CHOPN: PŘíZNAKY, PŘíČINY, DIAGNOSTIKA, LéČBA A RIZIKOVé FAKTORY - COPD

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je zastřešujícím termínem pro dva chronické plicní stavy. Kouření je nejčastější příčinou.

Osoba s CHOPN může mít chronickou bronchitidu, emfyzém nebo obojí. Tyto problémy omezují fungování dýchacích cest a způsobují potíže s dýcháním.

Lidé s CHOPN mohou mít také vyšší riziko závažných příznaků COVID-19. Více informací zde.

Co je CHOPN?

selimaksan / Getty Images

CHOPN je primárně zastřešujícím termínem pro dva stavy: emfyzém a chronická bronchitida. Někdo s CHOPN může mít jeden nebo oba tyto problémy a závažnost každého z nich se u jednotlivých lidí liší.

Emfyzém poškozuje vzduchové vaky plic. Plíce ztrácejí svoji pružnost a díky tomu již nejsou schopny účinně vyměňovat kyslík a oxid uhličitý.

Chronická bronchitida zahrnuje zánět sliznice dýchacích cest. To má za následek zvýšenou produkci a zesílení hlenu. Bronchitida se stává chronickou, pokud přetrvává a odolává léčbě.

Příznaky astmatu mohou být součástí CHOPN a astma v anamnéze může zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění. Astma způsobuje zánět dýchacích cest, který křečí a nadměrně reaguje na inhalované látky.

CHOPN je celoživotní záležitostí zahrnující nevratné poškození plic a zhoršující se potíže s dýcháním a obstrukcí dýchacích cest. Osoba s pokročilou CHOPN nemusí být schopna vylézt po schodech nebo vařit. Mohou potřebovat léky a doplňkový kyslík.

V roce 2014 byla CHOPN třetí hlavní příčinou úmrtí ve Spojených státech.

Příznaky

CHOPN způsobuje některé nebo všechny následující:

dušnost, zvláště po námaze
přetrvávající kašel
nadměrná produkce sputa
únava
sípání
potíže s dýcháním, které se časem zhoršují

Osoba se závažnými příznaky může mít také:

namodralý odstín rtů nebo nehtů
dušnost při rozhovoru
snížená duševní bdělost
rychlý srdeční tep

Každému, kdo má jakékoli závažné příznaky, by měla být poskytnuta okamžitá lékařská péče.

Pokud jsou příznaky mírné, člověk si nemusí uvědomit, že má CHOPN. Téměř 6,4% americké populace diagnostikovalo CHOPN, ale její skutečná prevalence může být mnohem rozsáhlejší.

Zde najdete tipy, jak zastavit sípání.

Vizuální model CHOPN

Níže je interaktivní 3D model CHOPN. Prozkoumejte to pomocí podložky pod myš nebo dotykové obrazovky.

Příčiny a rizikové faktory

V USA kouřilo nebo jednou kouřilo až 75% lidí s CHOPN. Kromě kouření zahrnují rizikové faktory CHOPN:

vystavení pasivnímu kouření
vystavení jiným látkám znečišťujícím ovzduší a toxinům, například doma nebo na pracovišti
astma
vzácně genetické faktory, které mohou vést k deficitu ochranného proteinu alfa-1 antitrypsinu
rodinná anamnéza CHOPN

Pokud se CHOPN vyvíjí před 40. rokem věku, obvykle se jedná o základní zdravotní problém, jako je nedostatek alfa-1 antitrypsinu.

Astma může zvýšit riziko CHOPN, protože zanícuje a zužuje dýchací cesty. Léčba však může obvykle zvrátit jakékoli poškození způsobené astmatem.

Diagnóza

Různé stavy mohou způsobit kašel a dýchací potíže. Pokud má osoba CHOPN, tyto příznaky přetrvávají a časem se zhoršují.

K identifikaci CHOPN lékař:

bere v úvahu osobní a rodinnou lékařskou historii
ptá se na historii kouření a vystavení jiným znečišťujícím látkám
provede fyzikální vyšetření pomocí stetoskopu k poslechu dechu dané osoby
provádí nebo požaduje:
- test plicních funkcí
- arteriální krevní test k měření hladin kyslíku v krvi
- zobrazovací testy, jako je rentgen nebo CT

Jeden test funkce plic, spirometrie, měří množství a rychlost proudění vzduchu během krátkého dechu. Osoba silně fouká do zkumavky připojené k zařízení zvanému spirometr, které umožňuje čtení.

Tento a podobné testy mohou pomoci vyloučit další podmínky nebo indikovat CHOPN.

Lékař rovněž použije pokyny Globální iniciativy pro chronickou obstrukční plicní nemoc k posouzení příznaků CHOPN a rizika jejich zhoršení.

Léčba

Na CHOPN neexistuje lék. Léčba zahrnuje zvládání příznaků za účelem zlepšení kvality života, snížení rizika komplikací a zpomalení postupu souvisejících zdravotních problémů.

Odvykání kouření

Odvykání kouření může pomoci zlepšit příznaky CHOPN a zpomalit jejich progresi. To může také zabránit CHOPN.

