Vše, co potřebujete vědět o papillemu

Papilledema je vážný zdravotní stav, kdy oční nerv v zadní části oka otekne. Mezi příznaky patří poruchy zraku, bolesti hlavy a nevolnost.

K papilému dochází, když dochází k nárůstu tlaku v mozku nebo kolem něj, což způsobuje zvětšení zrakového nervu. Je velmi důležité identifikovat příčinu vzniku papily, která může být život ohrožující. Může se objevit v jednom nebo obou očích.

Tento článek nastiňuje, co je papilém, jaké jsou jeho příznaky a jak se dá léčit.

Rychlá fakta o papillema:

• Stav je léčen různými způsoby, v závislosti na jeho příčině.
• Pokud se neléčí, může dojít k trvalému poškození zraku.
• Vážným problémem v mozku může být optický nerv, který způsobí bolesti hlavy a vizuální změny.

Jaké jsou příčiny?

Existuje mnoho možných příčin vzniku papily a některé z nich nemusí být zřejmé.

Optický nerv je svazek vláken, který přenáší vizuální informace mezi sítnicí a mozkem. Oblast, kde optický nerv vstupuje do zadní části oční bulvy, se nazývá optický disk.

Mozek a optický nerv jsou obklopeny mozkomíšním mokem (CSF), který jim pomáhá udržovat je stabilní a chráněný před poškozením náhlými pohyby.

K papilému dochází, když je na zrakový nerv umístěn zvýšený tlak z mozku a mozkomíšního moku.

To způsobí, že nerv nabobtná, jakmile vstoupí do oční bulvy na optickém disku.

Existuje několik vážných zdravotních stavů, které mohou způsobit vznik tohoto zvýšeného tlaku, včetně:

• úraz hlavy
• zánět mozku nebo okolní tkáně
• výrazně vysoký krevní tlak, známý jako hypertenzní krize
• infekce v mozku
• mozkový nádor
• krvácení do mozku
• ucpání krve nebo mozkomíšního moku v mozku
• abnormality lebky

Idiopatická intrakraniální hypertenze (IIH) popisuje vzácný stav, kdy tělo produkuje příliš mnoho mozkomíšního moku. To vede ke zvýšenému tlaku v mozku.

Mezi příznaky IIH obvykle patří bolesti hlavy, poruchy zraku a zvonění v uších.

Přesná příčina tohoto stavu není známa a nesouvisí s žádným onemocněním mozku ani úrazem.

IIH často postihuje mladší obézní ženy. Může být také spojena s léky, jako je lithium, některá antibiotika, léčba hormony štítné žlázy a kortikosteroidy.

Léčba

Chirurgie se obvykle doporučuje pouze v případě, že změna životního stylu nebo léčba nepomohou.

Léčba papilému se bude lišit a závisí na příčině.

Když je způsobeno IIH

V případě IIH běžné léčby zahrnují hubnutí, dietu s nízkým obsahem soli a léky, jako je acetazolamid, furosemid nebo topiramát.

Chirurgie se obvykle zvažuje pouze tehdy, když změny životního stylu a léky nepomohly.

Pokud jsou způsobeny nádory, poraněním hlavy nebo infekcí

Některé základní stavy budou vyžadovat vážnější léčbu. Například nádor na mozku, krvácení do mozku, krevní sraženina nebo jiné mozkové stavy často vyžadují chirurgický zákrok

Typy použitých chirurgických zákroků závisí na podmínkách, které je třeba napravit.

Infekce se naopak obvykle léčí antibiotiky nebo antivirotiky.

Pokud je způsoben vysokým krevním tlakem

Ve vzácných případech může být papilém způsoben extrémně vysokým krevním tlakem, například vyšším než 180/120.

Když je krevní tlak člověka tak vysoký, označuje se to jako hypertenzní krize a vyžaduje okamžitou lékařskou péči. V těchto případech musí být snížen krevní tlak, aby nedošlo k vážnějšímu poškození. To bude znamenat lékařské ošetření na pohotovosti a jednotce intenzivní péče.

Léčba jiných příčin

Existuje celá řada dalších zdravotních problémů a stavů, které mohou vést ke zvýšenému tlaku v mozku.

Specialisté na mozek a oči mohou pomoci určit nejlepší možnosti léčby na základě diagnostikovaného stavu.

Jaké jsou příznaky?

Vzhledem k tomu, že zvýšení tlaku uvnitř mozku je příčinou vzniku papily, příznaky mohou zahrnovat:

• bolesti hlavy
• nevolnost
• zvracení
• vizuální poruchy, včetně dvojitého vidění
• zvonivý zvuk v uších, často pulzující

Diagnóza

Lékař nebo optik může diagnostikovat papilární otok pomocí oftalmoskopu ke kontrole oka.

Zpočátku lékař, který má podezření, že osoba může mít papilém, provede úplné fyzické vyšetření očí a nervového systému.

Diagnóza obvykle zahrnuje nástroj zvaný oftalmoskop, nástroj připomínající pero se zapáleným kolečkem na špičce.

Oftalmoskop se používá ke kontrole zadní části oka žákem. To může vyžadovat rozšířené oko, kde jsou do oka vkládány kapky, které nutí žáka zvětšit se.

Lékař posoudí optický disk z hlediska jakýchkoli abnormalit, jako je například to, že byl vytlačen z polohy nebo se jeví rozmazanější než obvykle. Tyto změny mohou naznačovat, že optický nerv je oteklý.

V závažnějších případech se na sítnici mohou objevit skvrny od krve. Lze také provést testy k vyhodnocení jakýchkoli změn barevného vidění, ztrát zraku nebo dvojitého vidění spolu s hodnocením vizuální přesnosti.

Pokud jsou detekovány příznaky papilému, budou zapotřebí skenování mozku. Mohou zahrnovat magnetickou rezonanci (MRI) nebo počítačovou tomografii (CT).

Mohou být také nutné krevní testy a lumbální punkce nebo test, který odebere vzorek mozkomíšního moku z páteřního kanálu.

Ve všech případech je zásadní určit příčiny zvýšení tlaku, který ovlivňuje mozek.

Odnést

Papilledema je známkou toho, že mozek je pod zvýšeným tlakem, což není nikdy normální. Odhalení příčiny této změny tlaku je nezbytným krokem k léčbě papily.

Správná diagnóza a léčba bude vyžadovat celou řadu testů, spolu se vstupem očních a mozkových specialistů, aby se určilo, jak nejlépe zvládnout tento stav.