Vše, co potřebujete vědět o fentanylu
Fentanyl je zhruba stokrát účinnější než morfin a 50krát účinnější než heroin. Ve skutečnosti je to nejúčinnější opioidní lék proti bolesti dostupný pro použití v lékařství.
Ačkoli je fentanyl považován za bezpečný a účinný, pokud je používán a sledován v lékařském prostředí, má vysoký potenciál zneužívání.
Analogy fentanylu - značkové léky téměř identické s originálem - lze vyrábět a mísit s heroinem nebo je nahrazovat. Protože fentanyl a jeho analogy jsou neuvěřitelně silné, náhodné předávkování a úmrtí jsou stále častější.
Fentanyl se někdy mísí s heroinem. Protože je mnohem účinnější než heroin, existuje výrazně zvýšené riziko předávkování a smrti.
V tomto článku se budeme zabývat lékařským využitím fentanylu a jeho vedlejšími účinky. Pokryjeme také zneužívání fentanylu, závislost a předávkování.
Rychlá fakta o fentanylu
Zde je několik klíčových bodů o fentanylu. Více podrobností a podpůrných informací je v hlavním článku.
- Fentanyl je silný syntetický opioid, který je velmi účinný při zmírňování středně těžké až silné chronické bolesti.
- Perorální formulace fentanylu obsahují takové množství léčiva, které může být pro dítě smrtelné.
- Rozdíl mezi terapeutickou dávkou a smrtící dávkou fentanylu je velmi malý.
- Existuje mnoho nelegálních analogů a derivátů fentanylu, které jsou mnohem silnější než verze na předpis.
- Rekreační uživatelé často používají fentanyl jako náhradu za heroin.
Co je fentanyl?
Fentanyl se váže na opioidní receptory těla a zvyšuje hladinu dopaminu v centrálním nervovém systému.
Zvýšení dopaminu vytváří stav relaxace, zmírňuje bolest, snižuje vnímání utrpení a podporuje pocit pohody (euforie).
Narkotické analgetikum, fentanyl s předpisem 2 na předpis, je zhruba stokrát účinnější než morfin.
Používá se k léčbě bolesti během operace; používá se také k léčbě středně těžkých až těžkých syndromů chronické bolesti u lidí, kteří jsou již fyzicky tolerantní k opiátům.
Fentanyl potlačuje dýchací centra a reflex kašle a stahuje zornici. Může pracovat během několika minut, aby ulevilo od bolesti a vyvolalo sedaci. Fentanyl má krátké trvání účinku - jen 30-90 minut.
Fentanyl působí na každého jinak. Účinky závisí na velikosti jednotlivce, jeho hmotnosti, celkovém zdravotním stavu, množství, které se užívá, zda je fentanyl užíván v kombinaci s jinými léky a zda je člověk zvyklý na užívání opioidů.
Lékařsky předepsaný fentanyl je dostupný v různých formulacích, včetně pastilek, lízátek, orálních a nosních sprejů a injekcí.
Fentanylová náplast
Pro kontinuální podávání lze fentanyl podávat prostřednictvím transdermální náplasti, která přilne na kůži. Náplast funguje tak, že během 48-72 hodin pomalu uvolňuje fentanyl kůží do krevního řečiště.
Fentanylová náplast se používá pouze u pacientů, kteří již tolerují opioidní terapii podobné síly. Protože již byl fentanyl absorbován kůží, může zůstat účinný po dobu 13-24 hodin po odstranění náplasti.
Zneužívání fentanylu a heroin
Zneužívání fentanylu se původně objevilo v 70. letech a v posledních letech vzrostlo.
Droga může být získána odkloněním od legitimního zdravotnického materiálu nebo může být vyrobena v nelegálních laboratořích.
I vyřazené fentanylové náplasti mohou stále obsahovat významné množství léku.
Násilníci odstraňují obsah gelu z vyřazených náplastí a mohou jej jíst, umístit pod jazyk, kouřit nebo dokonce injekčně podávat.
Analogy fentanylu vyráběné v nezákonných laboratořích mohou být stokrát účinnější než pouliční heroin a mají tendenci produkovat podstatně větší respirační depresi, což je pro uživatele ještě nebezpečnější než heroin.
