Můžete pít alkohol při užívání metforminu?

PŘIPOMÍNÁNÍ PRODLOUŽENÍ ROZŠÍŘENÉHO METFORMINU

V květnu 2020 doporučil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby někteří výrobci metforminu s prodlouženým uvolňováním odstranili některé své tablety z amerického trhu. Je to proto, že v některých tabletách metforminu s prodlouženým uvolňováním byla zjištěna nepřijatelná hladina pravděpodobného karcinogenu (látky způsobující rakovinu). Pokud v současné době užíváte tento lék, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. Poradí, zda máte pokračovat v užívání léků nebo potřebujete nový předpis.

Metformin je lék, který pomáhá lidem zvládat cukrovku typu 2 a příležitostně prediabetes. Lékaři obvykle doporučují, aby konzumace alkoholu při užívání metforminu nepodporovala léčbu cukrovky a nebyla bezpečná.

Nežádoucí účinky metforminu mohou být život ohrožující, pokud ho člověk užije při pití nadměrného množství alkoholu.

Metformin a alkohol kladou důraz na játra, zvyšují škodlivé účinky obou látek a zvyšují riziko jaterních komplikací.

V tomto článku se podíváme na možné interakce mezi metforminem a alkoholem a na komplikace, které mohou nastat po jejich smíchání.

Alkohol a metformin

Pravidelné míchání metforminu s nadměrným množstvím alkoholu může být nebezpečné.

Je důležité, aby každý, kdo užívá metformin, mluvil se svým lékařem o užívání alkoholu během užívání léků.

Metformin je populární, účinný a levný lék na léčbu, který lékaři předepisují k léčbě cukrovky 2. typu. V roce 2014 dostalo předpis ve Spojených státech přibližně 14,4 milionu lidí na předpis.

Lékaři předepisují metformin stále častěji lidem s prediabetem. Užívání léku u lidí s diabetem 1. typu, kteří mají také nadváhu, může snížit potřebu inzulínu a zvýšit metabolickou kontrolu.

Lék funguje tak, že zlepšuje citlivost na inzulín, podporuje absorpci glukózy do tkání a snižuje hladinu cukru v krvi.

Zvyšováním účinnosti glukózy již cirkulující v těle snižuje metformin množství glukózy, které produkuje játra a které absorbují střeva.

Když člověk pije alkohol, má to také významný vliv na hladinu cukru v krvi.

Játra odstraňují jedy z těla a podstupují stres, když musí trávit alkohol. Když játra musí zpracovat hodně alkoholu, přepracovává se, unavuje se a uvolňuje tak méně glukózy.

Dlouhodobé užívání alkoholu může také snížit citlivost buněk na inzulín. To znamená, že absorbují méně glukózy z krve a hladiny v krvi se zvyšují.

V průběhu času konzumace alkoholu poškozuje játra, zvláště když člověk pije nadměrně. Snižuje schopnost jater produkovat a regulovat glukózu.

Při chronickém užívání alkoholu mohou nastat stavy, jako je alkoholická hepatitida a cirhóza jater, což výrazně snižuje zdraví jater a zhoršuje kontrolu glykémie.

Většina alkoholických nápojů obsahuje také hodně cukrů. Mohou přispět k podmínkám, které ovlivňují kontrolu hladiny cukru v krvi, jako je nadváha.

Ačkoli příležitostný nápoj nemusí být škodlivý, je pravděpodobné, že potenciální vedlejší účinky převáží výhody.

Vedlejší efekty

Míchání alkoholu a metforminu může bolest břicha ještě zhoršit.

Gastrointestinální komplikace jsou nejčastějšími vedlejšími účinky metforminu.

Mnoho vedlejších účinků metforminu je stejných jako u alkoholu, takže jejich smícháním se mohou příznaky zesílit.

Míra vlivu alkoholu na vedlejší účinky metforminu závisí na množství alkoholu a jednotlivých zdravotních faktorech.

Čím častěji člověk konzumuje alkohol a čím rychleji jej požije, tím větší je riziko interakce.

