Definice bipolárního typu

Bipolární porucha je porucha nálady a Diagnostický a statistický manuál duševních poruch v současné době uvádí pět typů: bipolární I, bipolární II, cyklotymická porucha, další specifikované bipolární a související poruchy a nespecifikované bipolární a související poruchy.

Ve Spojených státech má v určitém okamžiku bipolární poruchu asi 4,4 procenta dospělých.

Lidé s bipolární poruchou mívají nálady poznamenané vzestupy a pády nebo období mánie a deprese.

Trvání a intenzita těchto epizod umožňují zdravotníkům určit, jaký podtyp bipolární poruchy má člověk.

Druhy bipolární poruchy

Lékař může diagnostikovat typ bipolární poruchy, kterou člověk může mít.

Mezi tyto kategorie patří:

• Bipolární porucha I: Jde o manické epizody trvající 7 dní nebo déle nebo těžkou mánii vyžadující hospitalizaci. Osoba může také zaznamenat velkou depresivní epizodu, která trvá 2 týdny nebo déle. Osoba nemusí zažít tento typ epizody, aby získala bipolární diagnózu I.
• Bipolární porucha II: Toto má jak mánii, tak depresi, ale mánie je méně závažná než u bipolární poruchy I a lékaři tomu říkají hypomanie. Osoba s bipolární II může zaznamenat velkou depresivní epizodu předcházející nebo po manické epizodě.
• Cyklotymická porucha: Tento typ, známý také jako cyklothymie, zahrnuje příznaky hypomanie a deprese, které u dospělých trvají 2 roky nebo déle nebo 1 rok u dětí. Tyto příznaky neodpovídají kritériím pro zcela manické nebo depresivní epizody.
• Jiné typy: Lidé s těmito poruchami pociťují příznaky, které nespadají do výše uvedených kategorií. Příznaky mohou pocházet například z užívání drog nebo alkoholu nebo zdravotních stavů.

Bipolární I a II jsou nejběžnější podtypy, přičemž bipolární I je závažnější z hlediska manických příznaků.

Mezi příznaky bipolární poruchy patří epizody mánie nebo hypomanie a mohou zahrnovat depresi.

Lidé mohou mít také období, během nichž se cítí docela stabilní. Příznaky se liší a mohou se časem měnit.

Mánie

Manické epizody zahrnují extrémní výšky, během nichž může člověk zažít:

• hněv nebo podrážděnost
• potíže se spánkem a menší potřeba spánku
• vysoké energetické hladiny a období nadměrné aktivity
• vysoká sebeúcta
• neschopnost rozhodovat
• intenzivní nadšení a vzrušení
• ztráta koncentrace
• závodní myšlenky
• chování hledající potěšení, jako je zvýšení sexuální aktivity nebo užívání alkoholu nebo drog
• bezohledné chování, jako je riskantní sexuální aktivita
• neklid

Manická období mohou ovlivnit každodenní život, práci a vztahy člověka.

Hypomania

Příznaky hypomanie jsou podobné jako u mánie, ale jsou méně závažné. Ostatní si však tyto příznaky často všimnou, což může narušit život a vztahy dané osoby.

Deprese

Mnoho lidí s bipolární poruchou trpí depresí častěji než mánie.

Podle studie v časopise z roku 2012 Americký rodinný lékařZatímco bipolární porucha zahrnuje manické nebo hypomanické příznaky, většina lidí s tímto onemocněním po většinu času trpí depresí.

Depresivní příznaky bipolární poruchy jsou stejné jako příznaky klinické deprese a zahrnují:

• únava a nízká energie
• pocit smutku nebo beznaděje
• nespavost nebo příliš mnoho spánku
• ztráta chuti k jídlu nebo přejídání
• ztráta koncentrace
• ztráta zájmu o dříve užívané věci nebo anhedonia
• nízké sebevědomí
• fyzické bolesti bez zjevné příčiny
• sebevražedné myšlenky nebo chování

Aby zdravotníci mohli klasifikovat tyto příznaky jako depresi, musí trvat nejméně 2 týdny.

Další příznaky

Bipolární I a II mohou způsobit další příznaky, jako je úzkost nebo psychóza. Během psychotických epizod lidé ztrácejí kontakt s realitou a mohou se u nich objevit halucinace nebo bludy.

