Příčiny chronického průjmu a způsob jeho léčby
Průjem nastává, když má člověk řídkou nebo vodnatou stolici. Mnoho různých stavů má jako příznak průjem.
Většina lidí má toto běžné onemocnění v určitém okamžiku svého života, přičemž krátkodobé případy průjmu jsou druhou nejčastěji hlášenou nemocí ve Spojených státech.
Osoba s chronickým průjmem bude mít podle American College of Gastroenterology obvykle výtok z stolice po dobu delší než 4 týdny.
Akutní průjem by neměl být příčinou zdravotních obav. Chronický průjem však může způsobit další problémy, pokud se na něj člověk neléčí.
V tomto článku pojednáváme o chronickém průjmu, jeho příčinách a dostupných možnostech léčby.
Příčiny
Existuje mnoho možných příčin chronického průjmu. Mezi nejběžnější patří:
Nadměrný příjem alkoholu nebo kofeinu
Pití velkého množství alkoholu nebo nápojů obsahujících kofein, jako je káva nebo kola, může způsobit řídkou a vodnatou stolici.
Když osoba přestane tyto látky konzumovat nebo je začne konzumovat v mírnějším množství, příznaky by měly ustoupit.
Cukr a mléčné výrobky
Některé cukry a umělá sladidla mohou způsobit průjem. Konzumace těchto sladkých látek každý den může dokonce vést k chronickému průjmu.
Mezi příklady těchto cukrů a umělých sladidel patří:
- Sorbitol: Výrobci používají tuto náhražku cukru bez kalorií v bonbónech, žvýkačkách a výrobcích bez cukru.
- Mannitol: Toto sladidlo může mít projímavý účinek podobný účinku sorbitolu.
- Fruktóza: Tento přirozeně se vyskytující cukr je přítomen v ovoci a medu. Jíst velké množství ovoce může způsobit průjem kvůli vysokému obsahu fruktózy. Výrobci potravin mohou také přidat fruktózu do cukrovinek a sodovek.
- Laktóza: Jedná se o přírodní cukr v mléčných výrobcích, který může způsobit chronický průjem u lidí, jejichž těla jej nemohou strávit. Asi 65% lidí na celém světě má problémy s trávením laktózy.
Byliny a bylinné přípravky
Bylinné přípravky a bylinné čaje, jako je senna, mohou obsahovat přírodní projímadla.
Pokud člověk používá několik rostlinných produktů najednou, může být dobré přestat je všechny používat a poté je znovu zavádět. To může osobě pomoci zjistit, který produkt je příčinou chronického průjmu.
Léky
Chronický průjem může být nepříznivým účinkem několika léků na předpis a volně prodejných léků (OTC).
Některé běžné léky, které mohou způsobit průjem, zahrnují:
- většina antibiotik, včetně cefpodoximu, amoxicilinu a ampicilinu
- některá antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu
- antacida, která obsahují hydroxid hořečnatý
- projímadla a změkčovače stolice
- inhibitory protonové pumpy, včetně omeprazolu a lansoprazolu
- chemoterapeutické léky k léčbě rakoviny
Průjem může také signalizovat toxicitu z některých léků, jako je lithium a digoxin.
Infekce
V některých případech může střevní parazit způsobit chronický průjem. To je v USA méně časté než v zemích s méně rozvinutou hygienou potravin a vody.
K diagnostice parazitární infekce je obvykle nutný test stolice. Lékař může také provést biopsii.
Zánětlivé onemocnění střev
Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je zastřešujícím výrazem pro několik chronických stavů zahrnujících zánět střev. Dvě nejčastější jsou Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.
Některé příznaky IBD zahrnují:
- krev ve stolici
- únava
- horečka
- nevolnost
- bolesti žaludku a křeče
V současné době neexistuje žádný lék na IBD. Lidé to však obvykle zvládnou pomocí léků a změnami životního stylu.
