Běžná droga může zvýšit riziko rakoviny plic
Studie zveřejněná tento týden v BMJ dochází k závěru, že léčba konkrétním lékem na krevní tlak zvyšuje riziko rakoviny plic ve srovnání s jinými léky na krevní tlak.
Lidé používají k léčbě hypertenze léky s inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACEI).
Jsou efektivní a lékaři je považují za relativně bezpečné, když je lidé berou na krátkou dobu.
Dřívější studie naznačovaly, že ACEI mohou zvyšovat riziko rakoviny u lidí, ale zjištění nebyla přesvědčivá; většina existujících studií měla přístup pouze k relativně malým velikostem vzorků nebo na krátkou dobu.
Nedávno se vědci z McGill University v Kanadě rozhodli prozkoumat, zda ACEI zvyšují riziko vzniku rakoviny, konkrétně rakoviny plic. Výsledky zveřejnili počátkem tohoto týdne.
Vědci předpokládali, že ACEI mohou zvyšovat riziko rakoviny plic tím, že podporují hromadění dvou konkrétních látek v plicích: bradykinin a látka P.
Bradykinin je peptid, který způsobuje dilataci krevních cév a snižuje krevní tlak; látka P, která je také peptidem, může působit jako neurotransmiter.
Vědci spojili obě tyto sloučeniny s tkání rakoviny plic: Předpokládá se, že bradykinin přímo stimuluje růst rakoviny plic, zatímco tkáň rakoviny plic exprimuje látku P, což možná podporuje proliferaci nádorů.
Lék na krevní tlak a rakovina plic
Vědci, kteří se podíleli na současné studii, vedené profesorem Laurentem Azoulayem, se ponořili do lékařských záznamů téměř 1 milionu lidí ve Velké Británii. Všichni pacienti začali užívat léky snižující krevní tlak v letech 1995–2015.
Účastníci byli ve věku 18 let nebo starší a neměli předchozí výskyt rakoviny. Výzkumný tým je sledoval v průměru 6,4 roku. Během tohoto časového období lékaři stanovili téměř 8 000 diagnóz rakoviny plic.
Vědci porovnali rizika vzniku rakoviny plic u jedinců, kteří začali užívat ACEI, s těmi, kteří užívali skupinu léků na krevní tlak nazývaných blokátory receptorů pro angiotensin (ARB).
Aby snížili statistický nepořádek, zohlednili další faktory, které mohou ovlivnit rizika rakoviny plic, jako je kouření tabáku, věk, index tělesné hmotnosti (BMI), poruchy užívání alkoholu a anamnéza onemocnění plic.
Došli k závěru, že užívání ACEI bylo spojeno se 14% zvýšením rizika rakoviny plic ve srovnání s užíváním ARB.
Vztah byl zřejmý poté, co jednotlivec užíval drogu po dobu 5 let. Jak pokračovali v užívání drogy, jejich riziko se neustále zvyšovalo. Jednotlivci, kteří užívali drogu déle než deset let, měli zvláště výrazné riziko, které vzrostlo o 31 procent.
Udržování pohledu na riziko
Ačkoli se 14 procent jeví jako podstatný nárůst, autoři požadují perspektivu. Ve skutečnosti by se nárůst u kteréhokoli jednotlivce změnil z 1,2 případů na 1 000 osoboroků na 1,6 případů na 1 000 osoboroků.
Na populační úrovni je však tento účinek mnohem významnější, protože tolik lidí užívá antihypertenziva. Jak píší autoři: „Tyto malé relativní účinky by se mohly promítnout do velkého absolutního počtu rizikových pacientů.“
Tým publikuje svůj příspěvek ve spojení s úvodníkem, který napsal docent Deirdre Cronin Fenton z Katedry klinické epidemiologie na Aarhuské univerzitě v Dánsku.
Odráží myšlenky autorů studie a říká, že „zjištění jsou důležitá vzhledem k značnému celosvětovému využívání ACEI“.
Vědci mají zájem na tom, aby ostatní pokračovali v této linii vyšetřování a říkali, že jejich nálezy „by měly být replikovány v jiných prostředích, zejména u pacientů vystavených delšímu trvání“.
Při studiích tohoto typu nelze příčinu a důsledek snadno od sebe odtrhnout a mohou působit další faktory. Jelikož však současná studie využívala velký počet účastníků, závěry si zaslouží další zkoumání.
Jiní se budou pravděpodobně věnovat tomuto tématu, ale, jak Fenton znovu zdůrazňuje, u individuálního pacienta, který užívá tyto léky, by mělo být dlouhodobé riziko vzniku rakoviny plic „vyváženo proti prodloužení střední délky života spojené s užíváním ACEI“.
