Opravdu „dobrý cholesterol“ chrání zdraví srdce?

Naše hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou - známé také jako „dobrý cholesterol“ - jsou tradičně považovány za dobrý ukazatel zdraví srdce, zejména u žen. Výzkum však stále více zpochybňuje tuto myšlenku.

Nový výzkum vyzývá odborníky, aby přehodnotili stávající představy o HDL cholesterolu a kardiovaskulárním zdraví.

Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) jsou molekuly, které transportují tuk tělem a do jater, aby jej bylo možné zpracovat.

To pomáhá zabránit nadměrné akumulaci, a proto se také označuje jako „dobrý cholesterol“.

Vysoká hladina HDL cholesterolu byla vždy považována za ochranu zdraví srdce.

Zejména ženy mají tendenci mít vyšší hladinu HDL cholesterolu než muži, ale tyto obvykle začínají klesat, když dosáhnou menopauzy.

Z tohoto důvodu odborníci často radí ženám, jak zvýšit jejich hladinu „dobrého cholesterolu“ ve středním věku. V posledních letech však některé studie naznačují, že HDL cholesterol nemusí být ve skutečnosti tak dobrý pro zdraví srdce, jak se dříve myslelo.

Nyní vědci z University of Pittsburgh Graduate School of Public Health v Pensylvánii - ve spolupráci s kolegy z jiných institucí - zpochybňují, zda způsoby, jak se díváme na hladinu HDL cholesterolu k předpovědi kardiovaskulárního rizika, nemusí být pro ženy užitečné.

„Výsledky naší studie,“ říká hlavní autor Samar El Khoudary, „jsou obzvláště zajímavé jak pro veřejnost, tak pro lékaře, protože celkový HDL cholesterol se stále používá k předpovědi rizika kardiovaskulárních onemocnění.“

Zjištění týmu jsou zpochybněna užitečnost pohledu na „dobrý cholesterol“, který chrání srdce, a jsou publikována v časopise Arterioskleróza, trombóza a vaskulární biologie American Heart Association.

Současné představy mohou být nepřesné

Vědci analyzovali lékařská data 1 138 žen ve věku 45–84 let, které byly získány v rámci multietnické studie aterosklerózy.

"V předchozích studiích jsme viděli neočekávaný vztah mezi HDL cholesterolem a postmenopauzálními ženami, ale nikdy jsme jej hluboce neprozkoumali," poznamenává El Khoudary.

V menopauze procházejí těla žen několika změnami, zejména hormonálními výkyvy, které mohou ovlivnit různé fyziologické procesy a měření. El Khoudary a tým věří, že změny v hladinách estrogenu a další metabolické změny mohou vést k chronickému zánětu, který může v průběhu času ovlivnit kvalitu částic HDL.

Výzkum hodnotil počet a velikost částic HDL a také celkový cholesterol, který tyto částice přenášely, aby se zjistilo, zda vysoké hladiny HDL ve skutečnosti chrání kardiovaskulární zdraví u postmenopauzálních žen.

El Khoudary a tým také uvažovali o vlivu věku žen v menopauze a času, který ženám trvalo přechod do postmenopauzálního období, na příspěvek HDL ke zdraví srdce.

„Celkový HDL může maskovat významné riziko“

Po jejich analýze dospěli vědci k závěru, že tradiční metody hodnocení hladin HDL a jejich vlivu na kardiovaskulární zdraví nejsou u žen po menopauze dostatečně spolehlivé.

Vědci zjistili souvislost mezi vysokým HDL cholesterolem a zvýšeným rizikem aterosklerózy, zejména u žen, které měly vyšší věk v době menopauzy a ženy nejméně 10 let po postmenopauzálním období.

Vědci však také zjistili, že vyšší koncentrace celkových částic HDL naznačuje nižší riziko vzniku aterosklerózy mezi účastníky studie.

Výsledky se však ještě zkomplikují: zdá se, že vysoký počet malých HDL částic, který měl Kulary a tým, měl kardioprotektivní účinky na všechny ženy po menopauze bez ohledu na jejich věk v menopauze nebo na to, jak daleko do postmenopauzy byly.

Naopak velké částice HDL naznačovaly zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění v případě žen, které se blížily menopauze. To, vysvětlují vědci, je pravděpodobně způsobeno skutečností, že v tuto chvíli je ovlivněna kvalita HDL.

Ale jak ženy přecházejí z období menopauzy, později v životě, může se stát, že se kvalita HDL ještě jednou zvýší, což znamená, že HDL cholesterol získá zpět své ochranné účinky.

„Identifikace správné metody pro měření aktivního„ dobrého “HDL je zásadní pro pochopení skutečného kardiovaskulárního zdraví těchto žen,“ poznamenává hlavní autor studie Dr. Matthew Budoff.

El Khoudary vysvětluje: „Tato studie potvrzuje naši předchozí práci na jiné skupině žen a naznačuje, že lékaři se musí blíže podívat na typ HDL u žen středního a staršího věku, protože vyšší HDL cholesterol nemusí být vždy tak ochranný u žen po menopauze, jak jsme si kdysi mysleli. “

"Vysoký celkový HDL cholesterol u postmenopauzálních žen by mohl maskovat významné riziko srdečních onemocnění, kterému musíme stále rozumět."

Samar El Khoudary