Diagnostika a léčba rakoviny dvanáctníku
Rakovina dvanáctníku je vzácný typ rakoviny, který se tvoří v první části tenkého střeva. Příznaky mohou být nejasné, což může ztěžovat včasnou diagnostiku.
V tomto článku se podíváme na to, co je rakovina dvanáctníku, spolu s jejími příznaky, diagnostikou a léčbou. Diskutujeme také o míře přežití u tohoto typu rakoviny.
Co je to rakovina dvanáctníku?
Rakovina dvanáctníku se vyvíjí v tenkém střevě, které je součástí trávicího systému a spojuje žaludek s tlustým střevem.
Tenké střevo nebo tenké střevo je dlouhá složená trubice, která sedí v dolní části břicha. Skládá se ze tří částí: duodena, jejuna a ilea.
Rakovina dvanáctníku začíná v dvanáctníku, což je nejvyšší část tenkého střeva.
Podle American Cancer Society (ACS) existují čtyři hlavní typy rakoviny tenkého střeva:
- Adenokarcinom se zpočátku vyvíjí v žlázových buňkách, které lemují vnitřek tenkého střeva. Adenokarcinomy jsou nejčastějším typem rakoviny tenkého střeva a představují přibližně 1 ze 3 případů.
- Sarkom začíná ve svalech a dalších podpůrných tkáních tenkého střeva. Asi 10 procent rakoviny tenkého střeva tvoří sarkomy.
- Karcinoidní nádory pomalu rostou a vyvíjejí se v neuroendokrinních buňkách tenkého střeva. Neuroendokrinní buňky produkují látky podobné hormonům.
- Lymfomy se tvoří v buňkách nazývaných lymfocyty. Jsou součástí imunitního systému a jsou přítomny ve většině částí těla, včetně střev.
Rakoviny tenkého střeva jsou vzácné, představují méně než 1 ze 100 všech druhů rakoviny a méně než 1 z 10 druhů rakoviny, které se vyskytují v zažívacím traktu.
Tento typ rakoviny je častější u starších lidí, zejména u osob starších 60 let.
Příznaky
Rakovina tenkého střeva, včetně rakoviny dvanáctníku, může způsobit řadu příznaků, například:
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
- bolest břicha
- krvavé stolice
- průjem
- hrudka v břiše
- nevolnost
- zvracení
- slabost a únava
- anémie, což je nízký počet červených krvinek
- žloutenka, která způsobuje zežloutnutí kůže a očního bělma
Mít tyto příznaky však neznamená, že člověk má rakovinu. Řada stavů může způsobit podobné příznaky, včetně syndromu dráždivého tračníku a zánětlivého onemocnění střev.
Vzhledem k tomu, že tyto příznaky mohou naznačovat několik různých zdravotních stavů, měl by se člověk poradit s lékařem, jakmile se objeví.
Rizikové faktory
Riziko vzniku rakoviny může u člověka zvýšit řada faktorů.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj typu rakoviny tenkého střeva, jako je rakovina dvanáctníku, patří:
- Stáří. Rakovina tenkého střeva je častější u starších lidí.
- Zděděné podmínky. Jedná se o zdravotní problémy, které člověk zdědí po rodiči. Mezi ty, které mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny tenkého střeva, patří:
- familiární adenomatózní polypóza
- Lynchův syndrom
- Peutz-Jeghersův syndrom
- cystická fibróza
- Gastrointestinální poruchy. Crohnova choroba nebo celiakie mohou zvýšit riziko rakoviny v tenkém střevě.
- Rakovina tlustého střeva. Mít rakovinu tlustého střeva může zvýšit riziko vzniku rakoviny tenkého střeva.
- Kouření a alkohol. Zjištění zprávy ACS naznačují, že lidé, kteří kouří nebo pijí alkohol, mohou mít zvýšené riziko rakoviny tenkého střeva. Potvrzení tohoto rizika jako rizikového faktoru však bude vyžadovat další výzkum.
- Strava. Některé studie naznačují, že lidé, kteří jedí hodně červeného masa, solí nebo uzených potravin, mohou mít podle ACS vyšší riziko rakoviny tenkého střeva.
Diagnóza
Pro lékaře může být obtížné diagnostikovat rakovinu dvanáctníku kvůli přirozeným záhybům tenkého střeva a protože příznaky mohou být podobné příznakům několika dalších stavů.
Při stanovení diagnózy lékař obvykle provede fyzickou prohlídku, aby zkontroloval celkový zdravotní stav člověka a hledal možné příznaky nemoci. Zeptají se také na anamnézu jednotlivce, včetně:
- návyky na zdraví a životní styl
- rodinná historie
- předchozí a aktuální podmínky
- současné léky a probíhající léčba
K diagnostice a správné identifikaci stadia duodenálního karcinomu může lékař nařídit jeden nebo více testů, včetně:
- Krevní testy. Patří mezi ně odebrání vzorku krve od osoby a její použití ke kontrole příznaků rakoviny ak vyloučení dalších stavů.
