Může apatie předpovědět demenci?
Protože na demenci neexistuje žádný lék, je nezbytné přesně předpovědět, kdo ji bude dále rozvíjet, aby se minimalizoval její dopad. Podle nové recenze může být klíčem apatie.
Demence drtivou většinou postihuje starší dospělé. Ačkoli vědci vědí o některých rizikových faktorech, předpovědět, u koho se nakonec vyvine demence, je náročné.
Jak lidé stárnou, kognitivní schopnosti mají tendenci klesat a u 5–20 procent osob starších 65 let se vyvine mírná kognitivní porucha.
Starší dospělí s mírným kognitivním poškozením, kteří navštěvují paměťové kliniky - centra zaměřená na diagnostiku problémů s pamětí - se často obávají, že dostanou diagnózu demence.
Ve skutečnosti se vzpomínky většiny jednotlivců buď vrátí na normální úroveň fungování, nebo se dále nezhorší.
Zatímco je však osoba na klinice, lékaři chtějí pochopit, kdo je nejvíce ohrožen. Neexistuje lék na demenci, takže včasná detekce je nejlepší způsob, jak zajistit nejlepší péči.
Pozorování změn v chování může být užitečným způsobem, jak posoudit jednotlivce, který by jinak mohl letět pod radarem.
Apatie jako znamení včasného varování
Jedním zájmovým chováním je apatie, která je definována jako ztráta motivace, nedostatek zájmu a snížené emoční vyjádření. Pokud apatie souvisí se zvýšenou šancí na rozvoj demence, může se stát relativně snadným způsobem, jak identifikovat zvýšené riziko - i při krátké konzultaci.
Vědci již poznamenali, že apatie je běžným rysem demence, která se vyskytuje u přibližně poloviny lidí s Alzheimerovou chorobou. Studii role apatie před rozvojem demence se doposud věnovalo jen málo pozornosti.
Nedávno se vědci rozhodli zjistit, zda by se apatie mohla stát časným ukazatelem demence. Za tímto účelem se ponořili do zjištění z předchozích studií a provedli novou analýzu shromážděných údajů. Jak vysvětlují autoři:
"Zaměřili jsme se na systematické přezkoumání a metaanalýzu důkazů z podélných kohort pro souvislost mezi apatií u starších lidí a rizikem demence."
Celkově vědci vyhodnotili a shromáždili údaje ze 16 studií, včetně 7 365 účastníků. Jejich výsledky byly zveřejněny počátkem tohoto měsíce v roce JAMA psychiatrie.
Autoři dospěli k závěru, že „[a] patie byla spojena s přibližně dvojnásobným zvýšením rizika demence u pacientů s paměťovou klinikou.“
Vědci viděli obzvláště výrazný účinek u mladších a zdravějších jedinců, protože u nich bylo snazší zjistit apatii.
Starší lidé mají tendenci se stahovat z řady důvodů, jako jsou fyzická nebo kognitivní omezení, spíše než apatie. Když se mladší jedinec stáhne, je to možná neočekávanější, což je zjevnější.
Nová značka?
Změny v apatii by mohly být užitečné pro lékaře, protože by jim vedle standardních klinických testů pomohly posoudit potenciální riziko vzniku demence; autoři dále vysvětlují:
"Apatie je relevantní, neinvazivní, levný a snadno implementovatelný prognostický faktor prodromální k demenci." Pokračují:
"Má to důležitý klinický význam, protože pacienti jsou zranitelní a mají tendenci odcházet z péče, což vyžaduje aktivní přístup ošetřujících lékařů."
Nedávný výzkum se zaměřil na vývoj biomarkerů pro riziko demence, včetně MRI a analýzy mozkomíšního moku. Ve srovnání s těmito technologicky vyspělými možnostmi by hodnocení apatie bylo mnohem rychlejší a nákladově efektivnější.
Jako vždy je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se shromáždilo více podrobností o tomto vztahu. Autoři také poznamenávají, že je důležité si uvědomit, že ne každý starší dospělý s apatií bude pokračovat v rozvoji demence.
Píšou však také, že starší dospělí s apatií „představují lékařsky vysoce zranitelnou skupinu, která má sklon opustit péči.“
Jak populace Spojených států stárne, je včasné odhalení demence důležitější než kdy dříve. Hodnocení úrovně apatie jednotlivce by se brzy mohlo stát součástí řady prediktivních nástrojů klinického lékaře.
