Funguje používání testosteronu k léčbě deprese?
Lékaři diskutují o tom, zda léčba testosteronem může skutečně snížit depresivní příznaky u mužů po mnoho let. Nedávná metaanalýza se pokouší vytvořit jasnější obraz.
Deprese je hlavním globálním problémem. Velká depresivní porucha ročně postihuje pouze v USA odhadem 16,1 milionu dospělých.
Světová zdravotnická organizace (WHO) popisuje depresi jako „hlavní příčinu špatného zdraví a zdravotního postižení na celém světě“.
K dispozici jsou léky k léčbě depresivních příznaků, ale nefungují u každého.
Významné procento lidí ve skutečnosti nezažije dlouhodobou úlevu ani po vyzkoušení více drog.
Deprese je u žen zhruba dvakrát častější než u mužů, což znamená, že deprese v současné době postihuje přibližně 100 milionů mužů.
Debata o testosteronu
Vědci již několik desetiletí diskutují o tom, zda by léčba testosteronem mohla pomoci při léčbě deprese u mužů. Jako neuroaktivní steroid může testosteron ovlivňovat náladu, což z něj činí rozumný hormon ke studiu nízké nálady.
U modelů deprese u hlodavců zvyšuje terapie testosteronem produkci serotoninu nebo šťastné chemikálie. Rovněž hladiny testosteronu mají tendenci klesat s věkem mužů a některé studie ukázaly, že u mužů s nižšími hladinami je větší pravděpodobnost, že budou mít depresivní příznaky.
Jiné studie však nenalezly žádný vztah mezi nižší hladinou testosteronu a nízkou náladou. Ostatní stále dělal najít vazby mezi hladinami testosteronu a depresí, ale pouze u určitých skupin mužů.
Kvůli rozdílům mezi studiemi zdravotničtí pracovníci nedoporučují léčbu testosteronem mužům s depresí; existuje však velká možnost, že alespoň někteří muži by z toho mohli mít prospěch.
Stávající terapie deprese fungují pouze u podskupiny populace. Z tohoto důvodu je důležité pochopit, zda může testosteron pomoci v případech rezistentních na léčbu.
Za tímto účelem někteří vědci nedávno provedli metaanalýzu stávajících studií zabývajících se testosteronem a depresí.
Podle autorů byla jejich analýza „dosud největším vyšetřením souvislosti léčby testosteronem s depresivními příznaky u mužů“.
Výzkumníci se konkrétně zaměřili na „zkoumání souvislosti léčby testosteronem se zmírněním depresivních příznaků u mužů a objasnění moderujících účinků stavu testosteronu, stavu deprese, věku, délky léčby a dávkování.“
Nedávno zveřejnili svá zjištění v časopise JAMA psychiatrie.
Testování testosteronu
Při vyhledávání v literatuře našli 27 relevantních randomizovaných placebem kontrolovaných klinických studií, které zahrnovaly celkem 1890 účastníků.
Zjistili, že testosteron má ve srovnání s placebem „středně antidepresivní“ účinek. Zjistili také, že příznivý účinek byl nejvýraznější při vyšších dávkách; je to poprvé, co studie někdy navrhla, že k dosažení antidepresivního účinku mohou být nutné vyšší dávky.
Rovněž viděli, že muži, kteří byli nejméně depresivní, měli z intervence největší užitek.
Dřívější analýza dospěla k závěru, že léčba testosteronem přinesla prospěch pouze mužům se zvláště nízkou hladinou testosteronu; zajímavě, v nové analýze nebyl žádný vztah mezi antidepresivními přínosy a počáteční hladinou testosteronu.
Přínosy byly srovnatelné bez ohledu na výchozí hodnoty testosteronu.
Analýza rovněž neprokázala žádný rozdíl mezi mladšími a staršími muži; všechny věkové skupiny měly podobnou úroveň odpovědi na terapii testosteronem.
Autoři uvádějí:
"Léčba testosteronem se jeví jako účinná a efektivní při snižování depresivních příznaků u mužů, zvláště když byly v pečlivě vybraných vzorcích aplikovány režimy vyšších dávek."
Tím však debata nekončí. Autoři rychle zmínili, že vzhledem k různorodému charakteru studií, které analyzovali, jsou zapotřebí „předem zaregistrované studie, které explicitně zkoumají depresi jako primární koncový bod a berou v úvahu relevantní moderátory“.
Než budeme moci dospět k definitivní odpovědi na hlavolam deprese testosteronu, jsou zapotřebí další studie a větší soubory údajů.
