Závislost na kokainu: Mohlo by cílení na tento mozkový okruh zabránit relapsu?
Nedávná odhalení o konkrétním mozkovém okruhu by mohla vést k účinnější léčbě závislosti na kokainu, která má vysokou míru relapsu.
První věc, kterou vědci z University of Pittsburgh v Pensylvánii udělali, bylo zjistit, že synapse neboli spojení v okruhu, který spojuje dvě konkrétní oblasti mozku, se užíváním kokainu zesilují.
Studie, která je k dispozici v Zprávy buněk, vysvětluje, že obvod spojuje mediální geniculární jádro (MGN) v thalamu, které zpracovává smyslové vstupy, jako jsou zvuky, a laterální amygdala (LA), která je důležitá pro odměnu a motivaci.
Toto zjištění potvrdilo, že posílení synapsí v tomto okruhu MGN-LA pomáhá utvářet a posilovat vzpomínky, které spojují drogové „výšky“ s podněty prostředí, které je doprovázejí.
Tým poté demonstroval, jak oslabující synapse obvodů MGN-LA vymazaly vzpomínky na kokainové tágo a snížily relaps u potkanů. Zvířata po vystavení narážkám vykazovala mnohem menší chování při hledání drog.
Vědci použili dvě metody k vymazání vzpomínek na kokain. V první použili přístup k expoziční terapii. Ve druhém oslabili synapse přímo pomocí optogenetiky, technologie využívající ke změně funkce buněk světlo.
Obě metody narušily vzpomínky, které si krysy vytvořily mezi podněty prostředí, jako byl zvuk zvonu, a výškou kokainu, který následoval, když stiskli páku.
Metoda, která přímo oslabila synapse, však byla při prevenci relapsu, když došlo k expozici v jiném prostředí, účinnější než expoziční terapie.
„I když jsme vždy věděli,“ říká hlavní autorka studie Mary M. Torregrossa Ph.D., která je docentkou psychiatrie, „že mozek tvoří tyto vzpomínky spojené s narážkou, konkrétní obvody nebyly nikdy jasně identifikovány. “
Kokain a závislostní terapie
Kokain je „silně návykový stimulant“ a běžná droga zneužívání. Pojmenoval to od rostliny koky, která pochází z Jižní Ameriky a její listy obsahují účinnou látku.
Národní průzkum z roku 2014 o užívání drog a zdraví zjistil, že přibližně 913 000 lidí v USA splnilo klinická diagnostická kritéria pro zneužívání nebo závislost na kokainu.
Základem expoziční terapie, která je běžnou strategií v léčbě závislosti, fobie a posttraumatické stresové poruchy, je snížit souvislost mezi narážkami na životní prostředí a vzpomínkami. V případě závislosti se vzpomínky týkají užívání drog a výšek, které přináší.
Přestože se tato strategie jeví jako solidní, není léčba expozicí jako léčba závislosti příliš účinná. Odborníci naznačují, že důvodem je „kontext“ podnětů.
Riziko relapsu je nízké, zatímco léčba probíhá v kontrolovaném prostředí, jako je terapeutická klinika. Jakmile se však člověk dostane do jiného prostředí a v tomto kontextu prožívá podněty, šance na relaps je mnohem vyšší.
Nastavení experimentů
Torregrossa a její tým použili zvířecí model „relapsu spojeného s narážkou“. Umístili krysy do kontrolovaného prostředí, které jim dávalo infuzi kokainu, kdykoli zvířata stiskla páku.
Příjem dávky kokainu se shodoval také se dvěma dalšími podněty: zvonením zvonu a zářením světla.
Po mnoha opakováních se krysy naučily spojovat zvon a světlo s výškami, které doprovázely požití kokainu.
Vystavení účinkům vyvolalo chování při hledání drog - to je opakované použití páky k získání drogy.
Vědci poté nasadili strategii podobnou expoziční terapii.
Opakovaně vystavovali krysy narážkám - zazvonili na zvonek a zasvítili světlo - ale když krysy stiskly páčku, v infuzi nebyl žádný kokain.
Nakonec krysy v reakci na podněty přestaly tlačit na páku.
Stejně jako u lidí však byla expoziční terapie méně účinná, když byly krysy v jiném prostředí. Došlo k malému významnému snížení tlaku na páku.
Cílení na synapse zabránilo relapsu
V samostatné skupině potkanů, u kterých se vyvinula závislost na kokainu, se tým rozhodl jiným způsobem. Místo expoziční terapie oslabily synapse obvodů MGN-LA zvířat pomocí optogenetiky.
To vedlo k mnohem menšímu stlačování páky ve srovnání s krysami pro expoziční terapii.
Snížení chování při hledání drog navíc přetrvávalo, i když byla zvířata v jiném prostředí.
Léčba oslabující synapse účinně vyhladila „zvířecí vzpomínky na kokain“.
"Z dlouhodobého hlediska nám tato zjištění mohou pomoci vyvinout léky nebo přístupy, jako je hluboká stimulace mozku, abychom se konkrétně zaměřili na tyto vzpomínky posílené užíváním návykových látek a zlepšili úspěšnost expozice pomocí prevence relapsu."
Mary M. Torregrossa Ph.D.
