Zvyšuje HIV riziko rakoviny?

Lidé s HIV nyní mohou žít dlouhý a zdravý život díky vývoji velmi účinné léčby. Tito lidé však mohou mít vyšší riziko vzniku určitých typů rakoviny v důsledku vlivu HIV na imunitní systém.

V tomto článku se podíváme na to, u kterých typů pacientů s rakovinou žijících s HIV je vyšší riziko rozvoje.

Diskutujeme také o tom, jak mohou lidé s HIV snížit riziko rakoviny a jak lékaři léčí rakovinu u těchto jedinců.

HIV a riziko rakoviny

Lidé s HIV jsou vystaveni vyššímu riziku rakoviny děložního čípku, rakoviny plic a lymfomu.

HIV ovlivňuje imunitní systém těla specifickým zaměřením na buňky CD4, které jsou typem bílých krvinek. Pokud se HIV neléčí, může snížit počet těchto buněk.

Obecně platí, že čím vyšší je počet buněk CD4 u člověka, tím lépe. Nízké hladiny buněk CD4 zanechávají tělo citlivé na infekce. Výzkum z roku 2016 také ukazuje, že nižší hladiny CD4 buněk snižují schopnost těla bojovat s časnými formami rakoviny.

Lidé s HIV mají vyšší riziko určitých druhů rakoviny ve srovnání s jedinci bez HIV. Mezi tyto druhy rakoviny patří:

Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom je vzácná forma rakoviny, která se vyvíjí v buňkách lemujících ústa, nos, hrdlo a krevní cévy.

Způsobuje červené nebo hnědé nádory nebo léze na kůži nebo sliznicích. Tyto nádory se mohou objevit v jiných částech těla, jako jsou nohy, lymfatické uzliny a zažívací trakt.

Kaposiho sarkom se běžně vyskytuje u lidí s HIV. Toto je jedna z podmínek, kterou poskytovatelé zdravotní péče používají k diagnostice HIV 3. stupně.

Lymfom

Lymfom je forma rakoviny krve, která ovlivňuje lymfatický systém těla. Vyvíjí se v lymfocytech, které jsou typem bílých krvinek.

Lymfom může postihnout jakoukoli část těla, kde je přítomna lymfatická tkáň, včetně:

• kostní dřeň
• lymfatické uzliny
• slezina
• mandle
• brzlík
• zažívací trakt

Existují dva hlavní typy lymfomu:

• Hodgkinův lymfom označuje lymfomy, které produkují specifický typ buňky nazývaný Reed-Sternbergova buňka. Hodgkinův lymfom se obvykle začíná vyvíjet v B buňkách, což jsou speciální lymfocyty, které produkují protilátky.
• Non-Hodgkinův lymfom označuje jakýkoli typ lymfomu, ve kterém chybí Reed-Sternbergova buňka. Non-Hodgkinův lymfom obvykle začíná v lymfatické tkáni, ale může ovlivnit kůži. Stejně jako Kaposiho sarkom používají poskytovatelé zdravotní péče k diagnostice HIV 3. stupně non-Hodgkinův lymfom.

Rakovina děložního hrdla

Rakovina děložního hrdla se vyvíjí v děložním čípku. Většina případů rakoviny děložního čípku je důsledkem infekcí lidským papilomavirem (HPV).

V raných stádiích onemocnění začnou prekancerózní buňky růst ve výstelce děložního čípku. Pokud se tyto prekancerózní buňky neléčí, mohou se vyvinout do maligních rakovinných buněk a růst hlouběji do děložního čípku. Lékaři tomu říkají invazivní rakovina děložního čípku.

Ve Spojených státech je u žen s HIV o 66 procent vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku než u žen bez.

Rakovina plic

Rakovina plic se vyvíjí, když buňky v plicích člověka mutují a nekontrolovatelně rostou za vzniku nádorů. Tyto nádory nadále rostou a ničí zdravé buňky, které tvoří výstelku plic.

Každý může dostat rakovinu plic. Genetika a vystavení nebezpečným chemikáliím a znečištění ovzduší jsou rizikovými faktory pro rakovinu plic.

