Můžete mít RA a PsA současně?

Psoriatická artritida a revmatoidní artritida jsou dva typy artritidy, které lze snadno zaměnit. Oba jsou autoimunitní stavy, při nichž imunitní systém napadá klouby a způsobuje bolest, otoky a ztuhlost. Jsou to však samostatné poruchy.

Artritida je častou příčinou chronické bolesti kloubů a ztuhlosti u mnoha lidí. Existuje mnoho různých typů artritidy, z nichž každý má své vlastní příčiny, komplikace a příznaky.

Znalost rozdílů mezi psoriatickou artritidou (PsA) a revmatoidní artritidou (RA) může člověku pomoci porozumět možnostem léčby a tomu, co od nich může očekávat.

Rozdíly mezi revmatoidní a psoriatickou artritidou

Revmatoidní artritida a psoriatická artritida se mohou zdát podobné.

Tyto dvě podmínky lze snadno zaměnit, ale existují mezi nimi rozdíly.

Někteří lidé, kteří mají PsA, budou mít také psoriázu, stav kůže, který způsobuje kožní léze nebo plaky na jejich těle.

Tyto plaky by naznačovaly, že RA pravděpodobně není příčinou bolesti.

Někteří lidé však mohou mít PsA, aniž by měli stav pokožky.

Dalším rozdílem je, že PsA často postupuje za kosti a klouby a ovlivňuje šlachy, nehty a oči.

Primárním rozdílem však je, jak se projevují příznaky. Například RA je obvykle symetrický, což znamená, že ovlivňuje klouby na obou stranách těla. Pokud tedy RA ovlivňuje zápěstí, obvykle postihuje obě zápěstí.

PsA je naproti tomu asymetrický, což znamená, že může například způsobovat bolest pouze v levém koleni nebo v pravém zápěstí.

Vlastnosti psoriatické artritidy

Podle Národní nadace pro psoriázu postihuje PsA až 30 procent lidí, kteří mají psoriázu. Když má člověk PsA, jeho imunitní systém způsobuje nadměrný zánět v těle. Tento zánět často způsobuje příznaky, jako je ztuhlost, otoky a bolesti kloubů.

Obě pohlaví jsou postižena PsA, nejčastěji dospělými, a u některých lidí se tento stav rozvíjí, aniž by někdy postihly kůži psoriázou.

U lidí s psoriázou se na jejich pokožce často objeví lesklé červené skvrny zvané plaky. Tyto plaky se tvoří v důsledku nahromadění přebytečných kožních buněk.

Charakteristiky revmatoidní artritidy

RA je nejběžnějším typem autoimunitní artritidy, která způsobuje otoky, ztuhlost a bolesti kloubů. Když má člověk RA, jeho imunitní systém omylem napadne tkáně lemující klouby, což způsobuje příznaky.

RA se obvykle vyskytuje ve více než jedné oblasti těla a příznaky se často navzájem zrcadlí, což znamená, že se projeví na obou stranách těla, například na obou kolenou a obou loktech. RA může být deaktivující, pokud je závažná nebo se neléčí.

RA může dostat kdokoli, ale může to být nejčastější u žen a starších dospělých. Může existovat genetická složka RA, ale není tomu tak vždy.

Příznaky

Obě nemoci způsobují podobné příznaky ztuhlosti kloubů, bolesti a otoků. U obou poruch mohou příznaky vzplanout a zhoršit se, chvíli přetrvávat a poté dočasně zmizet. Tento vzor se poté opakuje.

Každá podmínka také způsobí další příznaky.

Příznaky psoriatické artritidy

Silná bolest zad může být příznakem psoriatické artritidy.

