CYSTICKý HYGROM: PŘíČINY, OBRáZKY A LéČBA - DERMATOLOGIE

Vše, co potřebujete vědět o cystickém hygromu

Cystické hygromy jsou vaky naplněné tekutinou, které se nejčastěji vyskytují na hlavě nebo krku dítěte. Jsou výsledkem zablokování lymfatického systému.

Lékaři mohou někdy během těhotenství detekovat cystické hygromy pomocí ultrazvuku. Mohou je také diagnostikovat po narození dítěte. Některé cystické hygromy se nemusí objevit, dokud dítě není o něco starší.

V tomto článku se dozvíte více o příčinách a příznacích cystických hygromů a také o možnostech léčby.

Co jsou cystické hygromy?

Cystická vlhkost obvykle nebývá škodlivá.
Obrazový kredit: GreenMeansGo, 2016

Podle Nadace pro fetální medicínu postihují cystické hygromy 1 z 800 těhotenství a 1 z 8 000 živě narozených dětí.

V 80 procentech případů se cystické hygromy objevují na obličeji, včetně hlavy, krku, úst, tváře nebo jazyka.

Výrůstky se mohou vyskytnout také v jiných částech těla, včetně podpaží, hrudníku, nohou, hýždí a rozkroku. Může existovat jeden více než jeden růst, který může také růst v průběhu času.

Cystické hygromy, které se vyskytují při narození nebo se vyvíjejí po narození, jsou obvykle benigní, což znamená, že nejsou škodlivé. Mohou však být znetvořující, mohou být velmi velké a mohou ovlivnit dýchání a schopnost polykat dítě.

Někdy cystické hygromy detekované na začátku těhotenství zmizí před narozením. Cystický hygrom plodu může být rizikovým faktorem pro potrat.

Cystická vlhkost obvykle postihuje děti, ale v dospělosti se vyskytly vzácné případy.

Případová studie z roku 2016 informovala o 32letém muži s cystickým hygromem na krku. Hygroma se objevila 8 měsíců před diagnózou.

Muž pociťoval bolest a otok v pravé dolní části obličeje sahající až k krku. Lékaři podstoupili biopsii a dokázali potvrdit, že se jedná o cystický hygrom u dospělých.

Příčiny

K tvorbě cystických hygromů mohou přispívat jak environmentální, tak genetické faktory. Příčiny mohou zahrnovat:

virové infekce přenesené na plod během těhotenství
užívání drog nebo alkoholu během těhotenství

Častěji jsou cystické hygromy způsobeny genetickými podmínkami. Ve skutečnosti chromozomální abnormality představují 50 procent případů.

Genetické podmínky, které způsobují cystické hygromy, zahrnují:

Turnerův syndrom: Turnerův syndrom je stav, kdy ženě zcela nebo částečně chybí chromozom X. Může způsobit změny vzhledu a problémy se srdcem a plodností.
Noonanův syndrom: Lidé s Noonanovým syndromem mohou mít neobvyklé rysy obličeje, nízký vzrůst, problémy se srdcem, problémy s krvácením, abnormality skeletu a mnoho dalších příznaků.
Trizomie 13, 18 nebo 21: Tyto stavy způsobují, že se u plodu vyvine další sada chromozomů, které způsobují různé vrozené abnormality, včetně mentálního postižení.

Cystická vlhkost může také nastat bez známé příčiny.

Příznaky

Příznaky cystického hygromu se liší v závislosti na umístění cyst. U některých dětí se nemusí vyskytnout žádné jiné příznaky než růst.

Pokud má dítě příznaky, mohou zahrnovat:

tekutinou naplněné vaky na jazyku
velké cysty, které vypadají modře
obstrukční spánková apnoe, porucha spánku, která způsobuje zastavení a spuštění dýchání
potíže s dýcháním a krmením
selhání prosperovat
abnormality kostí a zubů

Ve vzácných případech mohou vlhkoměry krvácet nebo se infikovat.

Diagnóza

Ultrazvukové zobrazování je nejběžnějším způsobem diagnostiky cystických hygromů.

Lékaři obvykle diagnostikují cystické hygromy, když je plod stále v děloze, často během rutinního ultrazvuku břicha.

Lékaři to mohou také detekovat během krevního testu prováděného po 15 až 20 týdnech. Pokud krevní test ukazuje vysoké hladiny alfa-fetoproteinů, může to znamenat možný cystický hygrom.

Ultrazvukové snímky mohou naznačovat možné umístění a velikost cystického hygromu, ale lékaři budou vyžadovat více informací. Budou chtít znát hloubku a závažnost růstu a zda existují nějaké překážky, včetně těch, které by mohly naznačovat problémy s dýcháním.

Lékaři mohou provést další testy, včetně:

Transvaginální ultrazvuk: Transvaginální ultrazvuk může pořizovat lepší snímky cystického hygromu bez dalších orgánů.
Zobrazování pomocí magnetické rezonance s rychlým odstřeďováním (MRI): MRI s rychlým odstřeďováním může poskytnout jasný obraz a další podrobnosti o cystickém hygromu. Bohužel je to nákladný test.
Amniocentéza: Během amniocentézy lékař odebere plodovou vodu pomocí speciální jehly a poté ji otestuje na chromozomální abnormality.

Lékař zjistí pomocí počítačové tomografie (CT), rentgenového záření a ultrazvuku, aby zjistili diagnózu, pokud zjistí cystickou vlhkost po narození dítěte.

Léčba

Cystický hygrom nemusí vyžadovat léčbu, pokud nezpůsobuje žádné problémy.

Jednou z možností léčby je skleroterapie. Během skleroterapie vstřikuje specialista do růstu chemoterapeutické činidlo zvané bleomycin.

Bleomycin snižuje růst, i když to může trvat několik terapeutických sezení. Cystický hygrom může také dorůst.

Lékař může zvážit chirurgický zákrok k odstranění cystického hygromu, ale často počká, dokud dítě není o něco starší. Chirurgie může způsobit značné jizvy.

Možné komplikace chirurgického odstranění zahrnují poškození nervů, tepen, krevních cév a struktur v blízkosti cystického hygromu.

Skleroterapie i chirurgický zákrok se provádějí v celkové anestezii, což znamená, že jedinec bude během procedury spát a nebude schopen cítit bolest.

V některých případech může dítě nebo dítě potřebovat obě léčby k úplnému odstranění nebo zmenšení cystického hygromu.