Mohla by spánková apnoe být rizikovým faktorem pro Alzheimerovu chorobu?
Většina lidí se spánkovou apnoe nedostává diagnózu. Skeny mozku však odhalily, že může existovat souvislost mezi tímto stavem a formou demence.
Podle Americké asociace spánkové apnoe (ASAA) má spánkovou apnoe podle odhadů 22 milionů lidí ve Spojených státech.
Tento stav, který způsobí, že osoba přestane dýchat během spánku, může být řídký nebo pravidelný.
Lékaři označují pravidelné spánkové apnoe jako obstrukční spánkové apnoe. Bez léčby může vést k řadě kardiovaskulárních problémů, včetně vysokého krevního tlaku, mozkové mrtvice a chronického srdečního selhání.
Obstrukční spánková apnoe také souvisí s depresí a diabetem 2. typu.
"Nedávný výzkum spojil spánkovou apnoe se zvýšeným rizikem demence," poznamenává doktor Diego Z. Carvalho, neurolog z Mayo Clinic v Rochesteru, MN.
Spolu s kolegy vytvořil studii, která zkoumala, zda existuje potenciální vztah mezi spánkovou apnoe a konkrétním Alzheimerovým biomarkerem.
Tento biomarker je protein zvaný tau, který je přítomen v mozku lidí s Alzheimerovou chorobou. Tau proteiny tvoří spletence, které doktoři dokážou identifikovat na skenech.
Obtížná diagnóza
"Osoba má obvykle během spánku méně než pět epizod apnoe za hodinu," říká doktor Carvalho. Problém je v tom, že mnoho lidí neví, že mají tento stav.
Zpráva ASAA uvádí, že odhadem 80 procent lidí se středně těžkou až těžkou obstrukční spánkovou apnoe nedostává diagnózu.
Aby zjistili, který z účastníků zažil spánkovou apnoe, vědci požádali své partnery v posteli, aby dávali pozor na epizody přerušení dýchání během noci. Studie se zúčastnilo celkem 288 lidí ve věku 65 let a starších. Žádný neměl žádné známky kognitivního poškození.
Kromě toho, že vědci požádali partnery postele účastníků o sledování jejich spánku, vědci pomocí PET vyšetření zkontrolovali, zda se v jejich mozku nachází protein tau. Konkrétně zkoumali oblast entorhinální kůry, protože tam se spíše hromadí tau. Tato část spánkového laloku hraje roli v paměti, navigaci a vnímání času.
Který přišel jako první?
Dr. Carvalho a kolegové zjistili souvislost mezi spánkovou apnoe a vyšší přítomností tau v mozku.
Proces monitorování přes noc odhalil, že 43 lidí během noci zažilo epizody apnoe. V průměru měli tito účastníci hladiny tau v entorhinální kůře, které byly o 4,5 procenta vyšší než u účastníků bez spánkové apnoe.
Tým identifikoval toto zvýšení po kontrole dalších faktorů, jako je věk, pohlaví, kardiovaskulární rizikové faktory a další problémy se spánkem.
Lékařská komunita považuje tyto výsledky za předběžné, protože dosud nebyly uvedeny ve vědeckém časopise. Vědci je však budou prezentovat na nadcházejícím setkání Americké akademie neurologie ve Philadelphii, PA.
Dr. Carvalho dochází k závěru, že tyto výsledky „zvyšují možnost, že spánková apnoe ovlivňuje akumulaci tau“. Své nálezy však popisuje jako scénář slepice a vajec a dodává: „Je také možné, že vyšší hladiny tau v jiných oblastech mohou člověka předurčit ke spánkové apnoe.“
Nejasný odkaz
Předchozí výzkum identifikoval souvislost mezi demencí a spánkovou apnoe. K ověření nálezů však budou nutné další studie využívající větší velikosti vzorků.
Metody, které tým Mayo Clinic použil, také znamenají, že není jisté, zda účastníci skutečně měli spánkovou apnoe, jak závažný byl jejich stav a zda již byli léčeni.
Pokud existuje vztah mezi spánkovou apnoe a demencí, není zcela jasné, proč to existuje. Vědci navrhli řadu různých důvodů. Může se stát, že mozek během spánku konsoliduje vzpomínky a přerušení tohoto procesu může vést k problémům s pamětí.
Nedostatek kyslíku, který se dostává do mozku během epizod apnoe, může být dalším důvodem, zvláště pokud to stresuje orgán.
