Vše, co potřebujete vědět o dysplázii
Dysplazie je široký pojem, který označuje abnormální vývoj buněk v tkáních nebo orgánech. Může vést k širokému spektru stavů, které zahrnují zvětšenou tkáň nebo prekancerózní buňky.
Vývojová dysplázie je u dětí běžná a může postihnout mnoho částí těla, včetně kostry. Pokud mají dospělí dysplazii, obvykle to znamená zvýšení abnormálního buněčného růstu, například u předrakovinového onemocnění.
Různé typy dysplázie mají různé rizikové faktory. Bohužel není možné zabránit všem typům dysplázie, ale v některých případech může pomoci vyhnout se některým rizikovým faktorům.
Dysplazie se může objevit v kterékoli oblasti těla. Může také doprovázet další poruchy. Existují stovky různých typů dysplázie.
Níže uvádíme některé z nejčastějších forem dysplázie u dětí a dospělých.
U dětí: Vývojová dysplázie
Dysplázie u dětí obvykle ovlivňuje vývoj dítěte. Může být přítomen ještě před narozením dítěte. Včasná diagnóza může v mnoha případech vést k rychlé léčbě.
Dysplazie kyčelního kloubu
Některé děti mají stav nazývaný dysplazie kyčelního kloubu nebo vývojová dysplázie kyčelního kloubu (DDH).
To znamená, že:
- kyčelní kloub je ve špatném tvaru
- kyčelní důlek není na správném místě, aby zakryl a podpíral stehenní kost
Výsledkem je větší opotřebení každé části kyčelního kloubu.
Podle Americké asociace ortopedických chirurgů (AAOS) může mít dítě:
- nohy různých délek
- neobvyklá chůze
- menší flexibilita na jedné straně
Léčba může zahrnovat použití postroje nebo chirurgický zákrok. Novorozenci a kojenci do 6 měsíců možná budou muset nosit měkký postroj až 3 měsíce, aby udrželi kyčel na místě. To je ve většině případů úspěšné.
Pokud to však nefunguje, může lékař doporučit ortézu vyrobenou z tvrdšího materiálu.
Někdy bude muset lékař jemně přemístit stehenní kost dítěte před aplikací tělesného odlitku. Kojenci ve věku od 6 měsíců do 2 let mohou po přemístění stehenní kosti také vyžadovat sádru. Příležitostně bude dítě potřebovat otevřený chirurgický zákrok, aby vložilo kost zpět do zásuvky.
Skeletální dysplázie
Skeletální dysplázie je zodpovědná za mnoho poruch, včetně kostních deformit, deficitu růstu a velmi malého vzrůstu.
Existuje více než 350 poruch kostry, které jsou klasifikovány jako dysplázie. Jsou výsledkem genetické mutace. Diagnóza se obvykle děje před narozením nebo v kojeneckém věku.
Ektodermální dysplázie
Ektodermická dysplázie postihuje kůži, vlasy, nehty a potní žlázy.
Podle Národní nadace pro ektodermální dysplázie (NFED) existuje více než 150 typů ektodermální dysplázie.
Některé mohou být viditelné při narození, ale stanovení správné diagnózy pro jiné typy může trvat roky.
Ektodermální dysplázie jsou dědičné. Rodiče mohou genetické změny přenést na své děti.
U dospělých: Abnormální růst
U dospělých se dysplazie obvykle týká abnormálního růstu buněk nebo tkání. Když tyto buňky nadále rostou, mohou vytvářet nádory.
Dysplázie může ovlivnit libovolný počet tkání v těle, ale některé formy jsou častější než jiné.
Cervikální dysplázie
Cervikální dysplazie označuje abnormální buňky na povrchu děložního čípku.
Existují dva typy:
- Nízká cervikální dysplázie: Tento typ postupuje pomalu a často se sám zlepšuje.
- Vysoce kvalitní cervikální dysplázie: Tento typ může vést k rakovině děložního čípku.
Myelodysplastické syndromy
Myelodysplastické syndromy (MDS) jsou typem dysplázie v kostní dřeni. V některých případech to může vést k leukémii.
Tento abnormální růst může znamenat, že kostní dřeň neprodukuje dostatek zdravých krvinek pro normální tělesné funkce.
Podle Nadace MDS může ovlivnit mladší lidi, ale obvykle se vyskytuje u starších dospělých, zejména u osob starších 65 let.
Dysplazie kyčelního kloubu u dospělých
Lidé, kteří mají diagnózu dysplazie kyčelního kloubu jako dospělí, měli tento stav pravděpodobně od dětství.
Podle odhadů Mezinárodního institutu pro dysplazii kyčelního kloubu je každý rok náhrada kyčelního kloubu způsobena dysplazií kyčelního kloubu.
Příčiny
Příčiny dysplázie jsou složité a my jim plně nerozumíme.
Některé typy, jako je kosterní a ektodermální dysplazie, pocházejí z mutací v DNA vyvíjejícího se plodu. Co však mutace způsobuje, není jasné.
U dysplázie u dospělých může také existovat souvislost s dietou, ale výzkum to nepotvrdil.
Čtěte dále a dozvíte se více o některých možných rizikových faktorech pro konkrétní typy dysplázie.
Dysplazie kyčelního kloubu
Podle Mezinárodního institutu pro dysplazii kyčelního kloubu je dysplazie kyčelního kloubu až 12krát pravděpodobnější, pokud je v rodinné anamnéze.
