Včasné vystavení mikrobům může chránit před dětskou leukémií

V komplexním přehledu existujících důkazů jeden přední vědec tvrdí, že omezená expozice mikrobům v kojeneckém věku může být klíčem k vývoji nejběžnějšího typu dětské leukémie.

Být vystaven mikrobům v dětství může chránit před leukémií.

V článku nyní publikovaném v časopise Nature Reviews Cancer„Prof. Mel Greaves - z Institutu pro výzkum rakoviny v Londýně ve Velké Británii - navrhuje, aby akutní lymfoblastická leukémie (ALL) vycházela ze„ dvou samostatných kroků “zahrnujících geny a bakterie:

• První krok nastává před narozením v podobě genetické změny, která jediného jedince předurčuje k ALL.
• Druhým krokem je další genetická změna, ke které dochází v dětství v důsledku „jedné nebo více běžných infekcí“. Je však pravděpodobnější, že k tomu dojde u dětí, které byly v prvním roce života omezeně vystaveny choroboplodným zárodkům.

K rozvoji rakoviny jsou nezbytné oba kroky. Následkem toho se u ALL vyvine méně než 1 procento dětí, které jsou geneticky náchylné v důsledku prvního kroku.

Profesor Greaves tvrdí, že existují přesvědčivé důkazy podporující myšlenku, že expozice bakteriím v raném věku pomáhá „připravit“ imunitní systém a že leukémie je příčinou pozdější infekce u „geneticky předisponovaných“ jedinců.

„Paradoxní důsledek“ moderní společnosti

ALL je vzácná rakovina, která vzniká u dětí a dospělých, když jejich kostní dřeň nadprodukuje typ bílých krvinek známý jako lymfocyty. Onemocnění se poté šíří krevním řečištěm do dalších částí těla.

U dětí se ALL je pravděpodobnost uzdravení vysoká - přibližně 98 procent těch, kteří dostávají léčbu, má remisi. U dospělých je tento údaj o něco nižší; jen 20–40 procent bude pravděpodobně vyléčeno současnými terapiemi.

Existuje několik možností léčby ALL a jejich výběr závisí na několika faktorech, jako je věk pacienta, stádium rakoviny a typy genetických změn.

Současné možnosti léčby zahrnují chemoterapii, radiační terapii, „cílenou terapii“ a transplantaci kmenových buněk. Rovněž jsou zkoumány další způsoby léčby - například terapie T buňkami.

VŠECHNY sazby jsou vyšší v bohatších a rozvinutějších společnostech a rostou přibližně o 1 procento ročně.

„Dětství VŠE,“ říká prof. Greaves, „lze považovat za paradoxní důsledek pokroku v moderních společnostech, kde změny chování omezily časnou mikrobiální expozici.“

Navrhuje, aby „nasávání“ imunitního systému dětí v prvních 12 měsících jejich života mohlo zastavit vývoj ALL a ušetřit jim trauma z léčby a její vedlejší účinky po zbytek života.

„Robustní důkazy“

Profesor Greaves ve své recenzi cituje důkazy ze svého předchozího výzkumu ALL u identických dvojčat. To ukázalo, že zatímco v děloze může jedno dvojče vyvinout první genetickou změnu a přenést ji - v postižených buňkách - na druhé dvojče prostřednictvím svého „společného přívodu krve“.

Tímto způsobem se obě dvojčata rodí se stejnou genetickou predispozicí. Druhá genetická změna, ke které dojde po narození, se však u dvou dvojčat liší.

Další studie prováděné na lidských populacích a testy na zvířatech ukazují, že druhá genetická změna může být výsledkem infekce běžnými viry nebo bakteriemi. Studie provedená například v italském Miláně ukázala, že viníkem byl ve všech případech virus chřipky.

Vědci také odhalili, že u myší chovaných pro genovou variantu, která spouští leukémii, se při přesunu ze sterilního prostředí do prostředí obsahujícího běžné bakterie vyvine VŠE.

Jiné populační studie také zjistily, že expozice infekčním bakteriím během kojeneckého věku - například kojením a mícháním s jinými dětmi - může snížit riziko ALL.

Může to být tím, že se imunitní systém učí, jak se bránit proti širší škále mikrobů?

Prof. Greaves také odmítá myšlenku, kvůli nedostatku spolehlivých důkazů, že vystavení elektrickým kabelům, ionizujícímu záření a znečištění jsou hlavními příčinami ALL.

„Prořezává mýty“

V diskusi o rozsahu své studie profesor Greaves zdůrazňuje, že i když odhaluje roli běžných infekcí při zvyšování rizika ALL, onemocnění je také, stejně jako většina rakovin, „ovlivněno zděděnou genetickou náchylností a náhodou“.

Varuje také, že teorie „opožděné infekce“ platí pouze pro VŠECHNY a že „jiné vzácnější typy [leukémie], včetně kojenecké leukémie a akutní myeloidní leukémie, mají pravděpodobně různé kauzální mechanismy.“

„Tento soubor výzkumu,“ vysvětluje, „je vyvrcholením desetiletí práce a nakonec poskytuje věrohodné vysvětlení toho, jak se vyvíjí hlavní typ dětské leukémie.“

Profesor Paul Workman, výkonný ředitel Institutu pro výzkum rakoviny, říká, že výzkum „prolomil mýty o dětské leukémii a poprvé stanovil jednotnou teorii, jak je většina případů způsobena.“

"Výzkum silně naznačuje, že ALL má jasnou biologickou příčinu a je vyvolána řadou infekcí u predisponovaných dětí, jejichž imunitní systém nebyl řádně aktivován."

Prof. Mel Greaves