Jednotlivci, kteří užívají heroin nebo kokain nebo se zotavují z poruchy užívání drog, možná nevědí, že účinnost heroinu a kokainu prodávaného na ulici lze významně zvýšit přidáním fentanylu. Vzhledem k tomu, že účinnost těchto léků není známa a není jim řečeno o přidání fentanylu, může jakékoli nedovolené užívání drog - dokonce i snížená dávka - vést k náhodnému předávkování nebo smrti.
Fentanyl lze používat orálně, kouřit, šňupat nebo injekčně podávat a žádný způsob použití není bezpečnější než jiný.
Názvy ulic pro fentanyl
- klesnout mrtev k zemi
- Čína bílá
- sériový vrah
- lesk
- Apache
- Čína dívka
- taneční horečka
- goodfella
- jackpot
- vražda 8
- TNT
- percopop
Lékařské použití
Lékařské použití fentanylu zahrnuje:
- Anestezie u pacientů podstupujících operaci srdce nebo u pacientů se špatnou funkcí srdce.
- Léčba průlomové bolesti při rakovině u pacientů, kteří již dostávají opioidní léky na základní trvalou bolest.
- Léčba bolesti u pacientů, kteří mají perzistentní, středně těžkou až těžkou chronickou bolest vyžadující nepřetržité nepřetržité užívání opioidů.
- U pacientů, kteří již užívají narkotická analgetika nebo kteří již tolerují opioidy.
- Může být použit intravenózně, intramuskulárně, spinálně nebo jako epidurál (do prostoru na spodní straně míchy).
Obchodní názvy fentanylu
Fentanyl se vyrábí pod řadou značek.
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanyl citrát
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Vedlejší efekty
U starších pacientů se častěji než u mladších jedinců vyskytnou nežádoucí účinky, zejména útlum dýchání u fentanylu. U této věkové skupiny je třeba dodržovat maximální opatrnost a monitorování.
Mezi vedlejší účinky fentanylu patří:
- ospalost
- zmatek
- zácpa
- slabost
- suchá ústa
- zúžení žáci
- bezvědomí
- zpomalené dýchání
- snížená srdeční frekvence
- nevolnost
- pocení
- proplachování
- zmatek
- ztuhlé nebo tuhé svaly
- těsný pocit v krku
- potíže se soustředěním
Nežádoucí účinky spojené s transdermálními fentanylovými náplastmi zahrnují zarudnutí, vyrážku, svědění a otoky v místě aplikace.
Rizika
Jako u každého opiátu, i při užívání fentanylu existuje riziko závislosti, tolerance, zneužívání a závislosti. Fyzická závislost má za následek abstinenční příznaky, když jednotlivci náhle přestanou užívat drogu.
Příznaky z vysazení obvykle začínají do 12 hodin od poslední dávky fentanylu a mohou trvat 1 týden nebo déle. Při výběru může dojít k:
- rozšířené zornice
- zvracení a průjem
- husí kůže
- rýma
- horké a studené záblesky
- zimnice
- úzkost
- míchání
- nespavost
- silná generalizovaná bolest
Uživatelé fentanylu rychle rozvíjejí toleranci k vysokým dávkám, což znamená, že pro dosažení požadovaného účinku je pro uživatele zapotřebí více léku.
Opakované užívání opioidů často vede k závislosti - chronickému relabujícímu onemocnění, které přesahuje fyzickou závislost a je charakterizováno nekontrolovatelným chováním při hledání drog navzdory škodlivým a negativním důsledkům. Hledání a užívání zvolené drogy se stává primárním účelem života.
Léčba závislosti na fentanylu je stejná jako u jakékoli poruchy užívání opioidů a závisí na závažnosti závislosti. Léčba může zahrnovat ambulantní nebo ambulantní detoxikaci, medikamentózní léčbu pro zvládnutí chutí a relapsu a rezidenční a ambulantní programy behaviorální léčby.
Předávkovat
Užívání fentanylu může mít za následek náhodné úmrtí i při pouhé jedné dávce, zejména pokud je užíváno nesprávně nebo jinou osobou, než je osoba na předpis.
