Deprese během těhotenství: příznaky, léčba a další

Deprese je rozšířený stav duševního zdraví. Těhotné ženy mají vyšší riziko deprese v důsledku zvýšeného stresu, změn fyzického zdraví, chemických změn v těle a dalších faktorů.

Zatímco odhady se liší, analýza z roku 2016 naznačuje, že deprese má mezi 7% a více než 20% těhotných žen na celém světě. Skutečná míra může být vyšší, protože některé ženy se mohou zdráhat vyhledat pomoc.

Deprese během těhotenství může mít emocionální, zdravotní, vztahové a finanční účinky. Někteří lidé znají tento stav jako prenatální depresi. Americká psychiatrická asociace však tento termín již nepoužívá. Místo toho používají termín velká depresivní porucha s nástupem peripartu.

Deprese během těhotenství je léčitelná.

V tomto článku se dozvíte více o příznacích deprese během těhotenství, o možnostech léčby a o tom, kdy navštívit lékaře.

Příznaky a symptomy

Osoba s depresí může mít pocity izolace a nízké sebeúcty.

Je normální pociťovat směs emocí během těhotenství a těhotenství.

Zatímco člověk s depresí se může cítit smutný, smutek je jen jedním z mnoha příznaků deprese.

Mezi další příznaky patří:

• nové nebo zhoršující se pocity bezcennosti nebo beznaděje
• nebaví se činnostem, které byly kdysi zábavné nebo smysluplné
• výběr z přátel, rodiny, školy, práce nebo koníčků
• nové příznaky fyzického zdraví, jako jsou bolesti hlavy nebo bolesti žaludku
• potíže s pocitem nadšení z těhotenství nebo po svazku s dítětem po porodu
• pocity izolace a nízké sebeúcty
• problémové spaní
• spí moc
• změny stravovacích návyků, jako je stravování více či méně než obvykle
• myšlenky na smrt nebo sebevraždu
• častý pláč
• nevysvětlitelný hněv
• stres ve vztahu
• potíže s dodržováním prenatálních zdravotních doporučení kvůli pocitům bezmocnosti nebo beznaděje

Prevence sebevražd

• Pokud znáte někoho, komu bezprostředně hrozí sebepoškozování, sebevražda nebo zranění jiné osoby:
• Volejte 911 nebo místní tísňové číslo.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde odborná pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, léky nebo jiné potenciálně škodlivé předměty.
• Poslouchejte osobu bez úsudku.
• Pokud máte vy nebo někdo, koho znáte, myšlenky na sebevraždu, může vám pomoci horká linka prevence. Národní záchranná linka prevence sebevražd je k dispozici 24 hodin denně na čísle 1-800-273-8255.

Rizikové faktory

Během těhotenství může kdokoli trpět depresí, i když někteří lidé jsou zranitelnější.

Autoři analýzy z roku 2017 přezkoumali 5 let předchozích studií na toto téma a identifikovali následující rizikové faktory:

• předchozí deprese
• malé nebo žádné cvičení
• nemít partnera
• anamnéza zneužívání nebo traumatu
• zneužívání partnerem
• pocit nekontrolovatelnosti
• kouření
• užívání určitých drog, jako jsou opioidy
• problémy se spánkem
• problémy s imunitním systémem
• mít neúmyslné těhotenství
• nemají práci

Účinky na těhotenství

Mnoho žen, které během těhotenství trpí depresí, má zdravé těhotenství. Deprese neznamená, že dítě bude nezdravé nebo že bude nevyhnutelný jakýkoli konkrétní výsledek těhotenství.

Výzkum však naznačuje, že deprese během těhotenství může zvýšit riziko:

• poporodní deprese
• deprese u otce dítěte
• předčasný porod
• nízká porodní váha
• problémy s chováním nebo obtížný temperament dítěte
• změny ve vývoji mozku dítěte

Studie z roku 2011 zdůrazňuje, že neléčená deprese zvyšuje riziko nežádoucích výsledků těhotenství. Okamžitá léčba může zlepšit výsledky pro těhotnou ženu i pro vyvíjející se plod.

