Vše, co potřebujete vědět o osteoartróze

Osteoartróza (OA) způsobuje zánět kloubů a rozpad a postupnou ztrátu kloubní chrupavky. Jak chrupavka opadává, člověk pociťuje bolest a potíže s pohybem.

OA je běžná porucha kloubů. Podle Nadace pro artritidu se vyvíjí například u 1 z 12 lidí ve věku nad 60 let.

OA je progresivní onemocnění, což znamená, že se příznaky časem zhoršují.

Neexistuje žádný lék, ale léčba může pomoci zvládnout bolest a otoky a udržet osobu mobilní a aktivní.

Příznaky

Osteoartróza vede k bolesti a ztuhlosti kloubů.

OA vede k bolesti a ztuhlosti kloubů.

V raných fázích nemusí mít člověk žádné příznaky. Příznaky se mohou objevit v jednom nebo více kloubech a mají tendenci se objevovat postupně.

Když se příznaky vyvinou, mohou zahrnovat:

• bolest a ztuhlost, které se zhoršují po chvíli, kdy kloubem nepohybujete
• otok
• potíže s pohybem postiženého kloubu
• teplo a něha v kloubech
• ztráta svalové hmoty
• skřípavý nebo praskavý zvuk v kloubu, známý jako crepitus

Progrese OA zahrnuje:

• synovitida - mírný zánět tkání kolem kloubů
• poškození a ztráta chrupavky
• kostnaté výrůstky, které se tvoří kolem okrajů kloubů

Účinky

Chrupavka je ochranná látka, která tlumí konce kostí v kloubech a umožňuje hladký a snadný pohyb kloubů.

U lidí s OA je hladký povrch chrupavky drsný a začíná se opotřebovávat. Výsledkem je, že nechráněné kosti se třou o sebe a způsobují poškození a bolest.

Nakonec se na kloubu vytvoří kostnaté hrudky. Lékařské názvy pro tyto jsou kostní ostruhy nebo osteofyty a mohou kloubu propůjčit hrbolatý vzhled.

Jak kosti mění tvar, klouby se stávají tužšími, méně pohyblivými a bolestivými. V kloubu se také může hromadit tekutina, což vede k otokům.

Interaktivní obrázek níže ukazuje, jak OA ovlivňuje kloub.

Zatímco OA se může vyvinout v kterémkoli kloubu, obvykle postihuje kolena, boky, ruce, dolní část zad a krk.

Kolena

OA se obvykle vyskytuje v obou kolenou, pokud není výsledkem zranění nebo jiného stavu.

Osoba s tímto onemocněním si může všimnout, že:

• Při chůzi, zejména do kopce nebo nahoře, je bolest.
• Kolena zapadnou do polohy, což ztěžuje narovnání nohy.
• Při ohýbání nebo ohýbání kolene je slyšet jemný zvuk.

Boky

Osoba s OA v bocích může zjistit, že jakýkoli pohyb kyčelního kloubu, jako je vstávání nebo sezení, může způsobit potíže nebo nepohodlí.

Bolest v bocích je společným rysem stavu. OA v bocích může také způsobit bolest kolena nebo stehen a hýždí.

Osoba může tuto bolest zažít například při odpočinku nebo při chůzi.

Ruce

V rukou se OA může vyvinout v:

• základna palce
• horní kloub ostatních prstů, nejblíže nehtu
• prostřední kloub ostatních prstů

Osoba s tímto onemocněním si může všimnout:

• bolest, ztuhlost a otoky prstů
• hrbolky, které se vyvíjejí na kloubech prstů
• mírný ohyb do strany na postižených kloubech
• tekuté hrudky nebo cysty na hřbetech prstů, které mohou být bolestivé
• boule, která se vyvíjí tam, kde se palec spojuje se zápěstím, což může ztěžovat psaní nebo otočení klíče

U některých lidí bolest prstů klesá a nakonec zmizí, přestože otoky a hrboly zůstávají.

Každý, kdo má ztuhlost a otoky kloubů déle než 2 týdny, by měl navštívit lékaře.

Příčiny

Lékaři neznají přesnou příčinu OA, ale zdá se, že se vyvíjí, když tělo není schopno obvyklým způsobem opravit kloubní tkáň.

Často postihuje starší lidi, ale může se objevit v jakémkoli věku.

Genetické faktory

Některé genetické vlastnosti zvyšují riziko vzniku OA. Pokud jsou tyto rysy přítomny, může se tento stav vyskytnout u lidí mladších 20 let.

Trauma a nadužívání

Traumatické poranění, chirurgický zákrok nebo nadužívání kloubu mohou narušit schopnost těla provádět běžné opravy a mohou vyvolat OA, což nakonec povede k příznakům.

Může trvat několik let, než se příznaky OA objeví po poranění.

Důvody nadužívání nebo opakovaného zranění zahrnují zaměstnání a sporty, které zahrnují opakující se pohyb.

Rizikové faktory

Šance na rozvoj OA zvyšuje řada rizikových faktorů.

