Vše, co potřebujete vědět o hepatitidě C.
Hepatitida C je onemocnění jater způsobené virem hepatitidy C (HCV). Jedná se o nejčastější virovou infekci přenášenou krví ve Spojených státech.
Asi 2,4 milionu lidí ve Spojených státech žije s diagnózou hepatitidy C. Mnoho lidí s touto infekcí však neví, že ji mají.
Virus hepatitidy C (HCV) způsobuje hepatitidu C. Je nakažlivý a člověk jej může přenášet na někoho jiného kontaktem z krve na krev.
Hlavní komplikací chronické hepatitidy C je poškození jater. To může zahrnovat cirhózu, selhání jater a rakovinu jater. Včasná diagnóza může zabránit poškození jater. Pokud se hepatitida C neléčí, může být smrtelná.
Nové léky mohou vyléčit chronickou hepatitidu C a někteří vědci se domnívají, že by se infekce mohla v USA stát vzácnou do roku 2036. Neexistuje žádná vakcína, která by zabránila hepatitidě C, ale lidé mohou podniknout kroky ke snížení rizika infekce.
Tento článek poskytuje přehled o akutní a chronické hepatitidě C, včetně jejich příznaků, příčin a léčby.
Co je hepatitida C?
Obecně řečeno, hepatitida se týká zánětu jater. Několik virů může způsobit hepatitidu. Nejběžnější typy jsou A, B a C.
Tyto viry napadají jaterní buňky a způsobují otoky a dysfunkci. V průběhu času může zánět v jaterní tkáni poškodit orgán.
Infekce hepatitidou C mohou být akutní (krátkodobé) nebo chronické (dlouhodobé). Pokud má člověk akutní hepatitidu, příznaky mohou trvat 6 měsíců.
Akutní infekce se stává chronickou, pokud tělo nedokáže virus vyčistit. To je běžné - akutní infekce se stávají chronickými ve více než 50% případů.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se dnes většina nových případů hepatitidy C vyskytuje při kontaktu s jehlami nebo jiným zařízením používaným k přípravě nebo injekci drog. Často je to ze sdílení jehel nebo náhodného kontaktu v prostředí zdravotní péče.
Příznaky
Hepatitida C se může pohybovat od mírného onemocnění, které trvá několik týdnů, po těžké a chronické zdravotní potíže.
Lidé mohou mít hepatitidu C bez příznaků, zejména v akutním stadiu, a nemusí vědět, že ji mají. To usnadňuje přenos ostatním.
Akutní hepatitida C.
U většiny lidí s akutní hepatitidou C se příznaky neobjeví. Pokud ano, příznaky obvykle vznikají mezi 2 a 12 týdny po expozici.
Lidé zřídka dostávají diagnózu akutní hepatitidy C, protože postrádá definitivní příznaky. Z tohoto důvodu lékaři často nazývají hepatitidu C tichou epidemií.
Akutní příznaky jsou velmi podobné jiným virovým infekcím. Mezi příznaky akutní hepatitidy C patří:
- horečka
- únava
- bolest břicha
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost nebo zvracení
- tmavá moč
- hliněná stolička
- bolest kloubů
- žloutenka, zřídka
Podle CDC méně než polovina lidí s akutní hepatitidou C vyléčí virus ze svého těla bez léčby a nevyvolá chronický stav. Vědci nevědí, proč se to u některých lidí stává, u jiných ne.
Chronická hepatitida C.
Hepatitida C se stává chronickou, když tělo nedokáže virus odstranit.
Ve většině případů chronická hepatitida C nezpůsobuje žádné příznaky nebo způsobuje obecné příznaky, jako je chronická únava nebo deprese. Osoba může zjistit, že má tento stav, pouze během rutinního krevního testu nebo screeningu na dárcovství krve.
Včasná diagnostika a léčba může zabránit poškození jater. Chronická hepatitida C, která není léčena, může vést k:
- chronické onemocnění jater, které může nastat pomalu po několik desetiletí bez jakýchkoli příznaků
- cirhóza nebo jizvení jater, ke kterému dochází až u 20% lidí po 20–30 letech
- selhání jater
- rakovina jater
Příčiny a rizikové faktory
Virus HCV způsobuje hepatitidu C.
