Vše, co potřebujete vědět o podchlazení
Podchlazení nastává, když tělesná teplota klesne pod bezpečnou úroveň a může být smrtelná. Ohroženi jsou zejména kojenci a starší lidé.
Za zdravých podmínek si tělo udržuje relativně stabilní teplotu kolem 37 ° C.
Pokud se prostředí příliš ochladí nebo tělo není schopné produkovat dostatečné teplo, může teplota jádra poklesnout a může dojít k podchlazení.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) zemřelo v letech 2003 až 2013 ve Spojených státech na podchlazení více než 13 400 lidí.
Co je podchlazení?
Podchlazení je závažný stav, při kterém tělesná teplota klesá na neobvykle nízkou úroveň. Nastává, když tělo není schopné produkovat dostatek tepla, aby čelilo ztrátě tepla.
Část mozku, která řídí tělesnou teplotu, se nazývá hypotalamus. Když hypotalamus rozpozná změny tělesné teploty, iniciuje tělesné reakce a uvede teplotu zpět do souladu.
Tělo produkuje teplo během rutinních metabolických procesů v buňkách, které podporují důležité tělesné funkce. Většina tepla opouští tělo povrchem kůže procesem proudění, vedení, záření a odpařování.
Pokud se prostředí ochladí, tělo se třese. Toto zvýšení svalové aktivity generuje více tepla. Pokud však tělo ztrácí teplo rychleji, než dokáže, teplota jádra poklesne.
Jak teplota klesá, tělo odvádí krev od pokožky, aby snížilo množství unikajícího tepla.
Místo toho směruje tok krve do životně důležitých orgánů těla, jako jsou srdce, plíce, ledviny a mozek. Srdce a mozek jsou nejcitlivější na nižší teploty a elektrická aktivita v těchto orgánech se zpomalí, když se ochladí.
Pokud tělesná teplota stále klesá, orgány začínají selhávat, což nakonec vede k smrti.
Podchlazení je opakem hypertermie, která zahrnuje zvýšenou tělesnou teplotu a může se projevovat jako vyčerpání z tepla nebo úpal.
Příznaky
Jak nastupuje hypotermie, je stále náročnější myslet, hýbat se a přijímat preventivní opatření. To je nebezpečné, protože to znamená, že lidé, kteří mají podchlazení, se nebudou snažit udržovat v teple a bezpečí.
Tělo se začne snižovat s poklesem teploty. Pokud se osoba přestane třást, může to být známka toho, že se její stav zhoršuje.
Jednotlivci jsou vystaveni riziku, že si lehnou, usnou a zemřou. V některých případech si lidé paradoxně svléknou šaty těsně předtím, než k tomu dojde.
Léčba
Léčba závisí na stupni podchlazení, ale cílem bude, aby se člověk zahřál.
Léčba zahrnuje následující:
Léčba první pomoci
Každý, kdo má příznaky hypotermie, bude potřebovat okamžitou lékařskou pomoc.
Dokud nedorazí lékařská pomoc, může pomoci následující opatření:
- přemístit osobu na teplé a suché místo, pokud je to možné, nebo jej chránit před živly
- svlékání mokrého oděvu, případně odřezávání předmětů
- zakryli si celé tělo a hlavu přikrývkami a ponechali jen čistou tvář
- dát jednotlivce na přikrývku, aby ho izoloval od země
- monitorování dýchání a provádění KPR, pokud se dýchání zastaví
- zajištění kontaktu kůže na kůži, pokud je to možné, odstraněním oděvu a zabalením sebe a jednotlivce do přikrývky pro přenos tepla
- poskytování teplých nápojů, pokud je jedinec při vědomí, ale bez alkoholu nebo kofeinu
Je zásadní nepoužívat přímé teplo, jako jsou žárovky nebo horká voda, protože by to mohlo poškodit pokožku. Může také vyvolat nepravidelný srdeční rytmus a potenciálně vést k zástavě srdce.
Osobu také nemasírujte ani nemasírujte, protože tyto potenciálně nepříjemné pohyby mohou také způsobit zástavu srdce.
Klinická léčba
Podle článku publikovaného v časopise American Family Physician (AFP), American Academy of Family Physicians (AAFP), mohou následující techniky pomoci léčit podchlazení.
Pasivní externí ohřívání: Využívá schopnost jednotlivce vytvářet teplo. Zahrnuje to odstranění jejich studeného a mokrého oblečení, v ideálním případě jeho výměnu za dostatečně izolované a suché oblečení a jejich přesun do teplého prostředí.
