Zvyšují antibiotika riziko revmatoidní artritidy?
Nový výzkum naznačuje, že antibiotika mohou zvýšit riziko revmatoidní artritidy změnou střevní mikrobioty.
Asi 1,3 milionu dospělých ve Spojených státech žije s revmatoidní artritidou (RA), autoimunitním stavem, který způsobuje zánět kloubů.
Vědci dosud plně nechápou, co pohání RA, i když mají podezření na kombinaci genetických a environmentálních faktorů.
Některé z potenciálních spouštěčů RA zahrnují hormonální změny a vystavení určitým druhům prachu nebo vláken, stejně jako některé virové nebo bakteriální infekce.
Nový výzkum poukazuje na užívání antibiotik a na změny, ke kterým takové užívání může vést ve střevní mikroflóře člověka, jako na potenciální příčiny RA.
Lindsay Hall, vedoucí skupiny Quadram Institute ve výzkumném parku Norwich ve Velké Británii, je poslední a odpovídající autorkou nové studie, která vyšla v časopise BMC Medicine.
Studium RA a antibiotik
Hall a tým vycházeli z pozorování, že podle předchozích studií užívání antibiotik, zejména v dětství, významně zvyšuje riziko vzniku infekcí a zánětlivých stavů střev.
Novější studie naznačují, že antibiotika mohou také zvyšovat riziko autoimunitních stavů, jako je diabetes typu 1, autoimunitní onemocnění jater a juvenilní idiopatická artritida.
Autoři dále poznamenávají, že další studie na myších ukázaly, že u hlodavců bez choroboplodných zárodků se dále nevyvíjí zánětlivá artritida, zatímco lidské studie zjistily rozdíly ve složení střevní mikrobioty mezi lidmi s tímto onemocněním i bez něj.
Všechno výše uvedené naznačuje, že mikrobiota hraje důležitou roli ve vývoji tohoto zánětlivého stavu. Hall a tým se tedy rozhodli „prozkoumat souvislost mezi předepisováním antibiotik a nástupem RA pomocí velkého datového souboru založeného na Velké Británii“.
Antibiotika mohou zvýšit riziko RA o 60%
Když vědci prošli daty z datového odkazu Clinical Practice Research Datalink primární péče, našli 22 677 případů RA, srovnali je s více než 90 000 zdravými kontrolami a klinicky sledovali tyto lidi v průměru 10 let, než dostali diagnózu RA.
Analýza odhalila, že u lidí, kteří dostávali antibiotika, byla pravděpodobnost rozvoje RA v průměru o 60% vyšší.
Konkrétně ti, kteří dostali předpis na jeden cyklus antibiotik, měli o 40% vyšší pravděpodobnost rozvoje RA, zatímco ti, kteří absolvovali dva cykly, měli o 66% vyšší pravděpodobnost. Šance byla ještě vyšší u lidí, kteří absolvovali tři nebo čtyři kurzy.
Ti, kteří v nedávné době užívali antibiotika, což znamená za poslední 1–2 roky, měli o 80% vyšší pravděpodobnost rozvoje RA. Avšak i recepty ve „vzdálené minulosti“, to znamená před 5–10 lety, přinesly souvislost se 48% vyšší pravděpodobností.
Typ infekce, na kterou lidé užívali antibiotika, také ovlivnil pravděpodobnost vzniku RA.
Antibiotika pro infekce horních cest dýchacích měla silnější souvislost s případy RA. Tým však neidentifikoval tuto souvislost v neléčených případech, což naznačuje, že to byla antibiotika, která zvýšila riziko.
"Antibiotické předpisy jsou spojeny s vyšším rizikem RA," uzavírají autoři. "Může to být způsobeno narušením mikrobioty nebo základními infekcemi, které zvyšují riziko," říkají.
Spoluautor studie, profesor Christian Mallen, ředitel školy pro primární, komunitní a sociální péči na Keele University, komentuje tato zjištění.
"Tato vzrušující práce nabízí další pohled na složitost porozumění revmatoidní artritidě a otevírá dveře pro budoucí práci v této oblasti," říká.
Lindsay Hall dodává: „Čím více se dozvídáme o složitosti mikrobiomu a o tom, jak faktory, včetně antibiotik, ovlivňují tyto rozmanité mikrobiální ekosystémy, tím více poznatků máme o tom, jak to může změnit klíčové zdravotní výsledky.“
"Úkolem nyní je uvolnit mechanismy, které spojují mikroby s různými podmínkami, včetně RA, abychom mohli vyvinout nová terapeutika."