Mezi příznaky PsA patří:

• otoky a bolesti kloubů alespoň v jednom kloubu, často i více
• bolesti zad nebo sakroiliakální bolesti, které mohou být závažné
• oteklé prsty na rukou a nohou, často nazývané „číslice klobásy“
• zánět oka (uveitida nebo iritida)
• bolest nohou, obvykle v patě nebo podešvi

Příznaky revmatoidní artritidy

Mezi příznaky RA patří:

• bolesti kloubů, které často začínají v menších kloubech, jako jsou prsty nebo ruce
• bolesti kloubů na obou stranách těla
• lehká nebo nízká horečka
• suchá ústa
• suché oči
• celková únava
• zánět očí (skleritida, uveitida, iritida)
• ztráta chuti k jídlu
• tužší klouby ráno
• zánět plic a srdce

Příčiny a rizikové faktory

Lékaři stále nechápou, co tyto choroby způsobuje, ale myslí si, že genetika, hormonální nerovnováha nebo infekce mohou způsobit, že imunitní systém sám zaútočí.

Lékaři si myslí, že PsA může souviset s genetickým stavem, protože někdy probíhá v rodinách. Mít psoriázu může být také rizikovým faktorem pro PsA. Psoriáza však nemusí být viditelná nebo může způsobovat jakékoli problémy, dokud se nerozvíjí PsA.

Může existovat také genetická složka RA. Zdá se, že funguje v rodinách a lidé s blízkým příbuzným, kteří mají tento stav, to pravděpodobněji zažijí sami.

Stále je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, co je u kořene RA i PsA.

Existují nějaké komplikace?

Jak RA, tak PsA mají z dlouhodobého hlediska podobné komplikace.

Oba tyto stavy způsobují v těle dlouhodobý zánět, který může vést ke zjizvení nebo zánětlivému poškození vnitřních orgánů.

Zánět může také vést k příznakům osteoporózy nebo slabosti kostí. To by mohlo v budoucnu zvýšit pravděpodobnost zlomenin a vyvrtnutí.

Diagnóza

Revmatolog dokáže přesně diagnostikovat různé typy artritidy.

Protože RA a PsA jsou často zaměňovány, je nezbytné získat přesnou diagnózu od odborníka zvaného revmatolog.

Revmatolog pravděpodobně lépe porozumí podmínkám, jako jsou RA a PsA, a bude vědět, co je třeba při diagnostické práci hledat.

Revmatolog se často ptá na zdravotní a rodinnou anamnézu. Udělají fyzickou zkoušku, aby vyhledali konkrétní známky stavu.

Například osoba, která má šupiny, drobivé nehty nebo drsné skvrny na kůži, pravděpodobně bude mít PsA, protože tyto příznaky nejsou u RA typické.

Je možné mít RA i PsA, ale je to vzácné.

Test na revmatoidní faktor

Test revmatoidního faktoru (RF) může také pomoci lékařům rozhodnout, která z těchto dvou podmínek je přítomna. RF proteiny se vyskytují u lidí s RA, zatímco lidé s PsA tento protein obvykle nemají. Absence RF, známá jako seronegativní RA, je známa u 20–30 procent lidí s klasickou klinickou RA.

Zobrazovací skenování

Lékaři mohou použít zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky nebo zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), aby zjistili, zda nedošlo k poškození kostí, kloubů nebo vnitřních orgánů.

Možnosti léčby

Ve většině případů jsou tyto dva stavy léčeny podobně, protože cílem léčby je snížit nebo zastavit zánětlivý proces, který je společný pro oba stavy.

Léčba PsA i RA zahrnuje:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• kortikosteroidy
• fyzikální terapie
• imunosupresiva
• chorobu modifikující antirevmatické látky (DMARD)
• biologie, které se zaměřují na specifické složky imunitního systému
• v některých případech chirurgický zákrok k opravě, výměně nebo stabilizaci poškozených kloubů

Neexistuje lék na žádný z těchto stavů, ale mnoho lidí zjistí, že mohou zvládat bolest a nepohodlí pomocí dostupných možností léčby pod vedením lékaře nebo revmatologa.