Rozdíly mezi intolerancí laktózy a Crohnovou chorobou

Crohnova choroba a intolerance laktózy mohou způsobit podobné zažívací příznaky, jako je průjem a bolesti břicha. Příčiny a léčba těchto dvou stavů jsou však velmi odlišné.

V tomto článku se podrobněji podíváme na Crohnovu chorobu a intoleranci laktózy a porovnáme jejich příčiny, příznaky, rizikové faktory, diagnostiku a léčbu.

Intolerance laktózy vs. Crohnova choroba

Crohnova choroba i intolerance laktózy mohou způsobit nevolnost, bolesti břicha a křeče.

Crohnova choroba je dlouhodobý stav, který způsobuje zánět trávicího traktu. Crohnova choroba je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Podle odhadů lékaři diagnostikovali IBD u více než 3 milionů dospělých ve Spojených státech v roce 2015.

Intolerance laktózy postihuje přibližně 30 až 50 milionů dospělých v USA. Lidé s tímto onemocněním nejsou schopni strávit typ cukru nazývaného laktóza, který je přítomen v mléce a ve většině ostatních mléčných výrobků.

U jedinců s intolerancí laktózy může konzumace produktů obsahujících tento cukr způsobit podobné příznaky jako Crohnova choroba. Tyto dvě podmínky však mají velmi odlišné příčiny a léčbu.

Crohnova nemoc

Přesná příčina Crohnovy choroby není jasná, ale lékaři si myslí, že může mít autoimunitní vlastnosti, což znamená, že imunitní systém omylem napadá zdravé tkáně v těle. Odborníci se také domnívají, že při vzniku tohoto onemocnění mohou hrát roli geny člověka a další faktory, jako je kouření nebo předchozí infekce.

Crohnova choroba se může objevit kdekoli v zažívacím traktu, nejčastěji však postihuje tenké střevo nebo začátek tlustého střeva. Zánět může postihnout několik oblastí zažívacího traktu najednou a příznaky se mohou značně lišit.

Laktózová intolerance

Lidé s intolerancí laktózy nejsou schopni štěpit laktózu, protože neprodukují dostatek enzymu zvaného laktáza. Tělo používá laktázu k rozložení laktózy na dva jednodušší cukry nazývané glukóza a galaktóza.

Nestrávená laktóza se přesune do tlustého střeva, kde ji bakterie fermentují. Tento proces vede k hromadění plynů a tekutin, které způsobují příznaky intolerance laktózy.

Intolerance laktózy působí na lidi různě. Mnoho lidí s touto intolerancí může konzumovat malé množství laktózy, aniž by se u nich vyskytly příznaky, ale jiné nemohou.

Existují tři hlavní typy intolerance laktózy:

• Primární nedostatek laktázy je výsledkem genu, který běží v některých populacích. Příznaky tohoto typu intolerance laktózy se obvykle projevují po odstavení.
• Sekundární nedostatek laktázy se vyvíjí, když tenké střevo zraní onemocnění, infekce nebo jiný stav. Tento typ intolerance laktózy je někdy jen dočasný.
• Vrozený nedostatek laktázy je vzácný, ale obvykle začíná od narození.

Příznaky

Crohnova choroba i intolerance laktózy ovlivňují trávicí systém. Z tohoto důvodu se jejich příznaky překrývají. Obě podmínky způsobují následující příznaky:

• průjem
• bolesti břicha nebo křeče
• nevolnost

Každá podmínka má však také své specifické příznaky.

Crohnova nemoc

Mezi příznaky specifické pro Crohnovu chorobu patří:

• snížená chuť k jídlu
• neúmyslné hubnutí
• anémie
• podráždění a zarudnutí očí a kůže
• únava
• horečka
• bolest nebo bolest kloubů
• méně často, krvavá stolice

Příznaky Crohnovy nemoci se mohou lišit v závislosti na umístění zánětu v zažívacím traktu a jeho závažnosti.

Laktózová intolerance

Mezi příznaky specifické pro intoleranci laktózy patří:

• plyn
• nadýmání
• zvracení
• vrčení žaludku

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro Crohnovu chorobu a toleranci laktózy jsou také různé:

Crohnova nemoc

Kouření je rizikovým faktorem Crohnovy choroby.

Mnoho faktorů prostředí může zvýšit riziko Crohnovy choroby, včetně:

• kouření
• užívání perorálních kontraceptiv
• infekce trávicího traktu
• užívání antibiotik
• odstranění přílohy

Mohou existovat také určité genetické faktory, které zvyšují pravděpodobnost Crohnovy choroby, což znamená, že tento stav může probíhat v rodinách.

Laktózová intolerance

Následující faktory mohou zvyšovat riziko intolerance laktózy:

• předčasný porod
• infekce, nemoci nebo stavy, které poškozují tenké střevo, které mohou zahrnovat IBD a celiakii
• genetické faktory

V oblastech světa, kde lidé zřídka konzumují mléko a jiné mléčné výrobky, je vyšší výskyt intolerance laktózy. Například více než 90 procent lidí východoasijského původu netoleruje laktózu.

Diagnóza

Diagnóza Crohnovy choroby a intolerance laktózy obvykle zahrnuje fyzikální vyšetření a posouzení anamnézy člověka.

Lékař může také provést další testy k diagnostice každého z těchto stavů.

