Hladina cholesterolu u mladých dospělých může předpovědět riziko srdečních onemocnění
Nedávná studie zkoumá vztah mezi hladinami cholesterolu v mladé dospělosti a kardiovaskulárním rizikem v pozdějším životě - se zajímavými doporučeními pro další výzkum.
Výzkum již dobře zdokumentoval, že vysoké hladiny cholesterolu mohou vést k srdečním onemocněním, hlavní příčině úmrtí ve Spojených státech, ak mrtvici, páté nejčastější příčině úmrtí.
Cholesterol je mastná látka, kterou produkují játra a potraviny, které jíme, jako jsou vejce, sýry a některé masné výrobky.
Cholesterol je nezbytný pro fungování těla. Příliš mnoho „špatného“ cholesterolu, který se také nazývá lipoprotein s nízkou hustotou (LDL), však může ucpat tepny hromaděním tuků, což zvyšuje riziko srdečního infarktu, mozkové mrtvice nebo onemocnění periferních tepen.
Vědci také spojili vysoký celkový cholesterol s nadváhou, nedostatkem pohybu, kouřením a konzumací alkoholu.
Více než 12% dospělých v USA ve věku 20 let a starších má hladinu celkového cholesterolu nad 240 miligramů na deciliter (mg / dl), což lékaři považují za vysoké. U dětí a dospívajících ve věku 6–19 let má přibližně 7% vysoký celkový cholesterol.
Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) je „dobrý“ cholesterol a pomáhá odvádět LDL z tepen zpět do jater, které jej odstraňují z těla.
Dlouhý pohled na lipidy
Nová komplexní studie, která se objeví v The Lancet, sleduje téměř 400 000 lidí v 19 zemích po dobu až 43,5 let (1970–2013). Zjištění osvětlují souvislost mezi hladinami špatného cholesterolu (non-HDL) u lidí mladších 45 let a dlouhodobým rizikem srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody.
Na rozdíl od předchozích studií tato observační a modelová studie, která zkoumala údaje na individuální úrovni, naznačuje, že zvýšené hladiny non-HDL cholesterolu v mladším věku mohou předpovídat kardiovaskulární riziko ve věku 75 let.
Studie použila údaje z 38 studií provedených v USA, Evropě a Austrálii.
Z téměř 400 000 jedinců, které studie sledovala, žádný neměl na začátku kardiovaskulární onemocnění. Vědci sledovali účastníky po celá desetiletí a vzali podrobnosti o jakékoli srdeční chorobě, smrtelné či jiné, nebo mrtvici.
Celkem došlo k 54 542 příhodám srdečních onemocnění, smrtelných či nezávažných a cévní mozkové příhodě.
Když vědci analyzovali údaje pro všechny věkové skupiny a obě pohlaví, zjistili, že riziko srdečních onemocnění nebo cévní mozkové příhody nepřetržitě klesalo s poklesem hladin jiných než HDL. Ve skutečnosti ti s nejnižšími hladinami non-HDL, které vědci definovali jako 2,6 milimolů (mmol) non-HDL cholesterolu na litr, měli nejmenší riziko.
Nejvyšší dlouhodobá rizika onemocnění srdce a tepen byla u osob mladších 45 let.
"Toto zvýšené riziko u mladších lidí může být způsobeno delší expozicí škodlivým lipidům v krvi," říká profesorka Barbara Thorandová z Německého výzkumného centra pro zdraví životního prostředí v Neuherbergu.
Studie naznačuje, že včasný zásah je nezbytný
Studie potvrdila, že hladina non-HDL a HDL cholesterolu v krvi hrála významnou roli v predikci rizika kardiovaskulárních onemocnění v průběhu času.
Vědci použili data k vytvoření modelu pro lidi ve věku 35–70 let, který dokázal odhadnout pravděpodobnost srdeční příhody do věku 75 let. Bylo zohledněno pohlaví, věk, hladiny bez HDL a kardiovaskulární rizikové faktory, jako je krevní tlak, BMI, cukrovka a stav kouření.
Rovněž zkoumalo, o kolik by bylo možné snížit riziko, pokud by hladiny non-HDL cholesterolu byly hypoteticky o 50% nižší. Pomocí tohoto přístupu vědci zaznamenali nejvýznamnější snížení rizika v nejmladší věkové skupině.
Jako příklad lze uvést, že muž do 45 let má počáteční hladinu non-HDL cholesterolu mezi 3,7–4,8 mmol na litr a nejméně dva rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění; pokud by jedinec měl snížit hladinu non-HDL cholesterolu na polovinu, mohl by snížit riziko ze 16% na 4%.
Žena se stejnými faktory může snížit riziko z přibližně 29% na 6%.
Při použití stejné hladiny non-HDL cholesterolu u jedinců ve věku 60 a více let by muži mohli snížit riziko z 21% na 10% a ženy z 12% na 6%.
Vědci naznačují, že intenzivní úsilí o snížení hladiny non-HDL cholesterolu by mohlo zvrátit časné příznaky zablokování tepen, které se označují jako ateroskleróza.
Nebylo však jasné, kolik mírně zvýšených nebo zdánlivě normálních hladin cholesterolu ovlivnilo kardiovaskulární riziko po celý život člověka nebo na jaké úrovni by se měla objevit doporučení k léčbě, zejména u mladších dospělých.
"Naše odhady naznačují, že snížení hladiny non-HDL cholesterolu může být spojeno se sníženým rizikem kardiovaskulárních příhod ve věku 75 let a že toto snížení rizika je větší, čím dříve jsou hladiny cholesterolu sníženy."
Spoluautor prof. Stefan Blankenberg
„Riziková skóre, která se v současné době používají na klinice k rozhodnutí, zda by osoba měla mít léčbu snižující lipidy, hodnotí pouze riziko kardiovaskulárních onemocnění po dobu 10 let, a proto mohou podceňovat celoživotní riziko, zejména u mladých lidí,“ poznamenává spoluautor studie , Prof. Stefan Blankenberg.
Autoři tvrdí, že je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom pochopili, zda by včasná intervence u mladších lidí s nízkým 10letým rizikem, ale vysokým celoživotním rizikem, měla více výhod než pozdější intervence.
Omezení studie spočívá v tom, že se nemusí vztahovat na všechny regiony nebo etnické skupiny, protože se zaměřovala na země s vysokými příjmy.
Vysoký cholesterol nemá žádné příznaky a mnoho lidí si neuvědomuje, že má vysokou hladinu; lékaři však mohou hladinu kontrolovat jednoduchým krevním testem.