- Zobrazovací testy. Vytvářejí obrazy, které umožňují lékaři podívat se do těla na nádory a určit, jak daleko se rakovina rozšířila. Zobrazovací testy mohou zahrnovat rentgenové záření a MRI a CT. Někteří mohou vyžadovat, aby osoba vypila speciální barvivo.
- Horní endoskopie. Během tohoto postupu lékař zavede tenkou, pružnou trubici nazývanou endoskop přes hrdlo osoby, poté přes žaludek a do dvanácterníku. Endoskop má na konci světlo a kameru, které umožňují lékaři vidět a fotografovat problematické oblasti.
- Biopsie. Během horní endoskopie může lékař pomocí endoskopu odebrat vzorek potenciálních nádorů. Poté tento vzorek prozkoumají pod mikroskopem, aby zkontrolovali známky rakoviny.
- Endoskopie kapslí. Lékař požádá osobu, aby spolkla malou tobolku, která má uvnitř světlo a kameru. Když se kapsle pohybuje podél dvanáctníku a dalších částí tenkého střeva, odesílá snímky svého okolí do záznamníku připojeného k počítači.
Lékaři obvykle diagnostikují rakovinu dvanáctníku. Fáze odráží, jak daleko se rakovina člověka rozšířila.
Existuje pět stádií rakoviny tenkého střeva: od stadia 0 do stadia 5. V nejranějších stadiích je rakovina omezena na místo, kde se poprvé vyvinula. Čím pozdější fáze, tím dále se rakovina rozšířila do dalších oblastí těla.
Stádium duodenálního karcinomu může ovlivnit možnosti léčby a výhled člověka.
Léčba
Když lékař diagnostikuje osobu s duodenálním karcinomem, možnosti léčby budou záviset na stadiu rakoviny.
Lékaři obvykle nejprve doporučují chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Toto je hlavní léčba rakoviny dvanáctníku.
Osoba může vyžadovat různé způsoby léčby:
- po operaci zabít všechny zbývající rakovinné buňky a zabránit návratu rakoviny
- místo chirurgického zákroku, pokud je rakovina v pokročilém stadiu
- místo operace, kdy člověk nemůže podstoupit operaci
Možnosti nechirurgické léčby rakoviny dvanáctníku mohou zahrnovat:
- Radioterapie. K zabíjení rakovinných buněk se používají soustředěné paprsky s vysokou energií, jako jsou rentgenové paprsky. Lékaři to často spravují externě pomocí stroje.
- Chemoterapie. To zahrnuje užívání léků, které ničí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Podávání je buď orální nebo intravenózní injekcí.
- Biologická terapie. Při tomto typu léčby používají lékaři biologické molekuly ke stimulaci imunitního systému člověka k účinnějšímu boji proti rakovině. Biologická terapie je nová a může být dostupná pouze účastí v klinickém hodnocení.
Míra přežití
U rakoviny dvanáctníku může výhled člověka záviset na několika faktorech, včetně stadia nádoru při diagnóze.
Protože jeho příznaky mohou být vágní a podobné příznakům jiných, méně závažných stavů, lékaři často diagnostikují rakovinu dvanáctníku v pozdějších fázích.
Když detekují a léčí rakovinu v raném stadiu, je výhled člověka obecně lepší.
Podle Americké společnosti pro klinickou onkologii je pětiletá relativní míra přežití u všech typů rakoviny tenkého střeva 67 procent. To znamená, že po diagnóze rakoviny tenkého střeva je u člověka 67% pravděpodobnost, že bude žít nejméně dalších 5 let jako někdo bez onemocnění.
Pokud však lékař diagnostikuje rakovinu v rané fázi, míra přežití se zvýší na 83 procent.
Pokud se rakovina rozšířila do okolních tkání a orgánů v době diagnózy, je pětiletá míra přežití 73 procent. Pokud se rakovina rozšířila do vzdálených částí těla, je stejná míra přežití 43 procent.
Je důležité si uvědomit, že tato čísla jsou pouze odhady a lékaři je založili na datech starých nejméně 5 let. Výhled každého člověka je jiný a léčba rakoviny se stále zlepšuje.
souhrn
Rakovina dvanáctníku je vzácná a vyvíjí se v dvanáctníku, což je první část tenkého střeva. Příznaky jsou často nejasné a mohou být podobné jako u jiných stavů. To může ztěžovat diagnostiku rakoviny v raných fázích.
Včasná diagnostika a léčba však může významně zlepšit vyhlídky člověka, proto je důležité navštívit lékaře ohledně jakýchkoli nevysvětlitelných příznaků, jako je ztráta hmotnosti nebo bolest břicha.
Nejlepší postup léčby může záviset na tom, jak daleko se rakovina rozšířila. Možnosti zahrnují chirurgický zákrok, radiační terapii, chemoterapii a biologickou terapii.
