Riziko cirhózy a rakoviny jater je vyšší u lidí s diabetem 2. typu
Lidé s diabetem typu 2 by měli pravidelně sledovat funkci jater, protože by jim mohlo hrozit riziko vzniku život ohrožující cirhózy a rakoviny jater.
To byl jeden ze závěrů velmi rozsáhlé studie 82 milionů dospělých žijících v Evropě.
Dalším zjištěním bylo, že u mnoha lidí, u kterých se rozvine cirhóza a rakovina jater, se zdá, že podmínky jsou již v době diagnózy v pokročilém stadiu.
Studii vedli vědci z Queen Mary University of London a University of Glasgow, oba ve Velké Británii.
Ohlásí své výsledky v příspěvku, který se nyní objeví v deníku BMC Medicine.
Účelem šetření bylo odhadnout riziko cirhózy a rakoviny jater u lidí s nealkoholickým ztučněním jater (NAFLD) nebo steatohepatitidou (NASH).
NAFLD je celosvětově hlavní příčinou onemocnění jater. Jeho celosvětová prevalence vzrostla z 15% na 25% v desetiletí před rokem 2010 a odpovídá paralelnímu přílivu obezity a cukrovky 2. typu.
Pro mnoho lidí s NAFLD tento stav málo škodí. Někteří s NAFLD však budou pokračovat ve vývoji mnohem agresivnější formy NASH, která poškozuje játra a může vést k rakovině.
Potřeba dřívější diagnostiky NAFLD
Protože lidé, kteří mají NAFLD nebo NASH, jsou vystaveni riziku život ohrožujících stavů, diagnózy musí být včasné; tak mohou lékaři okamžitě nabídnout účinnou léčbu.
Senior autor studie Dr. William Alazawi, čtenář a konzultant v hepatologii na Queen Mary University v Londýně, však naznačuje, že lékaři nemusí NAFLD vyzvedávat dostatečně brzy.
On a jeho tým byli překvapeni, že mezi 82 miliony elektronických zdravotních záznamů, které analyzovali, našli mnohem nižší míru diagnostikované NAFLD.
To znamená, že „mnoho pacientů je ve primární péči ve skutečnosti nediagnostikovaných,“ říká Dr. Alazawi.
"I v krátkém časovém rámci studie někteří [lidé] pokročili do pokročilejších život ohrožujících stadií onemocnění, což naznačuje, že jsou diagnostikováni velmi pozdě," dodává.
Podle americké jaterní nadace postihuje NAFLD ve Spojených státech přibližně 100 milionů lidí.
Je normální, že se v játrech nachází nějaký tuk. Pokud však více než 5–10% hmotnosti orgánu tvoří tuk, vyvine se stav zvaný tuková játra (steatóza). NAFLD je tučná játra, která nesouvisí s konzumací alkoholu.
NASH je závažnější forma NAFLD, která bobtná a poškozuje játra a může vést k cirhóze, selhání jater a v některých případech k rakovině.
Přibližně 1 ze 6 pacientů s NAFLD vyvine NASH, které se nejčastěji vyvíjí, když je člověku 40–60 let, a postihuje více ženy než muže. Často se stává, že lidé s NASH žijí s touto nemocí roky, než zjistí, že ji mají.
Cukrovka je „silným prediktorem“ onemocnění jater
Pro jejich analýzu Dr. Alazawi a jeho kolegové použili elektronické zdravotní záznamy od 18 782 281 dospělých v Itálii, Nizozemsku, Španělsku a Velké Británii.
V rámci nich identifikovali 136 703 lidí, jejichž záznamy uváděly, že dostali diagnózu NAFLD nebo NASH. Poté uzavřeli každý se 100 kontrolami, jejichž záznamy neobsahovaly žádnou takovou diagnózu. Zápas byl podle pohlaví, věku, místa tréninku a data návštěvy.
Analýza ukázala, že lidé s diagnózou NAFLD nebo NASH měli vyšší pravděpodobnost vysokého krevního tlaku, obezity a cukrovky typu 2 než jejich odpovídající kontroly.
Během střední doby sledování 3,3 roku tým zaznamenal, u kterých jedinců se rozvinula cirhóza jater a rakovina jater.
Analýza odhalila, že ve srovnání s kontrolami bylo riziko pozdějšího stanovení diagnózy cirhózy 4,73krát vyšší u těch, kteří měli NAFLD nebo NASH.U diagnózy rakoviny jater bylo riziko 3,51krát vyšší.
Rovněž se zdá, že „nejsilnějším nezávislým prediktorem diagnózy“ cirhózy nebo rakoviny jater byla na počátku diagnóza diabetu 2. typu.
Analýza také ukázala, že se zdálo, že lidé s NAFLD nebo NASH dostávali během několika let diagnózy závažnějších život ohrožujících jaterních stavů.
Vědci poukazují na to, že tento časový rámec neodráží mnohem delší čas, který trvá, než NAFLD nebo NASH postoupí k pokročilému onemocnění jater.
To by alespoň v Evropě naznačovalo, že v době, kdy někteří lidé dostanou diagnózu NAFLD nebo NASH, mohla by jejich játra skutečně být v pokročilém stadiu onemocnění.
"Lidé s diabetem jsou vystaveni zvýšenému riziku pokročilejších život ohrožujících stadií onemocnění [jater], což naznačuje, že bychom se měli zaměřit [na] vzdělávání a prevenci onemocnění jater u [lidí s diabetem]."
Dr. William Alazawi