Aktivní externí ohřívání: Jedná se o aplikaci ohřívacích zařízení, jako jsou láhve s teplou vodou nebo ohřátý nucený vzduch, externě na oblasti těla. Například by jednotlivec mohl držet láhev s horkou vodou pod každou paží.
Aktivní ohřívání jádra: K zavlažování tělních dutin, včetně hrudníku, pobřišnice, žaludku a močového měchýře, se používají zahřáté intravenózní tekutiny. Mezi další možnosti patří přimět jednotlivce, aby se nadechl teplého, zvlhčeného vzduchu, nebo aplikovat mimotělní ohřívání pomocí přístroje na srdce a plíce.
Pokud má osoba známky podchlazení, nedávejte jí alkohol a vyhýbejte se pití alkoholu osobě v bezvědomí.
U člověka s těžkou hypotermií se nemusí zdát, že má puls nebo dýchá. Pokud se zdá, že jsou mrtví, CDC radí přihlížejícím, aby poskytli KPR, přičemž udržují osobu v teple a čekají na pomoc v nouzi. Je možné, že by je to mohlo oživit.
Fáze
Podchlazení obecně postupuje ve třech fázích od mírné po střední a poté těžké.
Podle AAFP jsou příznaky a příznaky těchto fází následující:
Mezi další příznaky hypotermie patří:
Mírný:
- závrať
- hlad a nevolnost
- potíže s mluvením
Střední až těžká:
- třes se může zastavit
- nezřetelná řeč
- významný zmatek
- ospalost
- apatie nebo nedostatek zájmu
- slabý puls
Když má člověk silné podchlazení, už nemusí vědět, co dělá, kvůli změně duševního vědomí.
Paradoxní svlékání
V roce 1979 vědci popsali fenomén známý jako paradoxní svlékání.
Při paradoxním svlékání se lidé navzdory mrazu svlékli. V důsledku toho ztrácejí více tělesného tepla, což může být fatální. To se může stát během pozdějších fází hypotermie, když je člověk dezorientovaný, zmatený a případně bojový.
Ačkoli o této situaci není dostatek výzkumu, neoficiální důkazy naznačují, že 20–50 procent úmrtí na podchlazení je způsobeno paradoxním svlékáním.
U kojenců
Kojenci ztrácejí tělesné teplo snadněji než dospělí a nemohou se třást, aby se zahřáli.
Děti s podchlazením mohou mít:
- jasně červená kůže
- studená kůže
- velmi nízká energie
- slabý výkřik
Děti by neměly spát v chladné místnosti. Použití dalších přikrývek není řešením, protože existuje riziko, že by mohly kojence kojit.
CDC navrhuje provést alternativní opatření, pokud není možné udržovat teplý prostor, kde může dítě spát.
Prevence
Porozumění a připravenost na podchlazení je nedílnou součástí jeho prevence.
Lidé jsou vystaveni vyššímu riziku, pokud:
- pracovat venku v chladném počasí
- procvičujte sněhové sporty, vodní sporty nebo jiné outdoorové aktivity
- jsou v zimním počasí doma, zejména starší lidé
- uvízly ve vozidle v drsných zimních podmínkách
- spí drsně
- mít další zdravotní potíže
- užívejte alkohol nebo nelegální drogy
Doma
Aby se zabránilo podchlazení v interiéru, doporučuje Národní institut pro stárnutí (NIA) následující:
- vytápění místnosti, kterou používáte, na 68–70 ° F a uzavření ostatních místností, aby se ušetřily náklady na vytápění
- zateplit svůj dům buď vylepšením budovy, nebo položením srolovaných ručníků, abyste zabránili průvanu
- zařídit, aby vás někdo pravidelně kontroloval, pokud žijete sami
Uvázl v motorovém vozidle
Každý, kdo uvázne v motorovém vozidle, by měl přesunout vše, co potřebuje, z kufru do vozidla.
Měli by s autem jezdit po dobu 10 minut každou hodinu, ujistit se, že sníh nezakrývá výfukové potrubí a nechat okno otevřené, aby se zabránilo hromadění výparů.
Lidé by také měli zvážit vytvoření zimní sady pro přežití, která by se udržela v autě. Souprava by měla obsahovat nezničitelné jídlo, přikrývky, lékárničku, vodu a potřebné léky.