Crohnova nemoc

K diagnostice Crohnovy choroby může lékař použít mnoho různých testů a skenů, které zahrnují:

• Krevní testy ke kontrole známek zánětu
• Testy stolice k vyloučení dalších podmínek
• Endoskopie nebo kolonoskopie, při které lékař zavede tenkou trubici se světlem a kamerou dolů do krku člověka nebo nahoru přes jeho konečník, aby zkontroloval zánět uvnitř zažívacího traktu
• Rentgenové nebo CT snímky, které umožňují lékaři nahlédnout do těla a zkontrolovat známky stavu

Lékař může použít kombinaci těchto testů k potvrzení diagnózy.

Laktózová intolerance

Aby zjistil, zda někdo trpí intolerancí laktózy, může ji lékař požádat, aby se několik týdnů vyhýbala všem potravinám a nápojům obsahujícím laktózu. Pokud příznaky zmizí, pravděpodobně bude příčinou intolerance laktózy.

V některých případech může lékař požádat osobu, aby podstoupila vodíkový dechový test. Test zahrnuje pití tekutiny, která obsahuje malé množství laktózy, a následné vdechování do igelitového sáčku každých 15 nebo 30 minut po dobu 2–3 hodin.

Lidé s intolerancí laktózy mají po konzumaci laktózy vyšší hladinu vodíku v dechu. Pokud během testu stoupne hladina vodíku v dechu osoby a její příznaky se zhorší, je pravděpodobné, že nesnáší laktózu.

Léčba

Crohnova choroba i intolerance laktózy jsou dlouhodobé stavy bez léčby, takže cílem léčby je zvládnout příznaky.

Crohnova nemoc

Léčba Crohnovy choroby bude záviset na typu a závažnosti symptomů dané osoby, ale může zahrnovat:

• Aminosalicyláty. Lékaři je obvykle předepisují pro mírné příznaky a fungují tak, že snižují zánět.
• Kortikosteroidy. Tyto léky jsou vhodné pro lidi se středně těžkými až těžkými příznaky. Potlačují imunitní systém a snižují zánět.
• Imunomodulátory. Lékaři mají tendenci je předepisovat, pokud jiná léčba nedokáže zmírnit příznaky člověka. Imunomodulátory potlačují imunitní systém, ale účinek může trvat i několik týdnů.
• Biologické terapie. Tyto léky používají biologické látky, jako jsou protilátky, k cílení a deaktivaci proteinů imunitního systému, což pomáhá snižovat zánět. Tyto terapie jsou další možností, na kterou se lékaři obracejí, když příznaky člověka nereagují na jinou léčbu.

Lékař může také předepsat nebo doporučit jiné léky k léčbě konkrétních příznaků, jako jsou:

• acetaminofen pro mírnou bolest
• antibiotika k léčbě infekcí zažívacího traktu
• loperamid pro zmírnění průjmu

Je také možné, aby lidé omezili nebo předcházeli svým příznakům provedením určitých změn v životním stylu, například:

• přestat kouřit a užívat jiné tabákové výrobky
• vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem vlákniny
• vyhýbejte se cole, sodě a dalším nápojům syceným oxidem uhličitým
• vedení potravinového deníku k identifikaci potravin, které vyvolávají nebo zhoršují příznaky
• přijetí konkrétní stravy, kterou doporučuje lékař nebo dietetik

U závažnějších případů Crohnovy choroby může lékař doporučit operaci. Chirurgie může léčit komplikace, které představují významné zdravotní riziko, jako je vnitřní krvácení nebo střevní blokáda.

Laktózová intolerance

Pokud má člověk intoleranci na laktózu, lékař obvykle navrhne omezení konzumace nebo její eliminaci ze stravy.

Léčba intolerance laktózy obvykle zahrnuje omezení konzumace laktózy nebo její úplné vyloučení ze stravy, v závislosti na tom, kolik laktózy může člověk tolerovat.

Nízlaktózová nebo bezlaktózová strava může být náročná, protože mléčné výrobky jsou rozšířené ve většině západních diet. Lidé by se měli také starat o kompenzaci jakýchkoli dietních změn, aby zajistili, že jim nebudou chybět žádné živiny, jako je vitamin D a vápník.

Lékař nebo dietetik vám může poradit s dietním plánem, který vyhovuje konkrétním potřebám člověka. U některých lidí může lékař doporučit použití laktázových produktů, což jsou tablety nebo kapky, které obsahují laktázu, které pomáhají tělu trávit laktózu.

Odnést

Crohnova choroba a intolerance laktózy ovlivňují trávicí systém a mohou způsobit podobné příznaky. Příčiny, rizikové faktory, diagnóza a léčba těchto dvou stavů se však liší.

K Crohnově chorobě dochází kvůli problémům s imunitním systémem a příznaky jsou důsledkem zánětu v zažívacím traktu. Lidé s intolerancí laktózy neprodukují dostatek laktázy a pociťují příznaky při konzumaci produktů obsahujících laktózu.

Obojí může být celoživotní, ale intolerance laktózy se obecně zvládá snáze než Crohnova choroba.

Lékaři obvykle léčí osoby s Crohnovou chorobou pomocí léků, které snižují zánět a potlačují imunitní systém. K léčbě závažných komplikací může být někdy nutný chirurgický zákrok.

Lidé s intolerancí laktózy mohou předcházet příznakům přijetím stravy s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy.