Mohl by MDMA pomoci léčit duševní zdraví?
Extáze - nebo methylendioxymetamfetamin (MDMA) - je rekreační droga, která je ve Spojených státech nelegální. Někteří vědci se však domnívají, že by to mohlo pomoci při terapii duševního zdraví. Nová studie na myších tuto myšlenku otestuje.
MDMA je droga měnící mysl, která může být populární na večírcích, protože zvyšuje energii a zejména empatii, díky čemuž se lidé cítí více propojeni a bezpečnější kolem ostatních, i když jsou cizími lidmi.
V USA je MDMA klasifikována jako droga Schedule I, což ji činí nelegální, jako látku „bez aktuálně akceptovaného lékařského použití a vysokého potenciálu zneužívání“.
Tato klasifikace však nastala poté, co někteří psychiatři lék užívali lék k léčebným účelům po mnoho let, aby pomohli jednotlivcům, kteří bojovali s komunikací, cítit se lépe a lépe mluvit o svých problémech.
Skutečnost, že droga může být návyková, způsobila, že upadla od laskavosti, a svůj nelegální status získala v roce 1985. V poslední době se však stále více vědců začíná ptát, zda lze MDMA někdy bezpečně použít v terapii.
Začátkem tohoto měsíce publikovali vědci ze Stanford University v Kalifornii a Albert Einstein College of Medicine v New Yorku článek v časopise Science Translational Medicine, podrobně popisující výsledky studie provedené na myších.
V této studii se tým zaměřil na zjištění, jak MDMA způsobuje, že se jedinec stává společenským. Rovněž doufali, že zjistí, jaké dávky, pokud existují, mohou poskytnout pozitivní účinky s minimálním rizikem závislosti a dalších ohrožení zdraví.
"Přišli jsme na to, jak MDMA podporuje sociální interakci, a ukázali jsme, že [to je] odlišné od toho, jak vytváří potenciál zneužití mezi svými uživateli."
Hlavní autor Dr. Robert Malenka
MDMA spouští uvolňování serotoninu
Aby vědci pochopili, co odlišuje pozitivní účinky MDMA od jeho potenciálu návyku, zkoumali mozkový okruh, který je základem závislosti: okruh odměn.
"Obvody odměňování mozku nám říkají, že něco je dobré pro naše přežití a šíření." Vyvinul se, aby nám řekl, že jídlo je dobré, když máme hlad, voda je dobrá, když máme žízeň, a teplo je dobré, když nám je zima. Pro většinu z nás je setkání s přáteli zábava, protože v průběhu naší evoluce to podpořilo naše přežití, “vysvětluje Dr. Malenka.
Dodává však, že stejný okruh může nakonec posílit, že něco nezdravého je vysoce žádoucí. Když vezmeme návykovou drogu, vysvětluje výzkumník, látka stimuluje mozkové buňky k uvolňování „šťastného hormonu“ dopaminu.
Dopamin pak působí na oblast mozku, která je klíčem k systému odměn, nucleus accumbens, který zase vysílá signály odměn. Posilují pocit, že látka je něco žádoucího a že ji musíme vyhledat.
"Drogy zneužívají klam v našem mozku tím, že způsobují nepřirozený nárůst dopaminu v nucleus accumbens." Tento masivní nárůst je mnohem vyšší a rychlejší než ten, který získáte při konzumaci zmrzliny nebo sexu, “zdůrazňuje Dr. Malenka.
Které neurální mechanismy však MDMA využívá k dosažení svých prosociálních účinků?
Dr. Malenka a kolegové vysvětlují, že prosociální účinky drogy pravděpodobně vyplývají z uvolňování serotoninu, hormonu, který pomáhá regulovat mnoho funkcí, včetně nálady, sexuální touhy a sociálního chování.
MDMA stimuluje neurony k uvolňování serotoninu do dorzálního raphe jádra, části mozku, která komunikuje s nucleus accumbens.
V tomto okamžiku ve své studii vědci ještě nezjistili, které dávky MDMA mohou vyvolat prosociální chování bez stimulace návykových reakcí.
Může dávkování pomoci lepit bez závislosti?
Při velmi nízké dávce 2 miligramy na kilogram (mg / kg) myši, které dostaly tuto látku, nevykazovaly žádné zlepšení společenskosti. Když však vědci zvýšili dávku na 7,5 mg / kg - stále nízkou dávku - myši se staly společenskými.
"Nemůžete se ptát myší, jak se cítí k jiným myším, ale můžete to odvodit z jejich chování," vysvětluje Dr. Malenka.
Poté, co vědci podali buď nízkou dávku MDMA nebo placebo ve fyziologickém roztoku, umístili každou myš do prostoru, který jim dával možnosti - trávit čas osamoceně nebo s jinou myší bez MDMA.
Vyšetřovatelé zjistili, že myši, které dostaly 7,5 mg / kg léčiva, by zůstaly zajímány o hlodavce po dobu nejméně 30 minut, zatímco myši ve skupině s placebem by se po 10 minutách vždy nudily.
A hlavní autor Dr. Boris Heifets zdůrazňuje: „Poskytnutí MDMA oběma myším tento účinek ještě zesílilo.“
"Děláte si otázku, zda by snad [v kontextu lidské terapie] měl terapeut užívat také MDMA," poznamenává Dr. Heifets.
Jak ale vyšetřovatelé věděli, že dávka 7,5 mg / kg nezpůsobila také závislost? Vědci vysvětlují, že jedinci se závislostí - a to platí i pro lidi a hlodavce - mají tendenci opakovaně vyhledávat stejné prostory, kde si užívali.
Tým dal myším stejnou dávku MDMA jako dříve a umístil je do jedné místnosti prostředí, které mělo dvě místnosti. Následujícího dne myši znovu umístili do tohoto prostředí, aby zjistili, zda se rozhodnou být v místnosti, kde dostali drogu.
Hlodavci však nepreferovali žádnou místnost, což naznačuje, že neurální mechanismy závislosti nebyly uvedeny do pohybu. Totéž neplatilo pro myši, které dostaly vyšší dávku léčiva: 15 mg / kg.
Alternativa MDMA s vlastními nebezpečími
Když vědci zablokovali specifický typ serotoninového receptoru přítomného ve velkém počtu v nucleus accumbens, zjistili, že to zabrání MDMA mít prosociální účinek na myši. To potvrdilo, že serotonin byl zodpovědný za zvýšení společenskosti.
Zjistili také, že by mohli použít lék ke spuštění uvolňování serotoninu, ale - na rozdíl od MDMA - ne dopaminu, ke zvýšení společenskosti u myší bez rizika závislosti.
Je tu však háček. Lék, který dosáhl tohoto účinku, byl d-fenfluramin, který byl kdysi populární jako pomůcka při hubnutí. Vypadl z užívání koncem 90. let, kdy vědci potvrdili, že droga může způsobit závažné, život ohrožující kardiovaskulární problémy.
Výzkumný tým tedy zdůrazňuje, že ani MDMA, který má potenciál pro závislost, ani d-fenfluramin, který může mít vliv na zdraví cév, by měl být někdy používán jako každodenní léčba.
Tvrdí však, že jednorázová dávka by pravděpodobně byla bezpečným způsobem, jak pomoci jednotlivci otevřít se svým terapeutem.