Kouření je však hlavní příčinou rakoviny plic. Podle Americké asociace plic je kouření zodpovědné za 90 procent případů rakoviny plic.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) byla v roce 2009 míra kouření v USA více než dvakrát vyšší u lidí léčených na HIV než u běžné populace.

Anální rakovina

Rakovina konečníku se vyvíjí v buňkách v konečníku a kolem něj. Přestože je rakovina konečníku v běžné populaci relativně vzácná, je častější u lidí žijících s HIV.

Studie z roku 2012, která zkoumala výskyt rakoviny análu u lidí s HIV nebo bez HIV, zjistila, že muži, kteří mají sex s muži (MSM), kteří mají HIV, jsou nejvíce ohroženi rakovinou análu.

Studijní skupina ANCHOR odhaduje, že 1 z 10 MSM žijících s HIV bude mít po celý život rakovinu konečníku.

Rakovina ústní a orofaryngeální

Rakovina ústní dutiny postihuje ústa. U lidí, kteří mají rakovinu ústní dutiny, se mohou vyvinout nádory na jazyku a podšívce rtů, tváří a dásní. Rakovina hltanu postihuje stěny hrdla, mandle a zadní část jazyka.

Podrobnější informace a zdroje o HIV a AIDS najdete v našem vyhrazeném centru.

Rizikové faktory

Kouření může zvýšit riziko rakoviny.

Lidé s HIV jsou vystaveni vyššímu riziku určitých forem rakoviny kvůli účinkům, které může mít HIV na imunitní systém.

Některé další faktory, které mohou zvýšit riziko rakoviny, zahrnují:

• kouření
• pomocí injekčních drog
• konzumace alkoholu
• jíst nezdravou stravu

Mnoho z rakovin, kterým jsou lidé s HIV vystaveni vyššímu riziku, souvisí s jinými viry. Například existuje asociace mezi:

• Kaposiho sarkom a lidský herpes virus 8
• anální rakovina, rakovina ústní dutiny a rakovina hltanu a HPV

Koinfekce, ke kterým dochází, když osoba nakazí dvěma nebo více samostatnými viry, jsou častější u lidí s HIV.

Podle recenze z roku 2016 má třetina lidí s HIV také virus hepatitidy C (HCV). Přezkum z roku 2017 dospěl k závěru, že existuje souvislost mezi infekcí HCV a zvýšeným rizikem rakoviny jater, pankreatu a konečníku u starších lidí.

Snižování rizika rakoviny

I když lidé s HIV mohou mít vyšší riziko určitých typů rakoviny, existuje několik způsobů, jak toto riziko snížit.

Některé změny životního stylu, které mohou snížit riziko rakoviny u lidí žijících s HIV, zahrnují:

• nekouřit nebo používat tabákové výrobky
• nepoužívat injekčně užívané drogy
• omezení konzumace alkoholu
• pravidelně cvičit
• jíst vyváženou a zdravou stravu

Některé další způsoby, jak snížit riziko rakoviny u lidí žijících s HIV, zahrnují:

• užívání léků na HIV předepsaným způsobem
• účast na screeningu rakoviny
• očkování proti virům spojeným s rakovinou

Léčba rakoviny u lidí s HIV

Léčba rakoviny u lidí s HIV se zlepšila díky pokroku v léčbě HIV. V minulosti bylo méně pravděpodobné, že by poskytovatelé zdravotní péče podávali plné dávky chemoterapie nebo radiační terapie kvůli účinkům této léčby na imunitní systém.

Dnes lidé s HIV obvykle dostávají stejnou léčbu, jakou by mohl kdokoli jiný.Lékaři však budou pečlivě sledovat počet buněk CD4 u lidí, kteří dostávají léčbu HIV i chemoterapii.

Včasná detekce a léčba HIV také významně snižuje riziko vzniku rakoviny, jako je Kaposiho sarkom a non-Hodgkinův lymfom.

souhrn

Kvůli účinkům, které může mít virus na imunitní systém člověka, je u lidí s HIV vyšší riziko vzniku určitých typů rakoviny. Mezi tyto druhy rakoviny patří Kaposiho sarkom, non-Hodgkinův lymfom a rakovina děložního čípku, plic, análů a úst.

Pokrok v léčbě však znamená, že včasná detekce a léčba HIV může významně snížit riziko vzniku těchto rakovin.