Vše, co potřebujete vědět o skolióze

Skolióza způsobuje zakřivení páteře na jednu stranu. Zakřivení může být v kterékoli části páteře, ale nejčastěji postiženými oblastmi jsou horní část páteře a dolní část zad.

Skolióza je nejčastější v pozdějších fázích dětství nebo v raných dospívajících letech, kdy osoba stále rychle roste. Je častější u žen než u mužů.

Skolióza není vždy patrná, ale někteří lidé s tímto stavem se mohou naklonit na jednu stranu nebo mají nerovná ramena nebo boky kvůli zakřivení páteře.

Ve většině případů osoba nepotřebuje léčbu, protože křivka často neprochází významným množstvím. V závislosti na stupni zakřivení a věku dítěte však mohou lékaři doporučit kombinaci zpětného vyztužení a fyzikální terapie.

Velmi malý počet lidí se skoliózou může potřebovat operaci. Mezi možné komplikace skoliózy patří chronická bolest, dýchací potíže a snížená kapacita cvičení.

V tomto článku uvádíme přehled skoliózy, včetně jejích příčin, symptomů a léčby.

Obrázky

Co je skolióza?

Osoba se skoliózou bude mít v páteři boční křivku ve tvaru C nebo S. Aby lékař mohl diagnostikovat skoliózu, musí být Cobbův úhel - míra zakřivení - alespoň 10 stupňů.

Skolióza se může objevit v jakémkoli věku, ale často se projevuje ve věku od 10 do 12 let nebo během dospívání člověka. Zatímco skolióza je u kojenců vzácná, infantilní skolióza může postihnout lidi před dosažením věku 3 let.

Ve většině případů není známa žádná příčina skoliózy. Lékaři tomu říkají idiopatická skolióza. V jiných případech může mít skolióza souvislost s dětskou mozkovou obrnou, svalovou dystrofií nebo spina bifida. Alternativně to může být vrozená vada.

Lékaři klasifikují páteřní křivky jako strukturální nebo nestrukturální. Konstrukční křivka je trvalá a může být způsobena zdravotním stavem nebo úrazem. Nestrukturální křivka je dočasná, což znamená, že páteř je strukturálně normální. V obou případech se lékař pokusí najít a napravit nebo léčit příčinu.

Léčba

Ve většině případů je skolióza u dětí a dospívajících mírná a nevyžaduje léčbu. Při křivce 10 až 25 stupňů bude lékař obvykle provádět kontroly u osoby v 3, 6 nebo 12měsíčních intervalech, aby zkontroloval, zda se stav mění.

Pro křivku 25 až 40 stupňů může lékař doporučit vyztužení. Pokud je křivka větší než tato a kostra je stále nezralá, může lékař doporučit operaci.

Lékař při rozhodování o možnostech léčby zváží následující faktory:

• Pohlaví: Ženy mají větší pravděpodobnost skoliózy než mužů, která se postupně zhoršuje.
• Závažnost křivky: Typ a závažnost křivky může ovlivnit její postup. Křivky ve tvaru S jsou typické u osob s idiopatickou skoliózou, zatímco křivky ve tvaru C jsou častější u osob s neuromuskulární skoliózou.
• Poloha křivky: Je pravděpodobné, že křivka ve střední části páteře se zhorší než křivka ve spodní nebo horní části.
• Zralost kostí: Riziko zhoršení je nižší, pokud lidské kosti přestaly růst. Šle jsou účinnější, zatímco kosti stále rostou.

Casting

U kojenecké skoliózy může lékař namísto vyztužení použít sádrový odlitek, aby pomohl páteři dítěte dorůst do typické polohy. Sádra se připevňuje na vnější stranu těla kojence a budou ji nosit stále. Protože většina kojenců rychle roste, bude lékař muset pravidelně měnit obsazení.

Osvěžující

Pokud má člověk středně těžkou skoliózu a kosti stále rostou, může lékař doporučit ortézu. Ortéza zabrání dalšímu zakřivení, ale nebude léčit ani zvrátit skoliózu.

Osoba bude obvykle muset ortézu nosit stále, i v noci. Jeho účinnost má tendenci korelovat s počtem hodin denně, kdy osoba nosí ortézu.

Ortéza obecně neomezuje to, co člověk může dělat. Pokud se chtějí věnovat fyzické aktivitě, mohou si sundat vzpěru.

Když kosti přestanou růst, ortéza již není nutná.

Existují dva typy vzpěr:

Torakolumbosakrální ortéza (TLSO)

TLSO je plastový a jeho design znamená, že úhledně zapadá do křivek těla. Pod oblečením to obvykle není vidět.

Milwaukee rovnátka

Tento typ je úplná ortéza trupu, která má prsten na krku s opěrkami pro bradu a zadní část hlavy. Lékaři si vyhrazují použití rovnátka Milwaukee pro případ, že TLSO není vhodný nebo neúčinný.

Chiropraktická léčba

Někteří lidé navštěvují chiropraktik, aby zmírnili bolest a nepohodlí skoliózy.

Chiropraktici manipulují s páteří a poskytují alternativní léčbu. Tvrdí, že vyrovnání páteře podpoří hojení a pohodu.

Chiropraktická léčba může zlepšit kvalitu života osoby se skoliózou. Není to však léčba, protože nevyřeší zakřivení páteře. Výzkum neprokázal, že chiropraktické manipulace mají pro skoliózu výhody.

Lidé, kteří chtějí navštívit chiropraktika, by si měli vybrat toho, kdo se specializuje na skoliózu. Chiropraktická léčba od nespecialistu může příznaky zhoršit.

Cvičení

Při skolióze mohou pomoci různá cvičení a odborníci navrhují řadu strategií. Všichni však mají za cíl vyrovnat páteř, hrudní koš, ramena a pánev, aby dosáhli typického držení těla.