Lidé s bipolární I nebo II mohou zažít to, co lékaři nazývají „rychlá jízda na kole“. To znamená, že v předchozím roce měli alespoň 4 epizody, s občasnými obdobími remise po dobu alespoň 2 měsíců nebo s přechodem k opačné náladě, například od mánie po depresi.

Příznaky u dětí a dospívajících

Může být obtížné identifikovat příznaky u mladších lidí, protože příznaky mohou připomínat pravidelné vývojové maxima a minima.

Vzory příznaků u dětí a dospívajících se mohou také lišit od příznaků u dospělých.

Diagnóza

Většina lidí s bipolární poruchou dostává diagnózu v rané dospělosti poté, co příznaky přetrvávaly několik let.

Lékař nebo psychiatrická sestra diagnostikuje bipolární poruchu na základě anamnézy a příznaků dané osoby. Mohou:

• prozkoumat myšlenky, pocity a chování dané osoby
• se svolením dané osoby promluvte s jejími členy nebo blízkými přáteli o jejich příznacích, zejména během období mánie
• požádejte osobu, aby si vedla deník svých nálad, spánkových režimů a dalších příznaků
• porovnejte příznaky s kritérii uvedenými v aktuálním Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch nebo v DSM-5

Chcete-li vyloučit další příčiny depresivních a manických příznaků, může lékař také provést fyzické vyšetření, krevní testy nebo mozkové skeny.

Léčba

Poskytovatel zdravotní péče navrhne léčebný plán na základě symptomů a situace dané osoby.

Bipolární porucha je celoživotní onemocnění, takže léčba má za cíl zvládnout příznaky.

Možnosti léčby zahrnují:

Léky

Lékař může doporučit stabilizátory nálady k léčbě bipolární poruchy.

Předepisující lékaři často doporučují léky lidem s bipolární poruchou, přičemž mnoho jedinců užívá více drog.

Stabilizátor nálady lithium je běžnou léčbou a některé výzkumy naznačují, že může významně pomoci zabránit dlouhodobému relapsu.

Mezi další léky na bipolární poruchu patří:

• léky proti úzkosti
• antipsychotika
• antidepresiva
• prášky na spaní

Psychoterapie

Psychoterapie může být důležitou složkou léčby lidí s bipolární poruchou. Může jim umožnit rozpoznat změny v myšlenkách a náladě a odpovídajícím způsobem reagovat.

Terapie může také pomoci lidem zavést zdravé postupy a naučit se nové dovednosti zvládání. Může probíhat individuálně, s rodinou nebo jako součást skupiny.

Úpravy životního stylu

Většina lidí s bipolární poruchou a jinými poruchami nálady považuje změny životního stylu za prospěšné. Mezi typické změny patří:

• vyhýbat se alkoholu a drogám
• jíst zdravou stravu
• pravidelné cvičení
• stanovení spánkového vzorce
• vedení náladového deníku k rozpoznání vzorců chování a spouštěčů
• minimalizace stresu
• hledají pomoc a podporu od rodiny, přátel a dalších
• zůstat vzděláváni o bipolární poruše
• pomocí technik všímavosti a meditace

Možné příčiny a rizikové faktory

Odborníci přesně nevědí, co způsobuje bipolární poruchu, i když se domnívají, že hraje roli několik faktorů. Tyto zahrnují:

• Genetika. Zdá se, že lidé s bipolární poruchou mají rozdíly v genech, které mohou zvýšit riziko vzniku onemocnění. Není však jasné, jak přesně tyto variace vedou k nástupu poruchy.
• Rodinná historie. Pokud má sourozenec nebo rodič bipolární poruchu, je pravděpodobnější, že si ji člověk rozvine sám.
• Faktory prostředí. Prožívání období vysokého stresu, jako je úmrtí, může vyvolat bipolární příznaky. Riziko může také zvýšit traumatické poranění hlavy nebo zneužívání alkoholu nebo drog.

V bipolárním vývoji hraje roli pravděpodobně kombinace dědičnosti a faktorů prostředí.

Odnést

Existuje několik typů bipolární poruchy s významným překrýváním příznaků.

Zatímco bipolární porucha je celoživotní stav, léčba, jako jsou léky, terapie a úpravy životního stylu, může účinně pomoci lidem zvládnout jejich příznaky.

Pro podporu jejich duševního zdraví je zásadní, aby lidé s bipolární poruchou vyhledali pomoc od ostatních a byli v pravidelném kontaktu se svými lékaři.