Chirurgie s Crohnovou chorobou: Co vědět
Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění střev, které poškozuje tenké a tlusté střevo. Lékař může doporučit operaci Crohnovy choroby osobě se závažnými příznaky, pokud jiná léčba nepomáhá.
Chirurgie neléčí Crohnovu chorobu, ale může snížit komplikace spojené s onemocněním.
Podle Národního institutu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a onemocnění ledvin v USA má chirurgické zákroky odhadem 60 procent lidí s Crohnovou chorobou do 20 let od stanovení diagnózy.
Kdy je chirurgický zákrok volbou pro Crohnovu chorobu?
Lékaři obvykle předepisují léky a doporučují dietní změny, aby pomohli udržet vzplanutí a příznaky Crohnovy choroby na minimu.
U člověka však stále může docházet k zánětu a dalším komplikacím, zejména pokud je onemocnění závažné.
Chirurgie je invazivní, takže lékaři ji obvykle nedoporučují, pokud to není nezbytně nutné. Mezi příklady těchto případů patří, pokud má osoba:
- absces nebo kapsa infekce
- píštěl
- střevní krvácení
- střevní překážky
- nevratné poškození střeva
- příznaky nesnížené jinými způsoby léčby
Lékaři mohou také použít chirurgický zákrok v nouzových situacích, jako je obstrukce střev. Vědci v jedné studii odhadují, že 6 až 16 procent lidí s Crohnovou chorobou, kteří mají akutní příznaky, vyžaduje operaci.
Typy operací
Existuje několik typů chirurgických zákroků, které může lékař doporučit pro Crohnovu chorobu. Tyto zahrnují:
Co čekat
Lékaři provádějí chirurgický zákrok na Crohnovu chorobu, zatímco je člověk v celkové anestezii. To znamená, že pacient spí a během procedury nebude pociťovat bolest.
Bezprostředně po operaci u člověka dojde k určité bolesti a nepohodlí.
Někdy dostanou výživovou podporu intravenózně, jako je celková parenterální výživa nebo TPN. Je to proto, že střevo potřebuje čas na odpočinek a uzdravení po operaci.
Po době zotavení začne člověk často znovu jíst tekutou stravu nebo stravu s nízkým obsahem vlákniny, která je snadno stravitelná. Lékař, dietolog nebo oba pomohou jednotlivci provést další změny ve stravě, které mohou být nezbytné.
Komplikace
Vědci odhadují, že jedna třetina lidí podstupujících operaci Crohnovy choroby pociťuje pooperační komplikace.
Osoba má vyšší riziko komplikací, pokud podstoupí nouzovou operaci, protože tělo může být již ovlivněno infekcí, dehydratací, nízkým počtem krvinek nebo jinými faktory.
Mezi závažnější komplikace patří:
- Anastomotický únik: Oblast, kde lékaři sešívají dvě části střeva dohromady, je známá jako anastomóza. Pokud se kousky střeva nespojí správně, je v této oblasti riziko úniku obsahu střev. To může způsobit těžkou infekci a onemocnění.
- Infekce v místě chirurgického zákroku: Infekce v gastrointestinálním traktu nebo břiše může způsobit bolest, otok, horečku a mnoho dalších příznaků.
- Krvácení: Krvácení, zejména u anastomózy, je další možnou komplikací chirurgického zákroku na Crohnovu chorobu. Nízký počet krvinek může zhoršit schopnost těla léčit se a někdy může být životu nebezpečný. Osoba může vyžadovat krevní transfuze, pokud je její krevní obraz příliš nízký.
Mezi další komplikace spojené s operací Crohnovy choroby patří:
- anémie
- poškození okolních struktur
- podvýživa
- zápal plic
- jizvení
- podráždění kůže
Pokud osoba s Crohnovou chorobou užívá imunomodulátory nebo jiné léky, které mohou zhoršit hojení ran, může být zotavení náročnější.
Z tohoto důvodu lékaři často doporučují snížit tyto léky před operací, aby se minimalizovala rizika.
Zotavení
Délka zotavení závisí na typu operace a na celkovém zdravotním stavu člověka před operací.
Čím invazivnější a delší chirurgický zákrok, tím delší je doba hojení. Lékař by měl o těchto úvahách diskutovat, protože člověk se pravděpodobně bude muset domluvit s prací nebo školou a omezit svoji fyzickou aktivitu, dokud se nezotaví.
Chirurgie pro Crohnovu chorobu tento stav neléčí. Místo toho pomáhá člověku zvládnout jeho příznaky a může pomoci předcházet potenciálně život ohrožujícím vedlejším účinkům.
Osoba pravděpodobně zažije nové oblasti zánětu tam, kde předtím ne.
Výhled
Chirurgie s Crohnovou chorobou je jedním ze způsobů léčby poškození chorobou a snížení rizika škodlivých účinků.
Lékař obvykle doporučuje chirurgický zákrok, pouze pokud je to nezbytně nutné. I když chirurgický zákrok neléčí Crohnovu chorobu, může pomoci snížit riziko komplikací, jako jsou závažné infekce.
