Příčiny, příznaky a léčba vaginitidy

Vaginitida je zánět pochvy. Normálně je výsledkem infekce. Pacient má obvykle výtok, svědění, pálení a možná i bolest.

Je to běžný stav a většina žen jej bude mít alespoň jednou v životě.

Vagina je svalový kanál, který vede od děložního čípku k vnější části těla, lemovaný sliznicí. Má průměrnou délku asi 6 až 7 palců.

Jedinou částí vagíny, která je obvykle viditelná zvenčí, je vaginální otvor.

Příznaky

Vaginitida může vést k silnému podráždění a nepohodlí.

Mezi nejčastější příznaky vaginitidy patří:

• podráždění genitální oblasti
• výboj, který může být bílý, šedý, vodnatý nebo pěnivý
• zánět vedoucí k zarudnutí a otoku velkých stydkých pysků, malých stydkých pysků a perineální oblasti, hlavně kvůli nadbytku imunitních buněk
• dysurie, což je bolest nebo nepohodlí při močení
• bolestivý pohlavní styk, známý jako dyspareunie
• faul nebo rybí vaginální zápach

Příčiny

Infekce je nejčastější příčinou vaginitidy, včetně kandidózy, bakteriální vaginózy a trichomoniázy. Po pubertě představuje infekční vaginitida 90 procent případů.

Méně často může být vaginitida způsobena kapavkou, chlamydií, mykoplazmou, oparem, kampylobakterem, některými parazity a špatnou hygienou.

Vaginitida se může objevit před pubertou, ale mohou se jednat o různé druhy bakterií. Před pubertou Streptococcus spp je pravděpodobnější příčinou, někdy proto, že nesprávné hygienické postupy šíří bakterie z anální oblasti do genitálií.

Blízkost pochvy k řiti, nedostatek estrogenu, nedostatek ochlupení na ohanbí a nedostatek retních tukových polštářků může zvýšit riziko vulvovaginitidy před pubertou. Vulvovaginitida je zánět pochvy a vulvy. Může ovlivnit ženy všech věkových skupin.

Po pubertě je infekce nejčastěji způsobena Gardnerella.

Vaginitida může někdy pocházet z alergické reakce, například na kondomy, spermicidy, některá mýdla a parfémy, sprchy, topické léky, mazadla nebo dokonce sperma.

Podráždění tamponem může také u některých žen způsobit vaginitidu.

Faktory, které zvyšují riziko vaginitidy, zahrnují:

• těhotenství
• sprchování a používání vaginálních produktů, jako jsou spreje, spermicidy a antikoncepční zařízení
• pomocí antibiotik
• na sobě těsné kalhoty nebo vlhké spodní prádlo
• nízké hladiny estrogenu během menopauzy

Ženy s cukrovkou jsou zvláště náchylné k vaginitidě.

Přenos

Mít více sexuálních partnerů může zvýšit riziko bakteriální vaginózy.

Sexuální styk je nejběžnějším prostředkem přenosu pro vaginitidu, ale není to jediný prostředek.

Někteří odborníci se domnívají, že mít více sexuálních partnerů může zvýšit riziko bakteriální vaginózy, což je konkrétní typ vaginitidy. Mít ženského sexuálního partnera by také mohlo zvýšit riziko vzniku bakteriální vaginózy o 60 procent.

Zdravotničtí pracovníci někdy nazývají kvasinkové infekce a bakteriální infekce sexuálně spojené infekce.

Lidé, kteří jsou sexuálně aktivní, mají tendenci častěji je uzavírat. Infekce se však nemusí nutně přenášet z jednoho partnera na druhého během pohlavního styku.

Typy

Existuje několik typů vaginitidy, v závislosti na příčině.

Nejběžnější jsou:

• Atrofická vaginitida: Endotel nebo výstelka pochvy se ztenčí, když během menopauzy poklesnou hladiny estrogenu, což je náchylnější k podráždění a zánětu.
• Bakteriální vaginóza: Je výsledkem přemnožení normálních bakterií ve vagině. Pacienti mají obvykle nízkou hladinu normální vaginální bakterie zvané laktobacily.
• Trichomonas vaginalis: Někdy se mu říká trich, je způsoben pohlavně přenosným jednobuněčným parazitem prvoků, Trichomonas vaginalis. Může infikovat další části urogenitálního traktu, včetně močové trubice, kde moč opouští tělo.
• Candida albicans: Kvasinka způsobující plísňové infekce, známá jako vaginální drozd. Candida existuje ve střevech v malém množství a je normálně udržována pod kontrolou normálními střevními bakteriemi.

Diagnóza

Lékař provede fyzické vyšetření a zeptá se na anamnézu, zejména pokud jde o jakékoli předchozí pohlavně přenosné infekce.

Lékař může provést vyšetření pánve, aby zkontroloval zánět a nadměrný výtok uvnitř pochvy. Někdy se odebere vzorek výtoku ve snaze určit příčinu zánětu.

Příčinu vaginitidy lze diagnostikovat kontrolou vzhledu vaginální tekutiny, úrovní vaginálního pH, přítomností těkavých aminů (plyn, který způsobuje zápach) a mikroskopickou detekcí konkrétních buněk.

Léčba

Antifungální nebo antibiotická léčiva mohou léčit vaginitidu.

Léčba závisí na příčině. Může zahrnovat topické steroidy s nízkou účinností aplikované na kůži, lokální nebo perorální antibiotika, antimykotika nebo antibakteriální krémy.

Bakteriální vaginitida (BV) se obvykle léčí antibiotiky, jako je metronidazol (Flagyl) nebo klindamycin.

Mezi léky používané k léčbě plísňových infekcí patří butokonazol a klotrimazol.

Mezi další možnosti patří:

• Kortizonový krém k léčbě silného podráždění.
• Antihistaminika, pokud se zdá, že zánět pochází z alergické reakce.
• Místní estrogenový krém, pokud je vaginitida způsobena nízkou hladinou estrogenu.

Pokud je žena těhotná, měla by se ujistit, že to ví její lékař, protože vaginitida může mít vliv na plod a protože některé možnosti léčby nemusí být vhodné.

Prevence

Následující osvědčené postupy mohou pomoci předcházet vaginitidě:

• mít dobrou celkovou hygienu
• používání jemných mýdel bez dráždivých látek a vůní
• bavlněné spodní prádlo
• vyhýbat se sprchovým a dráždivým látkám, jako jsou ty, které jsou přítomny v hygienických sprejích, mýdlech a jiných ženských výrobcích
• stírání zepředu dozadu, aby se zabránilo šíření bakterií z konečníku do pochvy
• na sobě volné oblečení
• cvičení sexu s kondomem
• používání antibiotik pouze v případě potřeby

Další informace o vaginálních kvasinkových infekcích se dozvíte zde.

Výhled

Je běžné, že většina žen má vaginitidu alespoň jednou v životě a je to zřídka nebezpečné.

Dokončení kurzu antibiotik předepsaných lékařem obvykle odstraní všechny infekce a zmírní související zánět.

Nesexování a vyhýbání se vaginálním produktům obsahujícím potenciálně dráždivé látky několik dní po stanovení diagnózy může také urychlit zotavení.