Mohla by být zelenina na předpis budoucností zdravotnictví?
Autoři nové studie dospěli k závěru, že předepisování zdravých potravin v Medicare a Medicaid by bylo po 5 letech nákladově efektivnější než preventivní léčba drogami.
Medicare a Medicaid jsou dva největší programy zdravotní péče ve Spojených státech.
Přibližně 57 milionů lidí dostalo pokrytí z plánů Medicare v roce 2016, zatímco Medicaid měl v roce 2018 přibližně 66 milionů zapsaných.
Medicare je federální program zdravotního pojištění, který podporuje určité skupiny lidí, včetně těch, kteří jsou starší 65 let, pacientů s trvalým selháním ledvin a některých mladších lidí se zdravotním postižením.
Medicaid je federální a státní program, který pomáhá lidem, kteří mají omezený příjem a zdroje.
Medicare představoval v roce 2017 15 procent federálního rozpočtu. Jak populace stárne a náklady na zdravotní péči rostou, odborníci odhadují, že výdaje na zdravotní péči budou i nadále růst. Podle projekcí dosáhnou výdaje Medicare do roku 2028 18 procent.
Povzbuzování lidí, aby jedli lépe
Tým vědců z Tufts University a Brigham and Women’s Hospital v Bostonu, MA analyzoval účinky receptů na zdravé potraviny v Medicare a Medicaid. Studie, kterou časopis PLOS Medicine zveřejněno, zjistil, že kompenzace nákladů na zdravé potraviny o 30 procent prostřednictvím zdravotního pojištění by zlepšila zdraví a snížila náklady.
Podle spoluautora Dr. Dariush Mozaffarian, děkana Friedman School of Nutrition Science and Policy at Tufts:
"Medicare a Medicaid jsou dva největší programy zdravotní péče v USA, které společně pokrývají jednoho ze tří Američanů a představují 1 ze 4 dolarů v celém federálním rozpočtu."
Vědci vymodelovali dva různé scénáře, které by se hrály, kdyby Medicare a Medicaid pokryly 30 procent zdravých nákupů potravin.
V obou scénářích by tyto programy pokrývaly 30 procent nákupů ovoce a zeleniny. Ve druhém scénáři by však také pokrývaly 30 procent nákupu celých zrn, ořechů, mořských plodů a rostlinných olejů.
Zjištění ukázala, že první scénář by zabránil přibližně 1,93 milionu případů srdečních onemocnění, zatímco druhý by zabránil téměř 3,28 milionu případů srdečních onemocnění a 120 000 případů cukrovky.
Pozitivní účinek na cukrovku je způsoben rolí, kterou v prevenci cukrovky hrají celá zrna, ořechy a semena.
"Zjistili jsme, že povzbuzování lidí, aby jedli zdravá jídla v Medicare a Medicaid - recepty na zdravé potraviny - může být stejně nebo nákladově efektivnější než jiné běžné intervence, jako je preventivní léčba hypertenze nebo vysokého cholesterolu," říká Yujin Lee, Ph. D., postdoktorand na Friedmanově škole a spoluautor studie.
Snižování potřeby zdravotní péče
Jak scénář 1, tak scénář dva významně snížily využití zdravotní péče, což vedlo k úsporám ve výši přibližně 40 miliard USD, respektive 100 miliard USD. Celkové náklady na dotování pouze ovoce a zeleniny činily 122,6 miliardy USD, zatímco pokrytí širšího spektra zdravých potravin stálo 210,4 miliardy USD.
Při srovnání čistých nákladů s úsporami a zdravotními přínosy byly oba scénáře vysoce nákladově efektivní.
K provedení této studie vědci použili validovaný mikrosimulační model zvaný CVD Predict, který generoval vzorky reprezentativní pro populace Medicare, Medicaid a duální populace. K dosažení tohoto cíle použili údaje z nedávných Národních průzkumů o zdraví a výživě (NHANES), publikovaných zdrojů a metaanalýz.
Poté aplikovali dva scénáře na každý z různých vzorků a vyhodnotili jejich účinek v horizontu 5, 10 a 20 let a v simulovaném horizontu životnosti.
Tento výzkum je součástí výzkumné iniciativy Food Policy Review and Intervention Cost-Effectiveness (Food-PRICE), což je spolupráce mezinárodních vědců, kteří se snaží zlepšit zdraví populace USA identifikováním možných výživových strategií a hodnocením jejich nákladových účinnost.
"Tato nová zjištění podporují koncept [veřejné iniciativy] Jídlo je medicína: Tyto inovativní programy na podporu a náhradu zdravého stravování mohou a měly by být integrovány do systému zdravotní péče."
Dr. Dariush Mozaffarian
Vědci se domnívají, že tato studie poskytuje nejlepší národní hodnocení potenciálních účinků, které by tyto iniciativy mohly mít na federální úrovni, ale varují, že tyto modely nemohou prokázat zdravotní a nákladové účinky pobídek.
