ANGIOEDéM: LéČBA, TYPY A PŘíZNAKY - ALERGIE

Vše, co potřebujete vědět o angioedému

Angioedém je rychlý edém nebo otok oblasti pod kůží nebo sliznicí. Obvykle se jedná o alergickou reakci, ale může být také dědičná.

K otoku dochází, protože se hromadí tekutina. Má tendenci ovlivňovat oblasti s volnými oblastmi tkáně, zejména obličeje a krku, stejně jako končetiny a genitálie.

Může to být smrtelné a v letech 1979 až 2010 bylo zaznamenáno 5768 úmrtí na angioedém.

Co je angioedém?

Otok je hlavním příznakem angioedému.

Angioedém je otok oblasti pod kůží, podobný kopřivce nebo kopřivce.

Kopřivka však postihuje pouze horní dermis nebo horní vrstvu kůže. Angioedém postihuje hlubší vrstvy, včetně dermis, podkožní tkáně, sliznice a submukózní tkáně.

Není neobvyklé mít současně kopřivku i angioedém.

Léčba

Léčba angioedému závisí na příčině, ale nejdůležitějším krokem je zajištění volných dýchacích cest. To znamená, že v případě nouze může být kvůli bezpečnosti umístěna dýchací trubice.

Alergickou reakci lze léčit epinefrinem, což je lék v EpiPenu. Mezi další léky patří antihistaminika a kortikosteroidy.

Pokud je příčina dědičná, může pacient dostat specializované léky, koncentrát inhibitoru C1, chybějící bílkoviny nebo čerstvou zmrazenou plazmu.

V případě potřeby je identifikace a prevence alergenu, který vede k angioedému, klíčem k prevenci vzniku tohoto onemocnění.

Příčiny

Příčina angioedému závisí na jeho typu, a to následovně:

Kousnutí hmyzem, kontakt s latexem a některými léky, jako je penicilin nebo aspirin, mohou vyvolat alergický angioedém.
Některé léky, jako jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), mohou vést k angioedému vyvolanému léky.
Gen, který způsobuje tendenci mít nízké hladiny konkrétního proteinu v krvi, lze zdědit. To zase může vést k angioedému.

Mezi další spouštěče epizod patří těhotenství, antikoncepční pilulky, infekce nebo trauma. Pacienti jsou obvykle účinně léčeni léky. Epizody mohou být závažné a vyžadují hospitalizaci.

U některých lidí s angioedémem nemusí být příčina identifikována.

Příznaky

Může se vyvinout kopřivka nebo kopřivka. To může způsobit svědění a nepohodlí.

Otok hluboko uvnitř kůže může ovlivnit pacientovy ruce, genitálie, chodidla, výstelku krku a střev a obličej.

Známky a příznaky se obvykle objevují náhle a rychle. Mohou zůstat až 3 dny. Pokud se objeví kopřivka, může to svědit.

V některých případech mohou být oteklé oblasti horké a možná bolestivé.

Může být také ovlivněno vidění.

Pokud je ovlivněna výstelka hrdla a dýchacích cest, může dojít k bronchospasmu. Mohou nastat problémy s dýcháním.

V závažných případech může dojít k anafylaktickému šoku, který může být život ohrožující.

Nouzové lékařské ošetření bude nutné, pokud osoba:

náhle se u něj objeví příznaky angioedému, jako u alergické reakce
má problémy s dýcháním, které jsou náhlé nebo se zhoršují
cítí mdloby nebo závratě, nebo pokud omdlí nebo se zhroutí

Pokud daná osoba ví, že má alergii, může mít autoinjektor, například EpiPen. Mohou to použít při čekání na lékařskou pomoc.

Typy

Existují čtyři hlavní druhy angioedému: Alergický, idiopatický, vyvolaný léky a dědičný.

Alergický angioedém

Toto je nejběžnější typ a obvykle postihuje osoby s alergií na určitý druh jídla, léky, jed, pyl nebo zvířecí srst.

V závažných případech může dojít k závažné alergické reakci známé jako anafylaxe. Krk může nabobtnat, což pacientovi ztěžuje dech. Krevní tlak může náhle poklesnout. Toto je lékařská pohotovost.

Tento typ angioedému není chronický ani dlouhodobý. Jakmile jedinec zjistí, která položka alergickou reakci způsobuje, může se jí vyhnout.

Drogem vyvolaný angioedém

Některé léky mohou způsobit angioedém. Patří mezi ně inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), léčba hypertenze nebo vysokého krevního tlaku.

Podle Manuály společnosti Merck, 30 procent případů angioedému, které se objevují na pohotovostním oddělení, souvisí s užíváním ACE inhibitorů.

Pokud angioedém pramení z užívání ACE inhibitoru, může poskytovatel zdravotní péče předepsat jiný typ léku na krevní tlak.

Dalším běžným typem léků, které mohou způsobit angioedém, je nesteroidní protizánětlivá skupina léků (NSAID), jako je ibuprofen nebo aspirin. Jedná se o běžné léky proti bolesti.

Idiopatický angioedém

Pokud je nemoc idiopatická, příčina je nejasná. V tomto případě lékař nemusí být schopen určit konkrétní příčinu angioedému po prozkoumání všech obvyklých příčin.

Dědičný angioedém

Některé typy angioedému jsou dědičné. To znamená, že několik lidí v rodině může mít příznaky.

V případě dědičného angioedému existuje problém s proteinem inhibitoru C1. Pacient bude mít nízké hladiny inhibitoru proteinové C1-esterázy (protein C1-1NH) v krvi.

U tohoto typu angioedému budou epizody angioedému časem přicházet a odcházet.

Diagnóza

Jazyk a dýchací cesty mohou nabobtnat, což může vést k problémům s dýcháním, které mohou být životu nebezpečné.

Lékař bude obvykle schopen stanovit jasnou diagnózu typu angioedému podle výskytu příznaků, popisu toho, co je mohlo vyvolat, a podle rodinné a anamnézy.

Budou také kontrolovat, zda osoba užívá nějaké léky spojené s angioedémem, jako jsou inhibitory ACE.

Například vystavení běžnému alergenu před výskytem angioedému znamená, že je alergický angioedém pravděpodobný. Na tento typ bude poukazovat také přítomnost úlů.

Alternativně může rodinná anamnéza angioedému naznačovat, že projevy angioedému jsou dědičné.

Osoba s angioedémem může být odeslána k dalším testům k potvrzení typu. Mohou zahrnovat:

kožní prick test k potvrzení vazby na možné alergie, při kterém je pokožka píchána velmi malým množstvím podezřelého alergenu
krevní test, aby se zjistilo, jak imunitní systém reaguje na určitý alergen
krevní test na kontrolu inhibitoru C1 esterázy, jehož nízké hladiny naznačují, že problém je dědičný