Dysplazie kyčelního kloubu byla také spojena s:
- být žena
- nesprávné zabalení kojenců
- dítě je závěrem
I když se zdá, že geny hrají roli, nemusí být přímou příčinou. Genetické faktory mohou člověka učinit náchylnějším, ale mohou to být faktory prostředí, které u těchto lidí vedou k příznakům.
Cervikální dysplázie
Cervikální dysplazie může vést k rakovině děložního čípku. Vědci se snaží pochopit, co to způsobuje.
Jedním společným spojením se zdá být přítomnost typu lidského papilomaviru (HPV). Toto není stejný typ HPV jako ten, který způsobuje genitální bradavice.
Role může hrát také imunitní systém. Lidé s oslabeným imunitním systémem mohou mít vyšší riziko cervikální dysplázie.
Také cervikální tekutiny od kuřáků mohou obsahovat vysoké koncentrace chemických látek z cigaretového kouře.
Autoři studie publikované v roce 2008 navrhli, že to může zvýšit riziko abnormality těchto buněk.
MDS
Léčba radiací a chemoterapií může vést k MDS.
Lidé, kteří dostávají tyto typy léčby, mohou mít vyšší riziko vzniku MDS po dobu až 10 let po.
Příznaky
Dysplázie může postihnout mnoho oblastí těla a příznaky závisí na typu dysplázie.
Správná identifikace příznaků může znamenat rychlejší diagnostiku a větší šanci na účinnou léčbu.
Cervikální dysplazie: Obvykle nejsou žádné příznaky. Genitální bradavice jsou příznakem expozice HPV, ale jedná se o jiný typ HPV než ten, který je spojen s dysplazií. Během Pap testu se může objevit cervikální dysplázie. To neznamená, že člověk má rakovinu, ale rakovina by se mohla v budoucnu vyvinout.
Dysplazie kyčelního kloubu: Nejběžnějším znakem dysplazie kyčelního kloubu je bolest kyčle. Může také docházet k praskání v oblasti kyčle nebo bolestivé bolesti ve slabinách, která trvá měsíce.
MDS: Nemusí být žádné příznaky, ale rutinní krevní test může ukázat nízký počet červených krvinek, krevních destiček nebo bílých krvinek.
Ektodermální dysplázie: Různé typy ektodermální dysplázie ovlivňují vlasy, zuby, nehty, kůži a potní žlázy různými způsoby. Mezi příznaky patří křehké vlasy, neobvyklé zuby, zabarvené nehty na nohou a suchá šupinatá pokožka.
Skeletální dysplázie: U trpaslíků může mít člověk nízkou postavu nebo pomalý růst, neobvykle velkou hlavu, krátké končetiny, ztuhlost kloubů, zakřivené kosti a přeplněné zuby. Jiné typy ovlivňují tělo různými způsoby.
Léčba
Diagnóza a léčba bude záviset na typu dysplázie. Většina léčby se zaměřuje na zmírnění příznaků a některé jsou specifické pro daný typ dysplázie.
Některé běžné způsoby léčby jsou uvedeny níže.
Léčba kosterní dysplazie
Osoba s tímto stavem může mít následující možnosti:
- růstové hormony
- rovnátka pro zlepšení shlukování zubů
- zadní rovnátka pro zlepšení zakřivení páteře
- chirurgická operace
Léčba ektodermální dysplázie
Možnosti zahrnují:
- pravidelné zubní hygieny
- používání lokálních krémů na kožní příznaky
- použití antibakteriálních ošetření pokožky hlavy
- používání solných sprejů na suchý nos nebo očních kapek pro oči
Léčba cervikální dysplázie
Populární chirurgické léčby zahrnují:
- laserová operace ke zničení abnormální cervikální tkáně
- kryocauterizace, která využívá extrémně nízké teploty ke zničení abnormálních buněk
- smyčková elektrochirurgická excize (LEEP), při které lékař pomocí tenkého smyčkového drátu seškrábne viditelné abnormální buňky v děložním čípku
Osoba by měla diskutovat o tom, jak by každá z možností mohla ovlivnit jejich plodnost a způsoby, jak tento problém vyřešit, pokud stále doufají, že budou mít v budoucnu děti. To by mohlo zahrnovat zmrazení vajec.
Léčba MDS
Transplantace kmenových buněk je jedinou dostupnou léčbou MDS.
Pokud to není možné, může mít osoba přístup k podpůrným metodám, jako jsou krevní transfuze a růstové faktory krevních buněk.
Prevence
Následující může snížit pravděpodobnost vzniku některých typů dysplazie, kterým se lze vyhnout:
- udržování zdravé výživy a životního stylu
- vyhýbat se kouření tabáku nebo cigaret
Dysplázie však pokrývá řadu podmínek a některé z nich mohou mít genetické příčiny.
Neexistují důkazy podporující jakýkoli životní styl nebo jiné změny, které by mohly snížit riziko dysplázie.
Otázka:
Nedávno jsem měl nátěr Pap a ukázalo se, že mám abnormální buňky. Jak bych se měl bát?
A:
Existují různé typy abnormálních buněk, které se mohou objevit na nátěru.
Nízké třídy nemusí nutně postupovat, ale ty vyšší mohou tak učinit.
Dalším hlavním problémem je virus HPV. Některé typy HPV mají vyšší riziko progrese k rakovině.
Hlavní věc je navštívit svého gynekologa, aby prodiskutoval vaše možnosti a přesně zjistil, jaké máte abnormální buňky a také to, co vám doporučují k jejich léčbě, nebo pokud vám doporučují jen sledování.
Suzanne Falck, MD, FACP Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
