Běžný lék na pálení žáhy spojený se smrtelnými stavy
Nový výzkum naznačuje, že léky běžně používané na pálení žáhy, kyselý reflux a vředy mohou zvýšit riziko mnoha smrtelných stavů, včetně srdečních onemocnění a rakoviny žaludku.
Lékaři často předepisují inhibitory protonové pumpy (PPI) k léčbě gastrointestinálních stavů, které zahrnují nadměrnou produkci kyseliny.
Nexium, Aciphex, Zegerid, Dexilant, Prevacid, Prilosec a Protonix jsou jen některé ze značek, které PPI v průběhu let získaly.
Více než 15 milionů lidí ve Spojených státech užívá PPI na předpis, podle nejnovějších dostupných statistik, a ještě více může užívat PPI bez předpisu.
Nová studie, která se objeví v časopise BMJ, naznačuje, že tyto léky mohou zvyšovat riziko úmrtí na různé chronické zdravotní stavy.
Dr. Ziyad Al-Aly, odborný asistent medicíny na Lékařské fakultě Washingtonské univerzity v St. Louis, MO, je hlavním řešitelem studie.
PPI spojené se 17% vyšším rizikem úmrtí
Pro novou studii Dr. Al-Aly a kolegové zkoumali údaje ze zdravotnických záznamů amerického ministerstva pro záležitosti veteránů.
Vědci zkoumali údaje dostupné od poloviny roku 2002 do poloviny roku 2004, což je období, během kterého 157 625 lidí v kohortě dostalo od svých lékařů recepty na PPI a 56 842 lidí dostalo blokátory H2, což je další druh látky potlačující kyselinu.
Vědci klinicky sledovali účastníky - kteří byli převážně muži, běloši a 65 let nebo starší - po dobu až deseti let.
Data použili k vytvoření statistického modelu klinického hodnocení, který by viděl účastníky náhodně přiřazené k užívání blokátorů PPI nebo H2.
To jim umožnilo odhadnout, že během období sledování by na každých 1000 jedinců užívajících PPI došlo k 45,2 nadměrnému počtu úmrtí.
Když jsme se zaměřili na příčiny smrti, objevy odhalily souvislosti s kardiovaskulárními chorobami, rakovinou žaludku a chronickým onemocněním ledvin.
Model odhaduje úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění na 88,7 na 1 000 lidí ve skupině s PPI a 73,3 na 1 000 lidí ve skupině s blokátory H2.
Tito vědci zaznamenali 4,3 úmrtí na každých 1000 lidí na rakovinu žaludku ve skupině PPI, přičemž v jejich modelu bylo 4,6 úmrtí na onemocnění ve skupině s blokátorem H2. Výskyt úmrtí na chronická onemocnění ledvin byl 8,6 na 1 000 lidí ve skupině s PPI a 4,4 ve skupině s blokátorem H2.
Riziko úmrtí se také zvyšovalo s délkou léčby, i když účastníci studie užívali nízké dávky léku.
Výzkum nakonec ukázal, že více než polovina pacientů užívajících PPI je nepotřebovala. "Nejznepokojivější pro mě je, že lidé, kteří jsou na PPI, mohou mít vážné škody, ale nemusí je potřebovat," komentuje Dr. Al-Aly. "Nadužívání není bez újmy."
„PPI prodávané přes přepážku by měly mít jasnější varování před [potenciálním] významným zdravotním rizikem a jasnější varování před nutností omezit délku užívání, obvykle nepřesahující 14 dní,“ pokračuje hlavní výzkumník. "Lidé, kteří cítí potřebu užívat PPI v přepážce déle, než je tato, potřebují navštívit své lékaře."
„Užívání PPI po mnoho měsíců nebo let není bezpečné a nyní máme jasnější představu o zdravotních podmínkách souvisejících s dlouhodobým užíváním PPI,“ dodává Dr. Al-Aly.
"Naše studie naznačuje potřebu vyhnout se PPI, pokud to není z lékařského hlediska nutné." Pro ty, kteří mají zdravotní potřebu, by užívání PPI mělo být omezeno na nejnižší účinnou dávku a nejkratší možnou dobu. “
Dr. Ziyad Al-Aly