Autoři studie z roku 2016 uvedli, že stále více důkazů naznačuje, že cvičení mohou pomoci při léčbě skoliózy. Poznamenali však, že vědci musí provést více studií, aby zjistili, která cvičení jsou nejúčinnější.

V závažných případech může skolióza postupem času postupovat. V těchto případech může lékař doporučit spinální fúzi. Tato operace snižuje zakřivení páteře a brání zhoršování skoliózy.

Chirurg může použít kovové tyče, háky, šrouby nebo dráty k udržení části páteře rovně, zatímco se kosti uzdravuje. Mohou také použít kostní štěpy, aby pomohly kosti léčit se.

Děti se obvykle mohou vrátit do školy po 4–6 týdnech a sportu se mohou věnovat po 3–6 měsících. Měli by se vyhýbat sportům, které rok trápí záda, jako je jízda na koni a kontaktní sporty. V některých případech bude možná nutné nosit zadní ortézu po dobu asi 6 měsíců, aby se podpořila páteř.

Lékař doporučuje spinální fúzi, pouze pokud očekává, že přínosy převáží rizika. Mezi rizika patří:

• Posunutí tyče: Tyč se může pohybovat ze správné polohy, což vyžaduje další chirurgický zákrok.
• Pseudartróza: Týká se to, když kosti páteře nespojují. Může to být bolestivé a může to vést k selhání prutů, protože při vystavení trvalému namáhání selže veškerý kov.
• Infekce: Antibiotika mohou léčit pooperační infekce.
• Poškození nervů: Může dojít k poškození nervů páteře a způsobit problémy, které se pohybují od mírných, jako je necitlivost nohou, až po těžké, jako je ztráta funkce dolní části těla.

Během chirurgického zákroku na skoliózu může být přítomen neurochirurg.

Příznaky

Skolióza se obvykle projeví od dětství nebo dospívání. Příznaky se liší v závislosti na věku osoby.

Příznaky u dospívajících

Nejběžnější forma skoliózy se objevuje v dospívání a je známá jako adolescentní idiopatická skolióza. Může postihnout lidi ve věku 10 až 18 let.

Příznaky mohou zahrnovat následující:

• hlava může vypadat trochu mimo střed
• žebra na každé straně mohou mít mírně odlišné výšky
• jeden bok může být výraznější než druhý
• oblečení nemusí viset rovnoměrně
• jedno rameno nebo lopatka mohou být vyšší než ostatní
• osoba se může naklonit na jednu stranu
• nohy mohou mít mírně odlišné délky

Některé typy skoliózy mohou způsobit bolesti zad, ale obvykle to není příliš bolestivé. Tento příznak je častější u starších dospělých.

Příznaky u kojenců

U kojenců mohou příznaky zahrnovat:

• boule na jedné straně hrudníku
• důsledně leží s tělem zakřiveným na jednu stranu
• v závažných případech problémy se srdcem a plícemi, které vedou k dušnosti a bolesti na hrudi

Pokud kojenec nebude skoliózou léčen, bude v pozdějším věku více ohrožen problémy, jako je porucha funkce srdce a plic.

Příčiny

Níže uvádíme některé z možných příčin skoliózy:

• Neuromuskulární stavy: Tyto stavy ovlivňují nervy a svaly. Zahrnují mozkovou obrnu, poliomyelitidu a svalovou dystrofii.
• Vrozená skolióza: Vrozená znamená, že stav byl přítomen při narození. Skolióza je při narození vzácná, ale může nastat, pokud se kosti v páteři při růstu plodu vyvíjejí abnormálně.
• Specifické geny: Vědci se domnívají, že alespoň jeden gen hraje roli ve vývoji skoliózy.
• Délka nohy: Pokud je jedna noha delší než druhá, může se u jednotlivce vyvinout skolióza.
• Syndromická skolióza: Skolióza se může vyvinout jako součást zdravotního stavu, včetně neurofibromatózy nebo Marfanova syndromu.
• Osteoporóza: Osteoporóza může způsobit sekundární skoliózu v důsledku degenerace kostí.
• Další příčiny: Špatné držení těla, nošení batohů nebo brašen, poruchy pojivové tkáně a některá zranění mohou způsobit zakřivení páteře.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory skoliózy patří:

• Věk: Známky a příznaky často začínají během růstu rychle před pubertou.
• Pohlaví: Ženy mají vyšší riziko skoliózy než muži.
• Genetika: Lidé se skoliózou mají často s tímto onemocněním blízkého příbuzného.

Typy

Asociace skoliózy ve Spojeném království popisuje sedm hlavních typů skoliózy:

• vrozená skolióza
• časný nástup skoliózy
• idiopatická skolióza u adolescentů
• degenerativní skolióza
• neuromuskulární skolióza
• Scheuermannova kyfóza
• syndromická skolióza

Diagnóza

Lékař provede fyzické vyšetření páteře, žeber, boků a ramen. Pomocí nástroje zvaného sklonoměr nebo skoliometr může lékař měřit stupeň skoliózy. Úhel větší než 10 stupňů naznačuje skoliózu.

Zobrazovací skeny, jako jsou rentgenové paprsky, CT a MRI, mohou lékaři pomoci posoudit tvar, směr, umístění a úhel křivky.

Lékař může osobu odkázat na ortopedického specialistu, aby získal další radu.

souhrn

Skolióza označuje abnormálně zakřivenou páteř. Má tendenci vznikat v dětství nebo dospívání a příčina je obvykle neznámá. Ošetření, jako je vyztužení zad a operace, může často pomoci.

Osoba by měla mluvit s lékařem, pokud má podezření na skoliózu, protože včasná léčba může pomoci předcházet budoucím komplikacím.