Jiné příčiny
Mohou zahrnovat:
- Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Jedná se o funkční poruchu, která může způsobit průjem, zácpu nebo obojí.
- Odstranění žlučníku: Po tomto postupu se může v tlustém střevě hromadit více žluči. To může vést k průjmu.
- Hormonální poruchy: Některé příklady hormonálních poruch zahrnují hyperaktivní štítnou žlázu a cukrovku.
- Chirurgie: Průjem může být komplikací některých typů břišních nebo střevních operací.
- Alergie: Ve vzácných případech mohou potravinové alergie vést k řídké a vodnaté stolici.
- Vzácné nádory: Například karcinoidní nádory produkují hormony, které způsobují průjem.
Příznaky
Americká vysoká škola pro gastroenterologii definuje chronický průjem jako příznak, který způsobuje uvolněnou nebo vodnatou stolici po dobu 4 týdnů nebo déle.
Mohou být přítomny další příznaky, včetně:
- nadýmání
- častější pohyby střev
- pocit naléhavosti projít stolicí
- žaludeční křeče
- nevolnost
Někdy může průjem také způsobit pocit pálení. Další informace o tom, co to způsobuje, a další příznaky se dozvíte zde.
Komplikace
Nejzávažnější komplikací chronického průjmu je dehydratace. To může být život ohrožující, pokud osoba nedostane léčbu nebo rehydratuje.
Mezi příznaky dehydratace patří:
- tmavá moč
- závratě a otřesy
- nadměrná žízeň
- únava
- horečka
Zde se dozvíte více o dehydrataci a o tom, jak s ní zacházet.
Diagnóza
Lékař provede fyzikální vyšetření k diagnostice chronického průjmu. Následné testy mohou pomoci určit základní příčinu.
Během vyšetření se lékař zeptá na všechny příznaky, které osoba zažila, a také na jejich rodinnou anamnézu. Primárně se zaměří na jakoukoli historii zažívacích problémů.
Může také být užitečné, když osoba sdělí, co má tendenci jíst a pít, jaké léky užívá, zda pije alkohol nebo nebere nelegální drogy, a svou nedávnou historii cestování.
Lékař pak může požádat:
- krevní testy
- vzorek stolice k testování zánětu, bakterií nebo parazitů
- ultrazvuk nebo CT
Pokud krevní testy a vzorky stolice neodhalí žádný důvod pro chronický průjem, může lékař nařídit zobrazovací testy ke kontrole problémů v zažívacím systému.
Pokud příčina zůstává neznámá i přes tyto testy, může lékař diagnostikovat IBS. Lidé s tímto stavem mají trávicí systém, který vypadá normálně, ale nefunguje tak, jak by měl.
Léčba
Léčba chronického průjmu závisí na jeho základní příčině. Některé potenciální možnosti léčby zahrnují:
Správa všech souvisejících podmínek
Průjem, ke kterému dochází v důsledku zdravotního stavu, jako je IBD, může vyřešit léčením základního stavu.
Je důležité spolupracovat s lékařem na vypracování léčebného plánu, který bude řešit průjem i jakékoli základní onemocnění.
Užívání nebo změna léků
Antidiarrheální léky jsou krátkodobým lékem. I když mají tendenci zmírňovat příznaky, lidé by je neměli trvale používat.
Mezi další léky, které mohou pomoci, patří:
- antibiotika, na bakteriální infekce způsobující průjem
- léky obsahující kodein, které mohou snížit vodnatou a řídkou stolici
- OTC léky ke zpomalení průchodu stolice trávicím traktem, včetně vizmutu (Pepto-Bismol) a loperamidu (Imodium)
Lidé, kteří užívají léky, které mohou způsobit chronický průjem, by měli mluvit se svým lékařem o alternativních lécích, které nemají tento vedlejší účinek.
Hydratační
Průjem může způsobit extrémní dehydrataci, zejména pokud trvá déle.
