že často nehledají pomoc a zůstávají bez diagnózy.
Lidé, kteří dostali diagnózu v minulosti - často v nízkém období - mohou přestat užívat své léky. Pokud to povede k manické epizodě, možná nebudou chtít vyhledat pomoc.
Účinek antidepresiv
Někdy osoba, která nikdy neměla diagnózu bipolární poruchy, vykazuje známky deprese. V této fázi mohou dostávat antidepresiva od lékaře.
Pokud má osoba základní rysy, díky nimž je náchylná k bipolární poruše, mohou některá antidepresiva vyvolat manickou epizodu.
Přátelé a rodina, kteří si jsou vědomi bipolární poruchy a jejích příznaků, mohou pomoci osobě, která prožívá psychózu, tím, že ji povzbudí, aby vyhledala pomoc.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se u člověka vyskytnou těžké epizody deprese nebo mánie, měl by vyhledat pomoc od lékaře nebo odborníka na duševní zdraví, nebo by ho k tomu měl povzbudit přítel nebo blízký.
Pokud osoba mluví o sebevraždě nebo se o ni pokusí, měl by někdo okamžitě vyhledat pohotovostní léčbu.
Lidé s bipolární poruchou často nevědí o svých příznacích nebo se zdráhají vyhledat pomoc. Rodina a přátelé možná budou muset povzbudit osobu, aby s někým mluvila o tom, co se děje.
Léčba
Léčba bipolární poruchy bude v případě potřeby zahrnovat léčbu psychózy. Obvykle kombinuje poradenské služby a vhodné dávky léků.
Léky
K léčbě psychózy u bipolární poruchy je k dispozici řada léků.
Antipsychotika se obvykle používají s psychotickými příznaky. Existují starší a novější typy. Novější typy mohou mít méně vedlejších účinků.
Starší léčby zahrnují:
- Chlorpromazin (thorazin)
- Haloperidol (Haldol)
Mezi novější patří:
- Aripiprazol (Abilify)
- Clozapin (klozaril)
- Kvetiapin (Seroquel)
- Olanzapin (Zyprexa)
- Risperidon (Risperdal)
Osoba bude užívat tyto léky kromě stabilizátorů nálady a vhodných antidepresiv.
Výzkum, jak mohou tyto léky pomoci lidem s psychózou, je však omezený, uvádí se v článku publikovaném National Institutes of Health.Výsledkem může být nalezení vhodné drogy a dávkování nějakou dobu, někdy i roky.
Vedlejší efekty
Antipsychotické léky mohou mít také nepříznivé účinky.
Mohou nastat nežádoucí a nekontrolovatelné pohyby svalů, zejména u starších léků. Často tyto příznaky zmizí poté, co osoba přestane drogu užívat, ale v některých případech mohou být trvalé.
Ve velmi vzácných případech se může objevit neuroleptický maligní syndrom. Jedná se o život ohrožující stav, který zahrnuje vysokou horečku a pocení, svalovou ztuhlost a změny krevního tlaku.
Závažná infekce způsobená nízkým počtem bílých krvinek při užívání klozapinu. Lidé, kteří užívají klozapin, by měli očekávat pravidelné krevní testy ke sledování počtu bílých krvinek.
Během těhotenství může lékař doporučit, aby neužívali antipsychotické léky, protože účinek na nenarozené dítě zůstává nejasný. Mohou však doporučit, aby ji užili, pokud by její zastavení mohlo zvýšit riziko pro ženu nebo její nenarozené dítě. Může například existovat riziko, že by mohla ublížit sobě nebo svému dítěti.
Probíhající léčba
Pokračující léčba vyžaduje plánování, aby se zajistilo, že příznaky zůstanou pod kontrolou.
To zahrnuje:
- zajištění dostupnosti léků
- ujistěte se, že osoba pravidelně užívá léky
- zajistit, aby se podle potřeby účastnili jakýchkoli poradenských sezení
V některých případech se osoba může zúčastnit denních nebo návykových programů. Někdy možná budou muset na krátkou dobu jít do nemocnice.
Léčebný tým
Psychiatr je obvykle nejlepším průvodcem pro léčbu, ale léčebný tým se může skládat ze sociálních pracovníků, terapeutického podpůrného personálu, poradců, rodinného lékaře a dalších odborníků.
Tipy pro pečovatele
Bipolární porucha často postihuje členy rodiny a přátele, stejně jako osobu, která má tento stav.
Pečovatelé možná budou muset hledat pomoc, aby zvládli situace.
Zde je několik tipů:
- Naučte se co nejvíce o bipolární poruše, abyste pochopili, co to znamená mít stav, jak se jedinec cítí a jak na něj reagovat.
- Najděte způsoby, jak zvládat stres prostřednictvím cvičení a dalších aktivit, skupinového poradenství a dalších prodejen. To platí jak pro osobu s bipolární poruchou, tak pro její blízké.
- Připojte se ke skupině podpory pro člena rodiny nebo přátele lidí s bipolární poruchou.
- Pomozte osobě, pokud je to možné, stanovit cíle a připojit se ke skupinám podpory, zapojit se do komunity a sledovat léčbu.
- Stanovte hranice a limity a v případě potřeby vyhledejte podporu, abyste se jich drželi. To může pomoci zabránit chování, které se může občas objevit, jako je nadměrná konzumace alkoholu a nakupování.
Odnést
Psychóza může být znakem bipolární poruchy. Vědci se domnívají, že k tomu dochází kvůli změnám v mozku, ale stále není dostatek informací k jejich úplnému vysvětlení.
Ne každý s bipolární poruchou zažije psychózu a nedochází k ní pořád.
Když k tomu dojde, může to být děsivé pro toho, kdo to prožívá, a také pro lidi kolem nich.
To, jak daná osoba reaguje na psychózu, ji může také někdy vystavit riziku fyzické, sociální nebo jiné újmy. Z tohoto důvodu je důležité vyhledat pomoc, pokud někdo zažije psychózu.
Léčba může pomoci kontrolovat psychózy. Není vždy snadné diagnostikovat nebo léčit, ale s pomocí lékaře je obvykle možné dostat příznaky pod kontrolu.
Vzhledem k tomu, že se vědci dozvědí více o změnách v mozku, ke kterým dochází při psychóze, může být včas k dispozici účinnější a cílenější léčba.