Lidé se nakazí virem kontaktem krev-krev s kontaminovanou krví. Aby došlo k přenosu, musí krev obsahující HCV vstoupit do těla osoby bez HCV.
Skvrna krve, neviditelná pouhým okem, může nést stovky částic viru hepatitidy C. Virus není snadné zabít.
CDC nabízí rady ohledně čištění stříkaček, pokud není možné použít čisté a sterilní. Přestože bělidlo může zabít HCV ve stříkačkách, nemusí mít stejný účinek na jiné vybavení. Vaření, pálení a používání alkoholu, peroxidu nebo jiných běžných čisticích kapalin k mytí zařízení může snížit množství HCV, ale nemusí zabránit tomu, aby osoba nakazila.
Injekce bělícího, dezinfekčního nebo jiného čisticího prostředku je extrémně nebezpečná, proto injekční stříkačku důkladně opláchněte. K čištění zařízení používejte bělidlo pouze tehdy, pokud nejsou k dispozici nové sterilní stříkačky a vybavení.
Osoba nemůže nakazit virus náhodným kontaktem, dýcháním, líbáním nebo sdílením jídla.Neexistují žádné důkazy o tom, že kousnutí komárem může přenést virus.
CDC uvádí následující rizikové faktory pro rozvoj hepatitidy C:
- užívání nebo užívání injekčních drog, což je v současnosti nejběžnější cesta v USA
- přijímání transfuzí nebo transplantací orgánů před rokem 1992, což je předtím, než byl k dispozici screening krve
- vystavení jehlu, která je nejčastější u lidí pracujících ve zdravotnictví
- se narodil matce, která má hepatitidu C.
I když je riziko nízké, lidé mohou také onemocnět hepatitidou C prostřednictvím:
- sexuální kontakt bez bariérové ochrany, zejména drsný nebo anální sex, díky kterému je pravděpodobnější kontakt z krve na krev
- sdílení předmětů, které by mohly přijít do styku s krví, jako jsou zubní kartáčky nebo holicí strojky
- invazivní postupy zdravotní péče, jako jsou injekce
- neregulované tetování
Lidé, kteří jsou kvůli těmto faktorům ohroženi, mohou podstoupit screening k vyloučení HCV.
Diagnostika a testy
Lékaři mohou diagnostikovat hepatitidu C pomocí krevních testů:
- Nejprve lékař provede jednoduchý krevní test, aby vyhledal protilátky proti hepatitidě C v krvi. Pozitivní test znamená, že osoba byla vystavena viru, ale nemusí nutně prokázat probíhající infekci.
- Pokud je test na protilátky pozitivní, může osoba podstoupit druhý krevní test, který se nazývá test na hepatitidu C RNA. Tím se zkontroluje, zda je virus stále přítomen v krvi.
- Třetí krevní test - nazývaný genotypový test - může zjistit, jaký typ viru hepatitidy C je přítomen, protože existuje nejméně šest typů.
Pokud osoba trpěla hepatitidou C po dlouhou dobu, může lékař doporučit další testy, aby zjistil poškození jater, změřil závažnost jakéhokoli stávajícího poškození a vyloučil další příčiny poškození.
Tyto testy obvykle zahrnují krevní testy a ultrazvukové vyšetření. Lékaři používají jaterní biopsii - která zahrnuje odebrání malého vzorku jaterní tkáně - pouze v případě, že ostatní testy neposkytují dostatek informací.
Léčba
Moderní léčba může ve většině případů vyléčit hepatitidu C. Tato léčba zahrnuje kombinaci antivirových léků užívaných po dobu 8 až 24 týdnů.
Přímo působící antivirová léčiva (DAA) mohou léčit většinu případů chronické hepatitidy C a akutní hepatitidy C. Jedná se o moderní léky schválené v roce 2013. Léky jsou dobře tolerovány, přičemž nejčastějšími vedlejšími účinky jsou bolest hlavy a únava.