Ošetření

Mnoho lidí zjistí, že musí vyzkoušet několik způsobů léčby nebo jejich kombinaci, aby se jim ulevilo od příznaků deprese.

Některé možnosti léčby, které mohou fungovat, zahrnují:

• antidepresiva k řízení chemických změn v mozku, které deprese způsobuje
• terapie, která má pomoci těhotné ženě mluvit prostřednictvím emocí, identifikovat zvládání dovedností a získat podporu při výzvách těhotenství
• podpora od přátel a rodiny
• rodinné nebo vztahové poradenství, které má pomáhat nastávajícím lidem mluvit o svých emocích a zvládat problémy rodičovství
• změny v životním stylu, například větší cvičení, pokud je to během těhotenství bezpečné
• podpůrné skupiny pro nastávající rodiče
• léčba jakýchkoli základních zdravotních stavů

Jsou antidepresiva bezpečná během těhotenství?

Několik studií spojuje užívání antidepresiv během těhotenství se zvýšeným rizikem vrozených vad. Některé studie také zjistily zvýšené riziko předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti.

Mnoho studií však nedokáže kontrolovat další faktory, které by mohly vysvětlit tyto výsledky, jako je horší zdraví žen s depresí nebo účinky samotné deprese na těhotenství. Některé z výzkumů jsou navíc rozporuplné a neprůkazné. Vedlejší účinky nejsou ve studiích konzistentní.

Rizika neléčené deprese mohou převážit veškerá potenciální rizika antidepresiv. Výzkum zjistil, že u 60–70% žen, které během těhotenství přestanou užívat antidepresiva, dojde k návratu příznaků deprese.

Americká vysoká škola porodníků a gynekologů doporučuje, aby riziko nežádoucích účinků antidepresiv během těhotenství bylo nízké. Dodávají, že riziko je nejvyšší ve velmi časném těhotenství - během 3. až 8. týdne.

Antidepresiva však nejsou jedinou léčbou deprese během těhotenství. Dobrou volbou je také terapie, změny životního stylu, podpora přátel a rodiny a někdy i rodinné nebo párové poradenství. Většina lidí používá kombinaci léčby.

Některé těhotné ženy raději vyzkouší jiné způsoby léčby, než si vyberou antidepresiva. Tato strategie může u některých lidí fungovat, u jiných ne.

Kdy navštívit lékaře

Kdokoli, kdo je těhotná a má podezření na depresi, by měl co nejdříve navštívit svého lékaře. Většina porodníků a porodních asistentek má základní výcvik v detekci deprese u těhotných žen.

Mohou také pomoci člověku rozhodnout se o správné léčbě a odpovědět na jakékoli otázky týkající se možných rizik pro dítě.

K získání kvalitní a komplexní léčby potřebuje většina lidí další podporu odborníka na duševní zdraví.

Psychiatr může pomoci s rozhodnutím o správném léku, s hodnocením rizika nežádoucích účinků a v případě potřeby s výměnou léků. Terapeut, psycholog nebo klinický sociální pracovník může také nabídnout terapii a může doporučit životní styl nebo jiné změny ke zlepšení příznaků.

souhrn

Deprese během těhotenství může být izolační zkušeností. Přátelé a rodina mohou mít nespravedlivá očekávání, že těhotné ženy se vždy cítí šťastné a nedokáží rozpoznat mnoho výzev spojených s těhotenstvím a rodičovstvím.

Některé ženy se cítí provinile nebo se stydí za své emoce nebo se obávají, že deprese znamená, že nejsou způsobilé k rodičovství.

Deprese není chybou nikoho. Je to léčitelný zdravotní stav. Beznaděj, která přichází s depresí, může člověka přesvědčit, že léčba nebude fungovat, nebo že se bude navždy cítit mizerně. Tyto pocity jsou příznaky deprese, nejsou rozumným hodnocením.

Okamžitá léčba je nezbytná pro zmírnění příznaků a pro pomoc ženě mít zdravé a spokojené těhotenství.