Botox: Kosmetické a lékařské použití

Botox je lék, který oslabuje nebo paralyzuje svaly. V malých dávkách může snížit vrásky na pokožce a pomoci léčit některé zdravotní stavy.

Botox je protein vyrobený z botulotoxinu, který je bakterií Clostridium botulinum vyrábí. Jedná se o stejný toxin, který způsobuje botulismus.

Botox je toxin, ale pokud ho lékaři používají správně a v malých dávkách, může to mít výhody. Má kosmetické i lékařské použití.

Jako kosmetické ošetření mohou injekce botoxu snížit výskyt vrásek na pokožce.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jej také schválil jako léčbu různých zdravotních problémů, včetně křečí víček, nadměrného pocení, některých poruch močového měchýře a migrény.

V tomto článku vysvětlíme, jak Botox funguje, a prozkoumáme jeho použití, vedlejší účinky a další rizika.

Co je to Botox?

Úvěrový obrázek: Leren Lu / Getty Images

Botox pochází z C. botulinum bakterie, které jsou přítomny v mnoha přírodních podmínkách, včetně půdy, jezer, lesů a střevních traktů savců a ryb.

Přirozeně se vyskytující C. botulinum bakterie a spory jsou obecně neškodné. Problémy nastanou pouze tehdy, když se spóry transformují a buněčná populace se zvyšuje. V určitém okamžiku začnou bakterie produkovat botulotoxin, smrtící neurotoxin odpovědný za botulismus.

Botulotoxin je extrémně nebezpečný. Někteří vědci odhadují, že 1 gram krystalické formy toxinu může zabít 1 milion lidí a že pár kilogramů může zabít každého člověka na planetě.

Pokud je však botox vhodně používán v terapeutickém kontextu, je bezpečný a má jen málo vedlejších účinků, uvádí zpráva American Osteopathic College of Dermatology.

Výrobci vyrábějí injekce botoxu s velmi malými dávkami botulotoxinu. Droga může dočasně paralyzovat svaly, což může prospět lidem s různými svalovými nebo nervovými poruchami.

Komerční přípravky obsahující botulotoxin zahrnují:

• onabotulinumtoxin A (Botox)
• abobotulinumtoxin A (Dysport)
• incobotulinumtoxin A (Xeomin)
• rimabotulinumtoxin B (Myobloc)
• prabotulinumtoxin A (Jeuveau)

Lidé nedbale používají k popisu všech těchto produktů výraz „Botox“, ačkoli Botox je registrovaná ochranná známka, kterou vlastní jedna společnost.

Jak to funguje?

Botox je neurotoxin. Tyto látky se zaměřují na nervový systém a narušují procesy nervové signalizace, které stimulují svalovou kontrakci. Takto lék způsobuje dočasnou paralýzu svalů.

Aby se jakýkoli sval stáhl, nervy uvolní chemického posla zvaného acetylcholin na křižovatce, kde se nervové zakončení setkávají se svalovými buňkami. Acetylcholin se váže na receptory na svalových buňkách a způsobuje, že se buňky stahují nebo zkracují.

Injekce botoxu zabraňují uvolňování acetylcholinu, který zastavuje kontrakci svalových buněk. Tímto způsobem toxin pomáhá svalům ztuhnout.

Kosmetické použití

Primárním použitím botoxu je snížení výskytu vrásek na obličeji.

Podle Americké rady pro kosmetickou chirurgii jsou injekce Botoxu nejoblíbenější kosmetickou procedurou na celostátní úrovni. V roce 2016 podstoupilo léčbu botoxem více než 7 milionů lidí.

Účinky jsou dočasné, trvající 3–12 měsíců, v závislosti na typu léčby.

Lidé často požadují injekce do následujících oblastí obličeje:

• vrásky mezi obočím, zvané zamračené čáry, glabelární čáry nebo jedenáctky
• vrásky kolem očí, známé jako vrány
• vodorovné záhyby v čele
• linie v rozích úst
• „Dlážděná“ kůže na bradě

FDA však schválila pouze injekce pro použití kolem očí a na čelo.

Výzkum neprokázal, zda by botox mohl zlepšit tmavé kruhy pod očima. Více informací zde.

Někteří lidé také vyzkoušejí Botox ke zlepšení vzhledu vlasů. Existuje jen málo důkazů, že to funguje, nicméně. Zjistěte více zde.

Lékařské použití

Zdravotničtí pracovníci také používají Botox k léčbě různých zdravotních stavů, z nichž většina má vliv na neuromuskulární systém.