Tyto léky fungují tak, že se zaměřují na konkrétní kroky v životním cyklu HCV, aby narušily reprodukci virových buněk.
DAA k léčbě hepatitidy C zahrnují:
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir a pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir(Harvoni)
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- sofosbuvir (Sovaldi)
Volba léku a délka léčby závisí na genotypu viru. Genotyp 1a je nejrozšířenější v USA
Než byly DAA k dispozici, byla léčba chronické hepatitidy C zdlouhavá a nepohodlná, s méně než ideální mírou vyléčení. Nyní je míra léčby vyšší než 90%.
Nové léky však mohou být velmi nákladné. Většina vládních a soukromých plánů na léky na předpis zdravotního pojištění pomůže zajistit určité krytí těchto léků. Některé farmaceutické společnosti a další programy mohou také pomoci.
Požádejte zdravotnického pracovníka o radu ohledně platby za léčbu hepatitidy C.
Je důležité si uvědomit, že člověk může dostat hepatitidu C vícekrát. Po úspěšné léčbě by osoba měla podniknout kroky k prevenci další infekce.
Prevence hepatitidy C.
Lidé mohou dostat vakcíny k prevenci hepatitidy A a hepatitidy B, ale v současné době neexistuje vakcína proti hepatitidě C. Aby se zabránilo infekci, musí se lidé vyhnout expozici viru, který ji způsobuje.
Podle CDC je nejlepším způsobem, jak zabránit hepatitidě C, přestat injekčně podávat. Užívání léků, jako je metadon nebo buprenorfin, snižuje riziko, protože nezahrnuje injekce.
Pokud osoba pokračuje v injekci, může snížit riziko hepatitidy C použitím nové jehly při každém injekci, nikdy nesdílí jehly s jinou osobou a před injekcí se ujistí, že prostředí, místo vpichu a veškeré vybavení jsou čisté a sterilizované .
Obezita, kouření, cukrovka a konzumace alkoholu mohou urychlit výskyt jizev v játrech. Je důležité, aby si všichni lidé s hepatitidou C udržovali dobré zdraví. To zahrnuje:
- přestat kouřit
- udržení zdravé hmotnosti
- zvládání dalších zdravotních problémů
- vyhýbat se alkoholu
Jak zabránit jeho přenosu
Národní institut pro cukrovku a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) doporučuje, aby lidé, kteří mají hepatitidu C, používali následující metody, aby zabránili přenosu na ostatní:
- vyhýbat se sdílení drogových jehel nebo jiných drogových materiálů
- nosit rukavice, když se dotýkáte vředů jiné osoby
- řeknete tetovačům nebo piercerům, že máte hepatitidu C, a ujistěte se, že používají sterilní nástroje a neotevřený inkoust
- vyhýbat se sdílení položek, jako jsou zubní kartáčky, holicí strojky a nůžky na nehty
- sdělit všem novým sexuálním partnerům, že máte hepatitidu C, a používat bariérovou ochranu během sexuální aktivity
Výhled
Hepatitida C je nejčastější virovou infekcí přenášenou krví v USA a může způsobit smrtelné poškození jater, pokud není léčena. V roce 2016 CDC hlásilo nejméně 18 153 úmrtí souvisejících s hepatitidou C.
Vylepšení ve vzdělávání, screening na základě rizik, preventivní metody a moderní léčba jsou však výhledy na hepatitidu C lepší než kdy dříve.
Včasná diagnostika a léčba může významně zlepšit výhled člověka a zabránit poškození jater. Moderní léky mohou léčit hepatitidu C v 90% případů.
Tato léčba je drahá. Pokud je člověk vystaven riziku viru, měl by být pravidelně vyšetřován, aby se ujistil, že virus nemá. Správné dodržování preventivních strategií obvykle pomůže člověku vyhnout se nakažení virem.
Přečtěte si článek ve španělštině zde.