• Pohlaví: OA je častější u žen než u mužů, zejména po 50 letech.
• Věk: Příznaky se pravděpodobněji objeví po 40. roce věku, ačkoli OA se může vyvinout u mladších lidí po úrazu - zejména koleni - nebo v důsledku jiného stavu kloubů.
• Obezita: Nadváha může zatěžovat vážné klouby a zvyšovat riziko poškození.
• Povolání: Práce, které zahrnují opakované pohyby v určitém kloubu, zvyšují riziko.
• Genetické a dědičné faktory: U některých lidí mohou zvýšit riziko.

Jiné podmínky

Některé nemoci a podmínky zvyšují pravděpodobnost, že se u člověka rozvine OA.

• zánětlivá artritida, jako je dna nebo revmatoidní artritida
• Pagetova choroba kostí
• septická artritida
• špatné vyrovnání kolena, kyčle a kotníku
• s nohama různých délek
• některé abnormality kloubů a chrupavek, které jsou přítomny od narození

Diagnóza

Lékař se zeptá na příznaky a provede fyzické vyšetření.

Žádný definitivní test nemůže diagnostikovat OA, ale testy mohou ukázat, zda došlo k poškození, a pomoci vyloučit další příčiny.

Testy mohou zahrnovat:

Rentgenové záření a MRI: Mohou odhalit kostní ostruhy kolem kloubu nebo zúžení v kloubu, což naznačuje, že se chrupavka rozpadá.

Analýza kloubních tekutin: Lékař použije sterilní jehlu k odebrání tekutiny ze zaníceného kloubu pro analýzu. To může vyloučit dnu nebo infekci.

Krevní testy: Mohou pomoci vyloučit další stavy, jako je revmatoidní artritida.

Léčba

I když žádná léčba nemůže zvrátit poškození OA, některé mohou pomoci zmírnit příznaky a udržet pohyblivost postižených kloubů.

Intervence zahrnují cvičení, manuální terapii, úpravu životního stylu a léky.

Léky

Léčba může pomoci snížit bolest.

Acetaminofen (tylenol)

To může zmírnit bolest u lidí s mírnými až středně závažnými příznaky. Postupujte podle pokynů lékaře, protože nadužívání může vést k nežádoucím účinkům a způsobit interakce s jinými léky.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Pokud acetaminofen nepomůže, může lékař doporučit silnější lék proti bolesti, který může zahrnovat ibuprofen, aspirin nebo diklofenak.

Osoba je může užívat orálně nebo místně a aplikovat léky přímo na kůži.

Kapsaicinový krém

Jedná se o topický lék, který obsahuje aktivní sloučeninu v chilli. Vytváří pocit tepla, který může snížit hladinu látky P, chemické látky, která působí jako posel bolesti.

Úleva od bolesti může trvat 2 týdny až měsíc, než se plně projeví.

Nepoužívejte krém na poškozenou nebo zanícenou pokožku a po použití se nedotýkejte očí, obličeje a pohlavních orgánů.

Intraartikulární injekce kortizonu

Injekce kortikosteroidů do kloubu mohou pomoci zvládnout silnou bolest, otok a zánět. Jsou účinné, ale časté používání může vést k nepříznivým účinkům, včetně poškození kloubů a vyššího rizika osteoporózy.

Duloxetin (Cymbalta) je perorální lék, který může pomoci léčit chronickou muskuloskeletální bolest.

Fyzikální terapie

Mohou pomoci různé typy fyzikální terapie, včetně:

Transkutánní elektrická stimulace nervů (TENS): Jednotka TENS se připojuje k pokožce elektrodami. Elektrické proudy poté procházejí z jednotky kůží a přemáhají nervový systém, což snižuje jeho schopnost přenášet signály bolesti.

Termoterapie: Teplo a chlad mohou pomoci snížit bolest a ztuhlost kloubů. Osoba by mohla zkusit zabalit láhev s horkou vodou nebo ledový balíček do ručníku a umístit jej na postižený kloub.

Ruční terapie: Jedná se o fyzioterapeuta, který používá praktické techniky, které pomáhají udržovat klouby pružné a pružné.

Pomocná zařízení

Fyzické podpoře osoby s OA mohou poskytnout různé nástroje.

Pokud OA ovlivňuje kolena, boky nebo chodidla, může speciální obuv nebo vložky pomoci rovnoměrnější rozložení tělesné hmotnosti. Některé vložky absorbující nárazy mohou také snížit tlak na klouby.

Hůl nebo hůl může pomoci snížit váhu postižených kloubů a může snížit riziko pádu. Osoba by ji měla používat na straně těla naproti oblastem s OA.

Dlahy, rovnátka na nohy a podpůrné obvazy mohou pomoci při odpočinku bolestivého kloubu. Dlaha je kus tuhého materiálu, který poskytuje podporu kloubů nebo kostí.

Nepoužívejte však vždy dlahu, protože svaly mohou bez použití ochabnout.