Známky a příznaky předávkování fentanylem zahrnují:
- pomalé nebo mělké dýchání
- pomalý srdeční rytmus
- silná ospalost
- studená, vlhká kůže
- potíže s chůzí nebo mluvením
- pocit na omdlení, závratě nebo zmatenost
- nereagování
Prevence předávkování fentanylem
Fentanyl se někdy používá jako náhrada heroinu u jedinců závislých na opioidech. Je to však velmi nebezpečná náhrada kvůli své výrazné účinnosti a neschopnosti uživatelů měřit dávky, což vede k častému smrtelnému předávkování.
Čistý fentanylový prášek je velmi obtížné vhodným způsobem zředit, což často vede k nebezpečně silné směsi; může to být smrtící i pro lidi, kteří mají vysokou opioidní toleranci. V některých případech k úmrtí dochází tak rychle, že uživatelé naleznou jehlu stále v místě vpichu.
Minimální smrtelná dávka fentanylu se odhaduje na 250 ug (mikrogramů). Mnoho smrtelných předávkování, o nichž se předpokládá, že pocházejí z heroinu, je ve skutečnosti způsobeno fentanylem; kanceláře koronerů a státní laboratoře kriminality netestují fentanyl ani jeho analogy, pokud k tomu není uveden konkrétní důvod.
FDA vydala doporučení v oblasti veřejného zdraví, aby upozornila pacienty, jejich pečovatele a zdravotníky, že u pacientů, kteří užívali značkový produkt Duragesic i generické transdermální fentanylové náplasti, došlo k úmrtí a předávkování. Děti jsou vystaveny zvláštnímu riziku náhodné smrti v důsledku expozice.
Je třeba přesně dodržovat pokyny pro použití kožní náplasti fentanylu, aby se předešlo úmrtí nebo jiným závažným vedlejším účinkům při předávkování fentanylem. FDA upozorňuje na následující důležité informace týkající se použití fentanylových náplastí na kůži:
"Fentanylové kožní náplasti jsou velmi silné narkotické (opioidní) léky proti bolesti, které mohou způsobit smrt předávkováním." Kožní náplast fentanyl by měla být vždy předepisována v nejnižší dávce potřebné k úlevě od bolesti. Fentanylové kožní náplasti by se neměly používat k léčbě krátkodobé bolesti, bolesti, která není konstantní, ani k léčbě bolesti po operaci.
Kožní náplasti s fentanylem by měli používat pouze pacienti, kteří již užívají jiné léky proti bolesti narkotik (tolerující opioidy) a kteří mají chronickou bolest, která není dobře kontrolována krátkodobě působícími léky proti bolesti. “
Označení produktu pro fentanylové náplasti konkrétně zmiňuje potřebu zlikvidovat použité náplasti složením lepivých stran k sobě a spláchnutím náplasti dolů na toaletu.
Je také důležité vyvarovat se umístění náplasti do blízkosti zdroje tepla, protože teplo zvyšuje rychlost absorpce léčiva. Rovněž doporučují odstranit existující opravu před aplikací nové.
Předávkování fentanylem by mělo být okamžitě léčeno naloxonem, antagonistou opiátů, který vylučuje opiáty z mozkových receptorů. Přestože lze předávkování fentanylem zvrátit naloxonem, z důvodu vysoké účinnosti nefarmaceutického fentanylu mohou být k oživení jedince vyžadovány vyšší nebo opakované dávky naloxonu.
Závěry
Fentanyl je extrémně silný opioid, který poskytuje významnou úlevu od bolesti těm, kteří trpí silnými akutními nebo chronickými bolestivými stavy, ale je také schopen způsobit značné škody nebo smrt jednotlivcům, kteří zneužívají nebo jsou náhodně vystaveni.
Někteří pacienti a poskytovatelé zdravotní péče si nemusí být plně vědomi nebezpečí tohoto velmi silného narkotika. Celá společnost, včetně rodin, škol, lékařské komunity, donucovacích orgánů a vládních úředníků, by si měla být vědoma potenciálně smrtelných důsledků nesprávného lékařského a nezákonného užívání fentanylu.