Venkovní aktivity
Tipy, jak se vyhnout podchlazení venku, zahrnují:
- předem zkontrolujte povětrnostní podmínky a podle toho se připravte
- nosit více vrstev oblečení s nejvnitřnějšími vrstvami z vlny, hedvábí nebo polypropylenu, protože tyto materiály udržují teplo lépe než bavlna
- vrstvení oblečení k zachycení více vrstev vzduchu
Nadměrná námaha nepomůže, protože to může vést k vyčerpání a mít za následek potem zalité oblečení, které přispívá ke ztrátám tepla.
Osoba, která začíná pociťovat mírné podchlazení nebo vykazuje známky mírného podchlazení, by měla okamžitě ustoupit na teplejší místo, aby zabránila progresi do život ohrožujícího stavu.
Další tipy
Mezi další tipy pro chladné prostředí patří:
- nosit klobouk nebo tlustý šátek na hlavě, dokonce i uvnitř
- vyhýbat se alkoholu
- jíst dostatečný počet kalorií, protože další tuk pod kůží může chránit před zimou během kouzla zimního počasí
Podchlazení v létě
Podchlazení se může objevit i v létě. Nadměrně chladná klimatizace nebo vodní aktivity představují riziko, zejména pro kojence a starší lidi, kteří nemusí být schopni vyjádřit, jak se cítí.
Národní instituty zdraví (NIH) doporučují udržovat pokojovou teplotu na 20 ° C nebo vyšší a uzavírat místnosti, které se nepoužívají.
Diagnóza
Pozorování příznaků a měření teploty člověka pomocí teploměru může ukázat, zda u něj dochází k podchlazení.
BMJ definuje podchlazení, jako když je tělesná teplota člověka pod 95 ° F (35 ° C).
Orální teploměr nemusí vykazovat tak nízkou teplotu. V obou případech je životně důležité vyhledat okamžitou lékařskou pomoc.
Příčiny
Podchlazení může být důsledkem chronicky chladného prostředí, například v zimě, nebo k němu může dojít náhle, například když člověk spadne do studené vody.
CDC zdůrazňuje, že teploty nemusí být příliš nízké, aby se vyvinulo podchlazení. Pokud je teplota vzduchu 40 ° F (4,4 ° C) a člověk je mokrý, může dojít k podchlazení.
Podchlazení ve vodě
Lidé ztrácejí teplo rychleji ve vodě než na souši. Teploty vody, které by byly příjemné, protože teploty venkovního vzduchu mohou vést k podchlazení.
Podle článku publikovaného v Scientific American, lidé ve vodě o teplotě 5 ° C mohou ztratit svalovou sílu a koordinaci za pouhých 10 minut.
Dokonce i při teplotě 26 ° C může být osoba pod delší dobu ve vodě vystavena riziku podchlazení.
Vnitřní příčiny
Uvnitř, nedostatek tepla, nadměrná klimatizace nebo ledová lázeň mohou vést k podchlazení.
Vnitřní hypotermie má často špatný výsledek, protože má tendenci ovlivňovat starší lidi a diagnóza často přichází v pozdní fázi.
Zranitelné populace
Výsledky studie zveřejněné v roce 2018 ukázaly, že 75 procent lidí, kteří podstoupili lékařské ošetření v nemocnicích v New Yorku pro onemocnění související s nachlazením, bylo venku, když k tomu došlo.
Zhruba polovina spala drsně a dalších 25 procent nemělo doma topení. Zneužívání návykových látek nebo duševní nebo fyzické zdraví zvyšovalo riziko.
K většině úmrtí a nemocí nedošlo během období extrémního chladu.
Vědci poznamenali: „Přestože se klima otepluje, vystavení se chladu je v zimě stále znepokojující.“
Lékařské příčiny
Mezi další příčiny hypotermie patří metabolické poruchy, které vedou k nižší bazální rychlosti metabolismu. Tyto poruchy způsobují, že tělo generuje méně tepla uvnitř.
Základní příčinou může být také expozice toxinům a dysfunkci štítné žlázy, nadledvin nebo hypofýzy.
Otázka:
Moji starší sousedé žijí sami. Nejsem si jistý, zda si v zimě vytápí dům nebo se dobře nají, ale vždy říkají, že jsou v pořádku. Když přijde chladné počasí, jak často je mám kontrolovat a jakou další pomoc mohu nabídnout?
A:
To zní jako velmi obtížná situace. Jsem si jist, že vaši sousedé oceňují vaši starost.
V zimním období byste měli každých pár dní kontrolovat své sousedy. Pokud jsou teploty pod bodem mrazu, měli byste je denně kontrolovat. Zvažte darování topného tělesa sousedům a dokonce i nějaké přikrývky, teplé oblečení nebo obojí.
Alana Biggers, MD, MPH Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