FDA schválila Botox pro následující použití. Pokud není uvedeno jinak, schválení je určeno pro osoby starší 18 let:

• spasticita horních končetin u osob starších 2 let
• zkřížené oči nebo strabismus u osob starších 12 let
• silné pocení v podpaží nebo hyperhidróza
• prevence migrény u lidí, jejichž migrenózní bolesti hlavy trvají nejméně 4 hodiny po dobu 15 nebo více dní v měsíci
• snížení příznaků hyperaktivního močového měchýře v důsledku neurologického stavu, pokud anticholinergní léky nepomohou
• křeče víček nebo blefarospazmus způsobené dystonií
• neurologická pohybová porucha zvaná cervikální dystonie, která postihuje hlavu a způsobuje bolesti krku

Někteří lidé mají také injekce Botoxu pro použití mimo značku nebo neschválené použití, včetně léčby:

• alopecie
• sialorrhea, která zahrnuje produkci příliš velkého množství slin
• psoriáza
• dyshidrotický ekzém, který postihuje dlaně a chodidla
• anismus, dysfunkce řitního svalu
• postherpetická neuralgie
• vulvodynia, bolest a nepohodlí v pochvě bez zjevné příčiny
• Raynaudova choroba, která ovlivňuje oběh
• achalázie, problém s hrdlem, který ztěžuje polykání

Jiné podmínky

Podle přezkumu stávajících důkazů z roku 2017 patří mezi další problémy a zdravotní stavy, které mohou mít prospěch z použití Botoxu mimo značku:

• zarudnutí a zrudnutí obličeje, včetně během menopauzy
• keloidy a jizvy po hojení ran
• hidradenitis suppurativa, zánětlivé onemocnění kůže
• puchýřkové léze způsobené Hailey-Haileyovou chorobou, vzácnou genetickou poruchou

Potvrzení, že Botox je bezpečný a účinný pro použití mimo značku, však bude vyžadovat další výzkum. V každém případě musí vědci stanovit vhodné způsoby poskytování léčby.

Postup

Lékaři používají botulotoxin zředěním prášku ve fyziologickém roztoku a injekcí přímo do neuromuskulární tkáně.

Účinek toxinu trvá 24–72 hodin. Zřídka může trvat až 5 dní, než se projeví všechny účinky. Mohou trvat 3–12 měsíců, v závislosti na léčbě.

Lidé by se měli vyhnout užívání botoxu během těhotenství nebo kojení, nebo pokud někdy měli alergickou reakci na drogu nebo na kteroukoli z jejích složek.

Jaké jsou bezpečnostní obavy týkající se botoxu během kojení? Zjistěte zde.

Cena, čas a efektivita

Cena botoxu závisí na různých faktorech, včetně:

• ať už je to pro lékařské nebo kosmetické účely
• kdo poskytuje léčbu
• kde léčba probíhá
• počet zapojených botoxových jednotek

Pro kosmetické použití Americká společnost pro estetickou plastickou chirurgii v roce 2016 uvedla, že v průměru:

• náklady na ošetření botoxem pro zamračené linie nebo vrány byly 376 $
• postup trval 30 minut
• zlepšení se objevilo za 1–5 dní
• opakovaná léčba byla nutná každých 4–6 měsíců
• osoba se mohla vrátit do práce najednou

Medicare pokrývá náklady na botox pro lékařské účely, které lékaři považují za nezbytné. Vzhledem k potenciálně vysokým nákladům je však důležité potvrdit, že léčba je před jmenováním kryta.

Při zvažování Botoxu z jakéhokoli důvodu je zásadní zajistit, aby poskytovatelem byl kvalifikovaný odborník s odpovídajícím školením.

Pro lidi, kteří chtějí mít kosmetický Botox, má Americká akademie obličejové estetiky funkci vyhledávače, která může pomoci.

Každý, kdo věří, že Botox může pomoci při onemocnění, by měl mluvit se svým lékařem.

Rizika a vedlejší účinky

Lidé obecně dobře snášejí injekce s botoxem a nežádoucí účinky jsou neobvyklé.

V závislosti na důvodu injekce a reakci osoby může botulotoxin způsobit některé nežádoucí účinky, včetně:

• suché oko, po kosmetickém použití
• podrážděný žaludek
• otupělost
• mírná bolest, otok nebo modřiny v okolí místa vpichu
• bolest hlavy
• dočasné oční víčko
• dočasná nežádoucí slabost nebo ochrnutí okolních svalů
• problémy s močením po léčbě močové inkontinence
• zhoršení neuromuskulárních poruch
• prostorová dezorientace nebo dvojité vidění po léčbě strabismu
• ulcerace rohovky po léčbě blefaritidy
• kardiovaskulární příhody, jako je arytmie a infarkt myokardu

Lidé by neměli botox používat, pokud mají:

• citlivost nebo alergie na to
• infekce v místě vpichu

V závislosti na typu léčby existují obavy, že účinky Botoxu mohou přesahovat místo vpichu, což může vést k příznakům, jako je obtížné dýchání.

Je pravděpodobnější, že k tomu dojde u některých jedinců než u jiných, přičemž tu mohou hrát roli genetické faktory.

U některých lidí, kteří dostávají injekce botulotoxinu typu A, se vytvářejí protilátky proti toxinu, díky nimž je následná léčba neúčinná.

souhrn

Botox má kosmetické a lékařské použití. Může snížit výskyt vrásek a pomoci léčit určité poruchy související s nervovým a svalovým systémem.

Pokud někdo chce vyzkoušet Botox, je dobré promluvit si s poskytovatelem zdravotní péče o rizicích, nákladech a dalších úvahách.