Proto je důležité po celý den pít hodně čirých tekutin. Možnosti zahrnují vodu, čaje bez kofeinu a bujóny s nízkým obsahem sodíku. To může pomoci lidem s chronickým průjmem zůstat hydratovaní.
Provádění dietních změn
Pokud je příčinou chronického průjmu určitá dietní položka, může člověk zkusit vyjmout toto jídlo nebo nápoj ze stravy, aby zjistil, zda se příznaky zlepšují.
Jakmile se příznaky průjmu projeví, je možné tyto potraviny postupně začít znovu konzumovat jen zřídka nebo v mírném množství.
Vedení potravinového deníku může také pomoci lidem rozpoznat spouštění potravin.
Mezi další změny ve stravování, které mohou pomoci, patří:
- dosažení lepší kontroly porcí
- omezení nebo vyloučení kofeinu
- omezení nebo vyhýbání se alkoholu
Vyzkoušejte přírodní léky
Některé přírodní produkty mohou pomoci zmírnit chronický průjem. Probiotika například mohou obnovit zdravou rovnováhu bakterií ve střevě.
Některé doplňky z vlákniny, jako je psyllium, mohou také zmírnit chronický průjem. Mohou být obzvláště užitečné pro osoby s IBS nebo jinými zažívacími podmínkami, které způsobují řídkou stolici.
Lidé by se však měli vyvarovat používání produktů psyllium, které také obsahují projímadla.
Prevence
Ne všem případům chronického průjmu se dá předcházet. Je však možné snížit riziko chronického průjmu:
- vedení jídelního deníku a sledování toho, jak řezání konkrétních potravin ze stravy ovlivňuje průjem
- projednání vedlejších účinků jakýchkoli současných léků s lékařem
- v případě potřeby požadovat změnu léků
- pravidelné užívání probiotických doplňků
- pít pouze čistou nebo filtrovanou vodu
- mytí rukou před i po přípravě jídla
- očištění a důkladné vaření masa před jeho konzumací
- mytí čerstvých produktů před jejich konzumací
- pravidelné čištění kuchyňských povrchů
- pravidelné mytí rukou, zejména po použití koupelny nebo při kontaktu s nemocnou osobou
Kdy navštívit lékaře
Osoba by měla navštívit lékaře, pokud má průjem, který trvá déle než několik dní, nebo pokud jej doprovázejí další příznaky, jako je horečka nebo únava.
Pokud osoba zaznamená jakékoli příznaky dehydratace, měla by se neprodleně poradit s lékařem.
Výhled
Základní příčina chronického průjmu určí jeho možnosti léčby a výhled.
Lidé s intolerancí k jídlu nebo ti, kteří trpí průjmem souvisejícím s návykovými látkami, obvykle naleznou úlevu, pokud se vyhýbají nebo omezují příjem dané látky.
U ostatních lidí bude stačit k vyřešení příznaků výměna léků pod dohledem jejich lékaře.
Antibiotika jsou obvykle úspěšná při léčbě bakteriálních infekcí, které způsobují chronický průjem.
Pokud zažívací potíže nebo jiné zdravotní problémy způsobují uvolněnou nebo vodnatou stolici, příznaky by měly postupně odeznívat, jakmile se jí člověk dostane léčby.
Nejdůležitějším krokem pro zotavení je konzultace s lékařem.
Otázka:
Ano Clostridium difficile způsobit chronický průjem?
A:
Pokud se neléčí, C. difficile může způsobit chronický průjem. C. difficile, když laboratorní testování potvrdí jeho přítomnost, vždy vyžaduje léčbu, zejména pokud způsobuje průjem.
I při správné léčbě však může znovu onemocnět až 20% lidí. Je to buď proto, že počáteční infekce nikdy úplně nevyřešila, nebo proto, že došlo k reinfekci novým kmenem C. difficile bakterie.
U některých lidí může k reinfekci dojít několikrát, i když je pokaždé vhodně ošetřeno.
Kevin Martinez, M.D. Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
