Léčba rakoviny: Pacienti potřebují znát srdeční rizika
Nedávný výzkum zdravotních rizik, kterým lidé podstupující léčbu rakoviny čelí, varuje, že chybí povědomí o rizicích, která mohou některé z těchto terapií představovat pro zdraví srdce.
Vyšetřovatelé z Flinders University v Adelaide v Austrálii zjistili, že mnoho lidí, kteří dostávají chemoterapii nebo radioterapii na rakovinu, riskují své zdraví srdce tím, že budou mít tyto léčby.
Nový výzkum zároveň ukazuje, že většina z těchto lidí má omezené nebo žádné znalosti o kardiovaskulárních rizicích, protože jim to lékaři nikdy neřeknou.
Autoři nedávno představili svá zjištění na kongresu Evropské kardiologické společnosti EuroHeartCare 2019, který se konal na začátku května v italském Miláně.
„V závislosti na typu chemoterapie a radioterapie se u 1 až 25% pacientů s rakovinou může vyvinout srdeční selhání v důsledku léčby rakoviny,“ varuje autor studie Prof. Robyn Clark.
„Riziko,“ dodává, „závisí také na kardiovaskulárních rizikových faktorech, jako je kouření a obezita. Lepší monitorování srdce a intervence před, během a po léčbě může zabránit nebo zmírnit dopad této kardiotoxicity. “
Pacienti s rakovinou, kteří si neuvědomují rizika
Autoři studie vysvětlují, že lidé, kteří mají po léčbě rakoviny problémy se srdcem, tak nemusí učinit okamžitě.
Podle výzkumu zkoumajícího riziko srdečního selhání u lidí, kteří podstoupili léčbu rakoviny, se srdeční selhání související s terapií může vyvinout až 20 let po ukončení léčby.
V aktuální studii vědci zkoumali lékařské záznamy 46 lidí, kteří podstoupili léčbu rakoviny v jedné ze tří nemocnic v letech 1979 až 2015. Všichni tito lidé měli kardiotoxicitu (poškození srdečního svalu) a výzkumný tým je vybral nahodile.
Vyšetřovatelé zjistili, že z těchto 46 pacientů pouze 11% dostalo doporučení ke specializovanému kardiologovi před zahájením chemoterapie a lékaři pouze 48% z nich po léčbě odeslali na kliniku srdečního selhání.
Clark a kolegové také poznamenávají, že mezi jednotlivci, jejichž záznamy studovali, přibližně 40% mělo nadváhu nebo obezitu, 41% kouřilo nebo stále kouřilo, 24% pravidelně užívalo alkohol, 48% mělo vysoký krevní tlak a 26% žil s cukrovkou.
Pacientům chybí zásadní informace o péči o sebe
Vědci poté zkoumali poskytování péče poskytované podskupinám onkologických pacientů během dvou různých období: 1994–2011 a 2012–2015. Vybrali tato data, aby mohli posoudit účinek publikace pokynů pro klinickou praxi Evropské společnosti pro lékařskou onkologii, která se poprvé objevila v roce 2012.
Když porovnali poskytování péče v obou obdobích, vyšetřovatelé zjistili, že se míra vhodné péče o srdce ve skutečnosti zvýšila.
Procento lidí, kteří před zahájením chemoterapie dostali doporučení ke kardiologovi, se zvýšilo z 0% na 23%, zatímco procento pacientů, kteří dostávali základní echokardiogram - sken, který umožňuje lékařům posoudit srdeční funkce - vzrostlo z 57% na 77%.
Vědci navíc pokračovali v rozhovoru s 11 pacienty s rakovinou, z nichž sedm také patřilo do náhodně vybrané skupiny 46 lidí, jejichž lékařské záznamy vyšetřovatelé původně analyzovali.
Žádný z těchto jedinců nevěděl o svých zdravotních potřebách v srdci a zatímco více než polovina dotázaných uvedla, že si po stanovení diagnózy vytvoří zdravější stravovací návyky, žádný z nich nerozuměl tomu, co by vyvážená strava měla obnášet.
Lékaři by měli vydat více doporučení
Na základě všech těchto zjištění autoři studie zdůrazňují důležitost sledování zdraví srdce u lidí, kteří podstoupí léčbu rakoviny, a přizpůsobení péče tak, aby vyhovovala potřebám každého člověka.
"Monitorováním srdce během cesty k rakovině lze zajistit jeho ochranu." Kardiotoxicita se může objevit iu lidí bez kardiovaskulárních rizikových faktorů, protože léky jako antracykliny a trastuzumab jsou pro srdce toxické, takže jde o nevinného diváka. “
Prof. Robyn Clark
Clark a tým také poznamenávají, že lékaři by měli pacientům s rakovinou výslovně říkat o rizicích, která jejich doporučená léčba rakoviny přináší, a radit jim, jak nejlépe minimalizovat srdeční rizika - například prací na zlepšení příslušných faktorů životního stylu, jako je fyzická aktivita a strava.
Pokud však u pacienta s rakovinou dojde k srdečnímu selhání, může mít stále přístup k užitečným terapiím, pokud lékaři tento stav pečlivě sledují, říká profesor Clark.
Vědci vysvětlují, že zdravotničtí pracovníci mohou identifikovat kardiotoxicitu buď pomocí echokardiogramů nebo zobrazení srdce nebo hledáním konkrétních biomarkerů. Lidé, u kterých se může vyvinout nebo již trpí srdeční selhání, mohou jako léčbu dostat inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo betablokátory.
Lidé, jejichž léčba rakoviny poškozuje jejich srdce, by zároveň mohli těžit z modifikované léčby rakoviny, která toto poškození minimalizuje, pokud jejich lékaři pečlivě sledují vývoj kardiovaskulárního systému.
„U pacientů s rakovinou, u kterých se rozvine srdeční selhání, existují kliniky, které zlepší jejich kvalitu života, ale naše studie ukazuje, že mnoho z nich není doporučeno,“ zdůrazňuje profesor Clark.
„Telefonní hovory na podporu a sledování pacientů s rakovinou a srdečním selháním by snížily zátěž při jmenování do nemocnice, což pacienti považovali za prioritu,“ zdůrazňuje.
