Mohou mamogramy ukázat, komu hrozí srdeční selhání?
Mamografy dosud hrály jedinou roli při identifikaci potenciálně rakovinných nádorů v prsu. Mohli by však také pomoci lékařům identifikovat ženy ohrožené srdečními chorobami a srdečním selháním?
Mamogramy využívají rentgenové paprsky s nízkou energií k „skenování“ prsní tkáně kvůli nepravidelnostem a abnormalitám, které mohou být známkami rakoviny. Jsou první zastávkou, pokud jde o diagnostiku rakoviny prsu v raných fázích.
V roce 2016 americká pracovní skupina pro preventivní služby doporučila, aby ženy ve věku 50–74 let - věkové rozmezí, ve kterém se zvyšuje riziko rakoviny prsu - měly podstoupit screening rakoviny prsu jednou za 2 roky.
Mamogramy však nedetekují pouze potenciální rakovinné nádory. Jak se ukázalo, také ukazují tvorbu arteriálních kalcifikací prsu, což je tvorba vápníku uvnitř tepen v prsu.
Toto je přinejmenším zjištění nedávného výzkumu Dr. Quan Minh Bui a kolegů z Kalifornské univerzity v San Diegu. Dr. Bui a tým představili svá zjištění na letošním vědeckém zasedání American Heart Association, které se konalo minulý měsíc ve Filadelfii.
Zabít dva ptáky jedním kamenem?
Kalcifikace arteriální prsu je často spojena s vápníkem koronární arterie - nebezpečným hromaděním vápníkového sedimentu v tepnách, které transportují okysličenou krev do srdce - zejména u žen.
Vápník koronární arterie je sám o sobě silným prediktorem kardiovaskulárních onemocnění a lékaři budou pomocí skenů počítačové tomografie (CT) vyšetřovat tyto nánosy u lidí, o nichž se domnívají, že jsou ohroženi.
Dr. Bui a kolegové tvrdí, že kalcifikace arteriální prsu může pomoci identifikovat ženy, které mohou být vystaveny riziku kardiovaskulárních problémů, včetně srdečního infarktu, mrtvice a srdečního selhání, kdy srdce není schopné účinně pumpovat krev.
Vyšetřovatelé zejména tvrdí, že mamografy - které ženy staršího věku jistě často absolvují jako pravidelný screeningový postup - by lékařům mohly pomoci odhalit nejen rakovinu, ale také riziko srdečních onemocnění. Vysvětlují, že tyto testy to dokážou zvýrazněním přítomnosti nahromadění vápníku v prsních tepnách.
"Mamografie má potenciál změnit průběh dvou hlavních příčin úmrtí u žen: rakoviny prsu a srdečních chorob."
Dr. Quan Minh Bui
„Věříme, že existuje pravda o sentimentu, že„ obrázek má hodnotu tisíce slov “, a že vidění kalcifikací v prsních tepnách může pacientům umožnit účast na jejich lékařské péči,“ dodává.
Při pohledu na důkazy
Ve své studii vyšetřovatelé analyzovali údaje ze lékařských záznamů 278 účastnic s průměrným věkem kolem 61 let. Tyto záznamy pokrývaly období 2006–2016.
Všichni tito účastníci podstoupili v témže roce mamografické i koronární CT.
Vědci zjistili, že až 90 účastníků (32%) mělo kalcifikaci arteriální prsu, zatímco 19 z nich (7%) mělo srdeční selhání.
Poté, co upravili svou analýzu na matoucí faktory - včetně věku, cukrovky, vysokého krevního tlaku a rizikových faktorů pro srdeční selhání - vyšetřovatelé zjistili, že účastnice s kalcifikací arteriální prsu měly 2,2krát větší pravděpodobnost, že budou mít nebo se u nich rozvine srdeční selhání, ve srovnání s ti bez hromadění vápníku.
Srdeční selhání u žen je pro lékaře obtížné diagnostikovat a léčit, protože má mírně odlišné příčiny než srdeční selhání u mužů a vyvíjí se různými způsoby.
U žen se obvykle objeví srdeční selhání později v životě než u mužů a také se u nich obvykle projevuje více klinických příznaků. Ve srovnání s muži mají ženy se srdečním selháním tužší srdeční svaly, ale udržují normální schopnost pumpovat krev.
"Proto je prevence rozvoje srdečního selhání na prvním místě tak důležitá, a to identifikací rizikových jedinců a použitím vhodných životních stylů a farmakologických strategií," vysvětluje Dr. Erin Michos, ředitelka kardiovaskulárního zdraví žen na Lékařské fakultě Johna Hopkinse v Baltimoru. MUDr., Který do současné studie nepřispěl.
Pokud by mamogramy mohly odhalit přítomnost markerů rizik srdečního selhání, mohlo by to pomoci lékařům řešit tento problém dříve. Dr. Michos však varuje, zůstává nejasné, jaký postup by měli lékaři v tomto případě podniknout.
V současné době Dr. Bui a kolegové posouvají svůj nedávný výzkum dále analýzou další sady mamogramů od ženských účastnic, které také dostaly diagnózu kardiovaskulárních stavů souvisejících s hromaděním vápníku v tepnách.
V mezidobí vědci doporučují zdravotnickým pracovníkům, aby začali uvádět více informací o rizicích pro zdraví srdce ve zprávách pro ženy, jejichž mamogramy odhalují tvorbu arteriálního vápníku.
"Náhodná kalcifikace je uváděna v jiných diagnostických studiích, jako jsou CT snímky, a my si myslíme, že [kalcifikace prsní tepny] se nijak neliší." Navrhujeme, aby zprávy obsahovaly drobný tisk, v němž je uvedena souvislost [kalcifikace arteriální prsu] s kardiovaskulárními chorobami, “říká Dr. Bui.