Zde se dozvíte, jak řídit stažení nikotinu.

Zamezení znečišťování ovzduší

Kdykoli je to možné, lidé by měli snížit svou expozici látkám znečišťujícím ovzduší.

To může zahrnovat:

vyhýbat se otevřenému ohni
žádám ostatní, aby nekouřili poblíž
vyhýbejte se místům, kde lidé stříkají barvy nebo odpuzují hmyz
zůstat doma se zavřenými okny, když je vysoká úroveň znečištění ovzduší
při práci v prašném prostředí noste ochranné pomůcky, například masku

Léčba drog

Léky mohou pomoci zvládnout příznaky CHOPN a předcházet komplikacím.

Pro usnadnění dýchání může lékař předepsat inhalátor, který obsahuje řadu léků. Například k uvolnění svalů kolem dýchacích cest a usnadnění dýchání může inhalátor obsahovat lék nazývaný bronchodilatátor.

Inhalátor může také obsahovat glukokortikoid, typ kortikosteroidu, který může snížit zánět dýchacích cest.

Některé inhalátory jsou určeny ke krátkodobému použití. Jednají rychle a jsou účinné několik hodin. Mohou usnadnit dýchání během vzplanutí CHOPN. Jiné jsou určeny k dlouhodobému každodennímu používání.

Během následných návštěv může lékař upravit léčebný režim, aby pomohl kontrolovat zhoršující se příznaky a vzplanutí.

Mohou také doporučit antibiotika k léčbě jakékoli akutní bakteriální infekce, která se vyvíjí, stejně jako očkování proti chřipce a zápalu plic.

Osoba s CHOPN, která má účinnou inhalační léčbu, se může stále setkávat s opakovanými vzplanutími, která vyžadují nemocniční péči.

V tomto případě může lékař doporučit orální protizánětlivé léky roflumilast (Daliresp) nebo orální antibiotikum azithromycin (Zithromax), aby se snížila frekvence vzplanutí.

Lékaři do značné míry zakládají svou volbu na předpokládaných vedlejších účincích, protože vědci ještě musí přímo porovnat účinnost těchto dvou léků.

Zjistěte více o tom, jak spravovat vzplanutí CHOPN.

Kyslíková terapie

Pokud jsou hladiny kyslíku v krvi nízké, může lékař doporučit tuto léčbu, která zahrnuje dýchání kyslíku pomocí zařízení - masky nebo nosních hrotů - připojeného k nádrži.

Lidé jej mohou používat doma, a to buď nepřetržitě, nebo pouze v určitých denních dobách.

Chirurgická operace

Některé postupy, které mohou být volbou pro některé lidi s CHOPN, zahrnují:

jednoduchá nebo dvojitá transplantace plic
bullektomie k odstranění větších vzduchových vaků, které ovlivňují dýchání
odstranění poškozené plicní tkáně, známé jako operace snižování objemu plic
umístění endobronchiálních chlopní v části plic s největším poškozením

Chirurg potřebuje speciální školení a vybavení pro umístění endobronchiálních chlopní.

Zvládání příznaků

Různá opatření mohou pomoci snížit dopad a progresi CHOPN.

Dýchací cvičení

Mohou potlačit dušnost a některé příklady zahrnují dýchání našpulenými rty a bránicové dýchání nebo „břišní dýchání“.

Zde se naučte další techniky k úlevě od dušnosti.

Plicní rehabilitace

Cílem plicní rehabilitace je pomoci lidem maximalizovat úroveň jejich aktivity a kvalitu života.

Zdravotnický pracovník vypracuje plán, který může zahrnovat:

zvýšení tolerance cvičení
dělat dechová cvičení
provádění dietních změn
učení o plicích
naučit se co nejúčinněji používat léky
naučit se způsoby, jak šetřit energii a snižovat dušnost
účast na poradenství, které pomáhá zvládat jakoukoli depresi nebo úzkost

Zde najdete další přirozené způsoby, jak zvládnout příznaky CHOPN.

Komplikace

Lidé s CHOPN pravděpodobněji zažijí:

problémy s pohyblivostí v důsledku dušnosti
duševní zdraví, jako je deprese
spravedlivé nebo špatné celkové zdraví
další chronická onemocnění, jako jsou srdeční choroby, cukrovka nebo astma
zmatek a ztráta paměti
ztráta práce a příjem
společenská izolace

Navázání kontaktu se zdravotnickým týmem a účast na všech lékařských schůzkách může pomoci předcházet nebo zvládat komplikace.

Výhled

CHOPN může být život ohrožující a střední délka života člověka do značné míry závisí na tom, zda kouří, a na závažnosti stávajícího poškození plic.

Lidé, kteří kouří a mají pokročilou CHOPN, mohou podle studie zveřejněné v roce 2009 ztratit přibližně 6 let očekávané délky života, kromě 4 let, které jim samotné kouření trvá.

CHOPN je nevratná a lidé, kteří kouří, mohou snížit riziko tím, že přestanou co nejdříve.