Mezi běžné nežádoucí účinky metforminu, které užívání alkoholu zhoršuje, patří následující:

• bolesti břicha nebo břicha nebo nepohodlí
• svalové křeče
• zvracení
• nevolnost
• ztráta chuti k jídlu
• přebytečný plyn
• kyselý žaludek
• zažívací potíže nebo pálení žáhy

Užívání metforminu s jídlem a dostatek tekutin může zmírnit mnoho z jeho menších vedlejších účinků. Jakmile se tělo přizpůsobí lékům, má mnoho vedlejších účinků tendenci se řešit.

Ve vzácných případech se u lidí užívajících metformin může vyskytnout zrudnutí obličeje nebo zarudnutí v důsledku zvýšeného průtoku krve. Alkohol má podobný vedlejší účinek.

Komplikace

Zatímco jednotlivá rizika se liší a závisí na dalších zdravotních faktorech, lidé s cukrovkou, kteří konzumují alkohol při užívání metforminu, mohou mít život ohrožující komplikace.

Laktátová acidóza

Laktátová acidóza je vzácný, ale nebezpečný vedlejší účinek metforminu, který se vyskytuje u přibližně 1 z 30 000 lidí, kteří užívají drogu.

Tento stav je důsledkem toho, že svaly produkují svou energii hlavně pomocí procesů závislých na kyslíku.

Během namáhavé nebo dlouhodobé aktivity může tělo potřebovat více kyslíku, než je k dispozici, takže buňky přecházejí na anaerobní procesy nebo procesy s nedostatkem kyslíku.

Anaerobní rozklad glukózy produkuje kyselinu mléčnou, která se dále štěpí na laktát. Játra poté zpracovávají laktát na glukózu.

Hladiny laktátu mohou stoupat při delším cvičení nebo namáhavých činnostech, protože tělo potřebuje kyslík, aby ho vyčistilo. Když laktát nevymizí z krve dostatečně rychle, může se hromadit a zvyšovat kyselost krve a svalů.

Když jsou hladiny laktátu příliš vysoké, nastává laktátová acidóza. Metformin zpomaluje rychlost vychytávání laktátu játry, stejně jako alkohol.

Riziko vzniku laktátové acidózy při užívání samotného metforminu je poměrně vzácné. Pokud však člověk užívá metformin spolu s alkoholem, rizika se významně zvyšují.

Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vydal varování o černé krabičce na obalu metforminu ohledně laktátové acidózy. Uvedli poruchu užívání alkoholu jako rizikový faktor pro rozvoj této nebezpečné komplikace při užívání metforminu.

Známky laktátové acidózy mohou být zpočátku jemné a nespecifické, jako je bolest střev a ospalost, a lze je snadno zaměnit za známky konzumace alkoholu.

Těžká mléčná acidóza má intenzivní příznaky, které se však rychle objevují.

Laktátová acidóza může být život ohrožující. Pokud se objeví příznaky, měli by lidé okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Varovné příznaky laktátové acidózy zahrnují:

• křeče nebo bolest, zejména kolem střeva
• průjem
• rychlé nebo mělké dýchání
• vlající srdce
• obecné nepohodlí
• záchvaty svalů
• únava
• intenzivní slabost
• snížená chuť k jídlu
• nízký krevní tlak
• vysoká tepová frekvence
• nevolnost
• zvracení

Hypoglykémie

Hypoglykemie může vést ke slabosti, bolestem hlavy a zmatenosti.

Metformin pomáhá regulovat hladinu cukru v krvi, a proto může způsobit hypoglykemii nebo nízkou hladinu cukru v krvi.

To se může stát, pokud někdo užije příliš velkou dávku, bude udržovat špatnou stravu nebo konzumuje příliš mnoho alkoholu.

Alkohol také způsobuje pokles hladiny cukru v krvi, a proto je v kombinaci s metforminem riziko hypoglykémie mnohem vyšší.

Podle American Diabetes Association jsou hladiny glukózy v krvi pod 70 miligramů na deciliter příliš nízké pro většinu lidí.

Příznaky mírných hypoglykemických případů, jako jsou bolesti hlavy, únava a hlad, jsou obvykle příliš vágní, než aby byly varovným signálem.

Příznaky nízké hladiny cukru v krvi lze také snadno zaměnit s příznaky konzumace alkoholu, což znamená, že člověk nemusí při pití nízkou hladinu cukru v krvi rozpoznat.

