Crohnova choroba a bolesti kloubů
Crohnova choroba je dlouhodobý stav, který způsobuje řadu gastrointestinálních příznaků. Někteří lidé s tímto onemocněním mohou také pociťovat bolesti kloubů.
Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev nebo IBD, který může postihnout jakoukoli část trávicího traktu. Zánět však nejčastěji postihuje poslední část tenkého střeva a začátek tlustého střeva.
Příznaky se mohou u lidí lišit, ale obvykle zahrnují:
- průjem
- bolesti břicha a křeče
- nezamýšlený úbytek hmotnosti
- krvavé stolice
Crohnova choroba může také způsobit řadu dalších příznaků, včetně bolesti kloubů a bolestivosti. Tato bolest se často vyskytuje současně s výskytem střevních příznaků.
V tomto článku se podíváme na souvislost mezi Crohnovou chorobou a bolestmi kloubů. Pokrýváme také různé typy bolesti kloubů, které mohou lidé s Crohnovou chorobou dostat, když mají navštívit lékaře, diagnostikovat a léčit.
Crohnova choroba a bolesti kloubů
Lékaři označují bolestivé otoky kloubů jako artritidu. Podle Nadace Crohn’s & Colitis Foundation je artritida nejčastější komplikací IBD, která se vyskytuje mimo střeva. Uvádějí, že to může postihnout až 30 procent lidí s IBD.
Ačkoli se artritida obvykle vyskytuje s postupujícím věkem, může postihnout i mladší lidi s Crohnovou chorobou.
Bolest kloubů se může objevit s otokem nebo bez otoku. Lékařská komunita označuje bolesti kloubů bez otoku jako artralgii.
Podle Dr. Timothy R. Orcharda, konzultanta gastroenterologa v nemocnici St. Mary v Londýně ve Velké Británii, artralgie postihuje 40 až 50 procent lidí s IBD.
Artritida
Artritida je, když jsou klouby člověka bolestivé a zanícené. V průběhu času může artritida způsobit trvalé poškození těchto kloubů.
Existuje několik různých typů artritidy, ale u lidí s Crohnovou chorobou je větší pravděpodobnost vzniku:
- periferní artritida
- axiální artritida
- ankylozující spondylitida
O každém z nich diskutujeme níže.
Periferní artritida
Periferní artritida obvykle postihuje velké klouby, včetně:
- lokty
- zápěstí
- kolena
- kotníky
Bolest a otok se mohou pohybovat mezi různými klouby a bez léčby mohou trvat kdekoli mezi několika dny a několika týdny. Periferní artritida má tendenci se vyskytovat současně se vzplanutím střev.
Periferní artritida obvykle nezpůsobuje trvalé poškození kloubů.
Axiální artritida
Axiální artritida je také známá jako spondylitida nebo spondyloartropatie. Tento typ artritidy způsobuje bolest a ztuhlost dolní části páteře.
Může také ovlivnit sakroiliakální klouby, které sedí v dolní části zad mezi páteří a kyčelními kostmi.
Axiální artritida se může vyvinout před nástupem Crohnovy choroby, zejména u mladších lidí.
Tento typ artritidy může vést k trvalému poškození kloubů. Pokud se kosti páteře spojí dohromady, může to ovlivnit rozsah pohybu člověka.
Ankylozující spondylitida
Ankylozující spondylitida je méně častá, ale závažnější forma spinální artritidy.
Podle nadace Crohn’s & Colitis Foundation se tento typ artritidy vyvíjí u přibližně 2 až 3 procent lidí s IBD. Vyskytuje se však častěji u lidí s Crohnovou chorobou než u lidí s jinými IBD.
Ankylozující spondylitida se někdy šíří z páteře a způsobuje zánět v jiných částech těla, jako jsou oči, plíce a srdeční chlopně.
Tento typ artritidy je častější u lidí mladších 30 let, zejména u mužů. Podobně jako u axiální artritidy k ní někdy dochází před nástupem Crohnovy choroby.
Počáteční příznaky zahrnují výrazné snížení pružnosti páteře a tento stav může způsobit trvalé poškození kloubů.
U lidí s Crohnovou chorobou mohou příznaky ankylozující spondylitidy přetrvávat a zhoršovat se po chirurgickém odstranění tlustého střeva.
Artralgie
Artralgie je bolest kloubů bez zánětu a může ovlivnit většinu kloubů v těle. Vyskytuje se však hlavně v kotnících, kolenou a rukou. Když artralgie postihuje dva nebo více kloubů, lékaři ji označují jako polyartralgii.
Mezi příznaky artralgie patří:
- bolest kloubů
- zarudnutí kolem kloubu
- teplo ve spoji
- ztuhlost
Na rozdíl od artritidy artralgie nezpůsobuje trvalé poškození kloubu, protože okolní oblast nenapuchne.
Mnoho lidí zjistí, že artralgie je ráno horší. Příznaky se mohou také po určité době nečinnosti zhoršit.
Kdy navštívit lékaře
Každý, kdo má silné, trvalé nebo opakující se bolesti kloubů, by se měl poradit s lékařem. To je zvláště důležité pro lidi s Crohnovou chorobou nebo jinou formou IBD.