Chirurgická operace

Někteří lidé mohou potřebovat chirurgický zákrok, pokud OA závažně ovlivňuje boky, kolena, klouby nebo spodní část palců.

Lékař obvykle doporučí chirurgický zákrok, pouze pokud jiná léčba nepomohla nebo pokud došlo k vážnému poškození kloubu.

Některé užitečné postupy zahrnují:

Artroplastika

Jedná se o chirurgické odstranění poškozených oblastí a zavedení umělého kloubu vyrobeného z kovu a plastu. Někteří označují tento postup jako úplnou náhradu kloubu.

Klouby, které nejčastěji vyžadují výměnu, jsou kyčelní a kolenní klouby, ale implantáty mohou také nahradit klouby v rameni, prstu, kotníku a lokti.

Většina lidí může svůj nový kloub používat aktivně a bezbolestně. Existuje však malé riziko infekce a krvácení. Umělý kloub se také může uvolnit nebo opotřebovat a nakonec je třeba jej vyměnit.

Artrodéza

Jedná se o chirurgické vyrovnání, stabilizaci nebo chirurgické zafixování kloubu, aby se povzbudily kosti ke spojení. Zvýšená stabilita může snížit bolest.

Osoba s nataveným kotníkovým kloubem na ni bude moci bezbolestně zatížit, ale nebude schopna ji ohnout.

Osteotomie

Jedná se o chirurgické odstranění malé části kosti, a to buď nad nebo pod kolenním kloubem. Může nohu vyrovnat tak, že váha osoby již nebude tak silně klesat na poškozenou část kloubu.

To může pomoci zmírnit příznaky, ale osoba může později potřebovat operaci náhrady kolena.

Komplikace

Septická artritida je zánět kloubů způsobený bakteriemi. Operace náhrady kloubu mírně zvyšuje riziko této infekce.

Jedná se o lékařskou pohotovost a je nutná hospitalizace. Léčba zahrnuje antibiotickou léčbu a odtok infikované tekutiny z kloubu.

Tipy pro životní styl

Řada strategií může pomoci zmírnit příznaky OA. Požádejte lékaře o radu ohledně vhodné úpravy životního stylu. Mohou doporučit:

Cvičení a kontrola hmotnosti

Cvičení na bázi vody pomáhá udržovat svalovou sílu.

Cvičení je zásadní pro:

• zachování pohyblivosti a rozsahu pohybu
• zlepšení síly a svalového tonusu
• prevence přírůstku hmotnosti
• budování svalů
• snížení stresu
• snížení rizika dalších stavů, jako jsou kardiovaskulární onemocnění

Současné pokyny doporučují, aby každý každý týden cvičil alespoň 150 minut cvičení se střední intenzitou.

Lékař nebo fyzioterapeut mohou pomoci s rozvojem cvičebního programu a je důležité pečlivě dodržovat jejich pokyny, aby nedošlo k dalšímu poškození.

Vyberte činnosti, které nebudou více zatěžovat klouby. Plavání a jiné druhy cvičení na bázi vody jsou dobrým způsobem, jak se udržovat v kondici, aniž byste vyvíjeli další tlak na klouby.

Zde se dozvíte více o vhodných cvicích na artritidu kolena.

Pomocná zařízení a úpravy

Ztráta mobility v důsledku OA může vést k dalším problémům, jako jsou:

• zvýšené riziko pádů
• potíže s prováděním každodenních úkolů
• stres
• izolace a deprese
• potíže s prací

S těmito problémy může pomoci fyzický nebo pracovní terapeut. Mohou doporučit:

Pomocná zařízení: Použití chodítka nebo hůlky může pomoci zabránit pádům.

Úpravy nábytku a vybavení domácnosti: Pomůže vám například vyšší židle a zařízení, jako jsou páky, které usnadňují otáčení knoflíků faucetu.

Mluvit se zaměstnavatelem: Je možné provést úpravy na pracovišti nebo zajistit pružnější pracovní dobu.

Doplňky

Některé výzkumy naznačují, že lidé s nízkou hladinou vitaminu D mají vyšší riziko OA. Také u lidí s nízkým příjmem vitaminu C může onemocnění postupovat rychleji.

Nízké hladiny vitaminu K a selenu mohou také přispět, ale potvrzení těchto zjištění bude vyžadovat další výzkum.

Někteří lidé používají doplňky pro OA, včetně:

• omega-3 mastné kyseliny
• vápník
• Vitamín D

Americká vysoká škola revmatologie poznamenává, že není dostatek důkazů na podporu bezpečnosti a účinnosti těchto doplňků pro OA. Doporučují před použitím použít lékaře.

Výhled

OA je běžné onemocnění, které způsobuje zhoršení kloubů, což vede k bolesti a ztuhlosti. Obvykle se objevuje ve středním věku nebo později.

V současné době neexistuje lék, ale vědci hledají způsoby, jak poškození zpomalit nebo zvrátit. Léčba životního stylu a léky na úlevu od bolesti vám mohou pomoci zvládnout to.