V závažných případech jsou tyto příznaky akutnější a mohou se stát život ohrožujícími. Pokud jsou příznaky intenzivní nebo alarmující, měli by lidé okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Varovné příznaky nízké hladiny cukru v krvi zahrnují:

• závodní tep
• vyčerpání nesouvisející s aktivitou nebo spánkem
• slabost
• bolest hlavy
• extrémní hlad
• ospalost
• potíže s přemýšlením nebo soustředěním
• bledá pokožka, která je na dotek chladná
• studený pot
• rozmazané vidění
• zmatek
• neklidný spánek
• noční můry
• nervozita nebo úzkost
• nevolnost
• otřesy
• závrať
• nezřetelná řeč

Pokud se objeví příznaky nízké hladiny cukru v krvi, měli by lidé s cukrovkou kontrolovat hladinu glukózy v krvi. Snížené cukry v krvi lze často upravit doma pomocí doplňků glukózy nebo konzumací 15 gramů jednoduchých cukrů, jako je med nebo ovocný džus.

Pokud se hladina cukru v krvi neobnoví po 15 minutách, měli by lidé konzumovat více dávek, dokud se normální hladina nevrátí.

Pití alkoholu před spaním může vést k poklesu hladiny cukru v krvi během noci. Lidé s diabetem by měli jíst složité sacharidy vedle nebo po požití alkoholu, aby se tomuto problému vyhnuli.

Nedostatky vitaminu B-12

Vitamin B-12 je základní živina, která je klíčová pro kardiovaskulární a neurologické zdraví a je také nezbytná pro zdravé červené krvinky.

Metformin může u některých lidí snižovat absorpci vitaminu B-12. Alkohol může také interferovat s absorpcí B-12 tím, že způsobí zánět v žaludku.

Nedostatek vitaminu B-12 je vzácným vedlejším účinkem užívání metforminu. Některé výzkumy však naznačují, že riziko může být mnohem vyšší, u 10 až 30 procent lidí, kteří užívají metformin k dlouhodobému diabetu typu 2, dochází ke snížení cirkulujících hladin B-12.

Zatímco příznaky nedostatku mohou být jemné a postupovat pomalu, významný nedostatek B-12 může představovat vážná zdravotní rizika. Pokud má osoba podezření, že může mít nedostatek B-12, měla by vyhledat lékařskou pomoc.

Varovné příznaky a komplikace nedostatku vitaminu B-12 zahrnují:

• zmatek
• necitlivost nebo brnění v rukou a nohou
• neuropatie
• zhoršená paměť
• demence
• delirium
• anémie
• bolest hlavy
• neschopnost soustředit se

Doplňky stravy nebo změna stravy mohou zvrátit většinu nedostatků B-12 a snížit jakékoli příznaky. Vitamin B-12 je přítomen ve vysokých hladinách v potravinách, jako je hovězí maso, vejce, mléčné výrobky a měkkýši.

Lidé s diabetem užívající metformin by měli diskutovat o možnostech screeningu B-12 se svým lékařem.

souhrn

Během užívání metforminu je občas bezpečné pít mírné množství alkoholu. Pravidelné pití nadměrného množství však může snížit účinnost léčby a zvýšit riziko závažných komplikací.

Příliš časté pití alkoholu během užívání metforminu může vést k laktátové acidóze, potenciálně smrtelné komplikaci, stejně jako k hypoglykémii a nedostatku vitaminu B-12.

Promluvte si se svým lékařem o tom, kolik alkoholu by bylo bezpečné vypít při užívání metforminu.

Otázka:

Snažím se přestat konzumovat alkohol navzdory zahájení léčby metforminem. Co můžu dělat?

A:

Stanovte si cíl limitu pití a dejte to písemně, poté si deník vedte o tom, kolik vypijete. Měli byste si vybrat dny, kdy budete bez alkoholu, a nedržte alkohol doma. Když pijete, pijte pomalu, což pomůže snížit příjem alkoholu.

Pokud je to možné, buďte fyzicky aktivní a věnujte se činnostem, které nezahrnují pití, a vyhýbejte se těm, kteří vás mohou k pití povzbuzovat.

Nebojte se požádat o podporu rodinu a přátele, abyste se vyhnuli pokušení konzumovat alkohol.

Alan Carter, PharmD Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.