Některé léky na Crohnovu chorobu mohou jako vedlejší účinek také způsobovat bolesti kloubů.
Existuje řada testů, které lékař může použít k určení, zda existuje souvislost mezi bolestí kloubů a Crohnovou chorobou člověka. Tyto testy mohou také pomoci vyloučit další možné příčiny.
Po diagnóze bude lékař schopen doporučit doporučení a doporučení.
Diagnóza bolesti kloubů
Pro lékaře není vždy snadné určit, zda jsou bolesti kloubů v důsledku Crohnovy choroby. Existuje řada možných příčin bolesti kloubů, včetně toho, že jde o vedlejší účinek léčby.
Lékař často zahájí hodnocení dotazem na osobu o jejích příznacích a anamnéze. Možné otázky zahrnují:
- Kdy začala bolest?
- Kde se bolest nachází?
- Pohybuje se bolest od kloubu ke kloubu?
- Je bolest symetrická?
- Zůstala bolest konstantní nebo se postupem času zhoršovala?
- Měly léky proti bolesti působit? Pokud ano, jaké?
- Vyskytly se otoky, horkost nebo ztuhlost?
- Shoduje se bolest s vzplanutím Crohnovy choroby?
- Máte nějaké další zdravotní potíže?
Lékař obvykle provede fyzické vyšetření, aby zjistil otoky, teplo a ztuhlost kloubů.
Na pomoc s diagnostikou může lékař také objednat jeden nebo více testů, včetně:
- Krevní testy. Ty mohou kontrolovat známky zánětu v krvi a pomáhat vyloučit další stavy.
- Analýza kloubních tekutin. Zdravotnický pracovník odebere pomocí jehly vzorek synoviální tekutiny z postiženého kloubu. Vzorek může pomoci vyloučit další podmínky, jako je dna nebo infekce.
- Zobrazovací testy. Rentgenové záření, ultrazvuk a vyšetření MRI umožňují lékaři zkontrolovat známky zánětu a poškození kloubů.
Léčba bolesti kloubů
Některé volně prodejné léky mohou pomoci zmírnit bolesti kloubů a snížit zánět. Nejlepší je však promluvit s lékařem, než to zkusíte. Je to proto, že některé nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, naproxen a ibuprofen, mohou příznaky Crohnovy nemoci zhoršit.
S bolestmi kloubů může pomoci řada léků na předpis. Tyto zahrnují:
- kortikosteroidy
- methotrexát
- sulfasalazin
- opioidní léky, včetně tramadolu a hydrokodonu
- biologické léky, jako je adalimumab, certolizumab a infliximab
Lékař někdy doporučí doporučení fyzioterapeutovi, který může navrhnout lehká cvičení. Mohou:
- posílit podpůrné svaly
- jemně natáhněte postižené oblasti, abyste zlepšili pohyb
- zlepšit průtok krve kolem postižených oblastí
Mezi další terapie, které mohou také pomoci při bolestech kloubů, patří:
- Aqua terapie. Lehké cvičení ve vodě může pomoci uvolnit se a podpořit tělo.
- Akupunktura. Speciálně vyškolení akupunkturisté zavádějí sterilní jehly do konkrétních částí těla. Někteří lidé zjistí, že to pomáhá zmírnit bolest a další příznaky.
- Techniky měkkých tkání. To zahrnuje masáž a akupresuru na kloubech nebo kolem nich. To jim pomáhá uvolnit se a zvyšuje průtok krve.
Změny životního stylu mohou také pomoci zmírnit určité nepohodlí. Mohou zahrnovat:
- Ztráta hmotnosti nebo udržení zdravé hmotnosti ke zmírnění dopadu bolesti kloubů nohou a zad.
- Naučit se bezpečné techniky pro zvedání a přenášení těžkých předmětů.
- Seřízení židlí pro podporu opěradla a udržování dobrého držení těla při sezení nebo chůzi.
- Nosit dobře padnoucí, podpůrnou a pohodlnou obuv.
- Zahřívání při nízkých teplotách může zhoršit nebo vyvolat příznaky bolesti kloubů.
- Klidové klouby, když jsou bolestivé nebo oteklé.
Přírodní prostředky si také získávají na popularitě. Někteří lidé zjistili, že doplňky glukosaminu a kurkumy pomáhají při bolestech a zánětech kloubů. Je však důležité promluvit si s lékařem, než to vyzkoušíte, zejména proto, že některé doplňky a přírodní léky mohou interagovat s určitými léky.
souhrn
Crohnova choroba je dlouhodobý stav, který může způsobit řadu gastrointestinálních příznaků. Mnoho lidí s tímto stavem má také neintestinální příznaky, včetně bolesti kloubů.
Tato bolest kloubů je často krátkodobým stavem, který obvykle dobře reaguje na léčbu Crohnovy choroby.
Méně často může bolest kloubů, která postihuje páteř, způsobit trvalé poškození a je pro lékaře obtížnější ji léčit. Včasná diagnostika a léčba však může zlepšit výhled lidí s tímto typem bolesti kloubů.
Několik léků na předpis může zmírnit bolesti kloubů a snížit zánět. Fyzická terapie a změny životního stylu mohou také pomoci.
