Výzkum chronické bolesti: Propojení psychologie, sociologie a neurovědy
Přes jeho prevalenci vědci nevědí, proč se u některých lidí vyvine chronická bolest. Nová studie přistupuje k této otázce ze všech úhlů a zkoumá roli peněz a mysli.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) postihuje chronická bolest přibližně 1 z 5 dospělých ve Spojených státech.
Téměř polovina těchto lidí uvádí, že bolest často omezuje jejich každodenní činnosti.
Vědci spojili chronickou bolest mimo jiné se závislostí na opioidech, úzkostí, depresemi a sníženou kvalitou života.
V průběhu let se vědci pokoušeli pochopit chronickou bolest tím, že k ní přistupovali z různých úhlů.
Někteří například zkoumali sociologické aspekty chronické bolesti a hledali společenské rizikové faktory, jako je nižší příjem nebo stav zaměstnání.
Jiní zkoumali roli psychologických rysů. Podle autorů nejnovější studie například některé starší studie dospěly k závěru, že katastrofické projevy bolesti a strachu z bolesti jsou „silnými prediktory chronické bolesti“.
Autoři ve skutečnosti vysvětlují, že mnozí nyní považují psychologické faktory za „lepší prediktory chronického bolestivého postižení než samotné skutečné zranění“.
Několik studií se však pokouší propojit psychologii, mozkovou aktivitu a ekonomické faktory.
Vázání volných konců
Nejnovější studie, která se nyní objevuje v časopise PLOS Biology, se rozhodl spojit prameny dohromady a formulovat způsob, jak vyvinout holističtější pohled na chronickou bolest.
Nejprve tým vyhodnotil, jak psychologické vlastnosti spojené s chronickou bolestí interagují s obecnými typy osobnosti. Za druhé, použili funkční MRI (fMRI) skeny, aby zjistili, zda dokážou identifikovat vzorce aktivity související s chronickou bolestí.
Zatřetí, protože vědci již zjistili, že při chronické bolesti hrají roli socioekonomické faktory, přidali je do rovnice.
Vědci vzali data z randomizované kontrolované studie, která zahrnovala lidi s chronickou bolestí zad. Všichni účastníci vyplnili hloubkové dotazníky, které shromažďovaly informace o osobnostních rysech a socioekonomických faktorech.
V rámci studie navštívilo laboratoř 62 účastníků šestkrát; při čtyřech z těchto příležitostí podstoupili skenování fMRI v klidovém stavu. Dalších 46 účastníků vyplnilo dotazníky, ale neměli sken mozku.
Skenování fMRI v klidovém stavu měří mozkovou aktivitu, když osoba není zapojena do kognitivního úkolu. Tyto skeny poskytují vhled do funkční organizace mozku.
Autoři studie našli mezi účastníky čtyři shluky charakteristik nebo dimenzí. Dvě z těchto dimenzí, které pojmenovali Pain-trait a Emote-trait, vypadaly obzvláště vlivné.
Znak bolesti a emoce
Bolestní rys zahrnuje tradiční faktory, o nichž se vědci již domnívají, že zvyšují závažnost chronické bolesti, jako je katastrofická bolest a strach z bolesti. Jedinci s touto dimenzí pravděpodobně hlásili horší bolesti.
Emote-zvláštnost se však zdála být ochranná; tato dimenze zahrnuje optimismus, nižší úroveň neuroticismu a schopnost všímavosti.
Podle autorů se zdá, že Emote-zvláštnost „kompenzuje a potlačuje negativní emoční dopad chronické bolesti“.
Tyto dimenze se také odrazily ve skenování fMRI v klidovém stavu a shodovaly se s tím, co autoři označují jako „neurotraity“. Tyto neurotraity se zdály být stabilní a vědci je pozorovali ve všech čtyřech mozkových skenech.
Sítě, které se aktivovaly jako součást těchto neurotraitů, se neomezovaly pouze na oblasti mozku, které se zabývají bolestí. Místo toho se rozšířily do oblastí, o nichž se vědci domnívají, že hrají roli například při katastrofě.
Role příjmu
Tým zjistil, že lidé s vyššími příjmy byli chráněni před chronickou bolestí. Ti s nižšími příjmy hlásili vyšší skóre bolesti a zvýšené postižení. Tyto výsledky odrážejí výsledky předchozích prací v podobném duchu.
Například studie, která se zabývala rolí finanční stability na zkušenostech lidí s chronickou bolestí, dospěla k závěru, že „[a] kómické potíže nebyly spojeny pouze s větším vystavením každodenním finančním obavám, ale také s větší zranitelností vůči bolesti ve dnech, kdy denní finanční obavy byly zažity. “
Jak vysvětlují autoři nového příspěvku, tento vztah k příjmu může být způsoben dalšími faktory, které v této studii nepokryly, jako je výchova, politika a kultura.
Bez ohledu na to docházejí k závěru, že tato zjištění podporují myšlenku, že „zkušenost s chronickou bolestí má kořeny nejen v biologii, ale také ve společnosti.“
Autoři si všímají několika omezení studie. Vyloučili například lidi se středně těžkou nebo těžkou depresí, což podle nich může „omezit zobecnění“ závěrů.
V budoucích projektech by výzkumní pracovníci chtěli přidat hlouběji do svých dotazníků; tato studie nezohledňovala celou řadu potenciálně důležitých faktorů, jako je pracovní prostředí, rodinný stav a přístup ke zdravotní péči.
Studie také zahrnovala pouze malý počet účastníků, z nichž všichni měli chronické bolesti zad.Je možné, že se nálezy nevztahují na širokou populaci ani na jiné typy chronické bolesti. Tato zjištění však nabízejí výchozí bod pro další výzkum; přístup týmu poskytuje nový způsob, jak vyšetřit tento špatně pochopený stav.
